Förstå iscensättning för bröstcancer

Bröstcancer är cancer som börjar i lobuler, kanaler eller bindväv i bröstet.

Bröstcancer är iscensatt från 0 till 4. Scenen återspeglar tumörstorlek, lymfkörtelns inblandning och hur långt cancer kan ha spridit sig. Andra saker, såsom hormonreceptorstatus och tumörgrad, tas också med i iscenesättningen.

Denna information är avgörande för att fatta behandlingsbeslut och förstå din allmänna syn.

Fortsätt läsa för att lära dig hur bröstcancer är iscensatt, hur det påverkar behandlingen och vad du kan förvänta dig.

Hur arrangeras bröstcancer?

En läkare kan misstänka bröstcancer efter en fysisk undersökning, mammogram eller andra avbildningstester. De kan då rekommendera en biopsi, vilket är det enda sättet att bekräfta diagnosen bröstcancer.

Läkaren kommer att använda resultaten från din biopsi för att tilldela ett ”kliniskt” stadium.

Efter operation för att avlägsna en tumör kommer din läkare att kunna dela mer information med dig om lymfkörtelns inblandning, tillsammans med ytterligare patologirapporter.

Vid den tiden kommer din läkare att tilldela ett mer exakt "patologiskt" steg med TNM-skalan. Här är en sammanfattning av vad T, N och M betyder:

T avser tumörstorlek.

• TX. Tumör kan inte bedömas.
• T0. Inga bevis för primär tumör.
• Tis. Tumör har inte vuxit till frisk bröstvävnad (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Ju högre antal desto större är tumören eller desto mer har den invaderat bröstvävnaden.

N hänför sig till lymfkörteln.

• NX. Närliggande lymfkörtlar kan inte bedömas.
• NEJ. Ingen närliggande lymfkörtel involvering.
• N1, N2, N3. Ju högre antal, desto mer lymfkörteltagande.

M avser metastaser utanför bröstet.

• MX. Kan inte bedömas.
• M0. Inga bevis för avlägsen metastasering.
• M1. Cancer har spridit sig till en avlägsen del av kroppen.

Kategorierna kombineras för att få scenen, men dessa faktorer kan också påverka iscensättning:

• östrogenreceptorstatus
• progesteronreceptorstatus
• HER2 / neu-status

Dessutom graderas tumörer på en skala från 1 till 3 baserat på hur onormala cancercellerna uppträder. Ju högre betyg, desto mer sannolikt kommer det att växa och spridas.

Vilka är stadierna av bröstcancer?

Steg 0

Icke-invasiv bröstcancer inkluderar duktalt karcinom in situ (DCIS). Onormala celler har inte invaderat närliggande vävnad.

Steg 1

Steg 1 är uppdelat i steg 1A och 1B.

I steg 1A bröstcancer mäter tumören upp till 2 centimeter, men det finns ingen lymfkörtelinsats.

Med steg 1B bröstcancer är tumören mindre än 2 centimeter, men det finns små kluster av cancerceller i närliggande lymfkörtlar.

Steg 1B bröstcancer tilldelas också om det inte finns någon tumör, men det finns små kluster av cancerceller i lymfkörtlarna.

Obs: Om tumören är östrogenreceptor- eller progesteronreceptor-positiv, kan den iscensättas som 1A.

Steg 2

Steg 2 är uppdelat i steg 2A och 2B.

Steg 2A tilldelas för något av följande:

• ingen tumör, men en till tre lymfkörtlar under armen eller nära bröstbenet innehåller cancerceller
• tumör upp till 2 centimeter, plus cancer i lymfkörtlar under armen
• tumör mellan 2 och 5 centimeter, men inget lymfkörtelinvolvering

Obs: Om tumören är HER2-positiv och även östrogenreceptor- och progesteronreceptor-positiv kan den klassificeras som steg 1A.

Steg 2B tilldelas för något av följande:

• tumör mellan 2 och 5 centimeter, plus små kluster av cancer i en till tre närliggande lymfkörtlar
• tumör större än 5 centimeter, men inget lymfkörtelinvolvering

Obs: Om tumören är HER2-positiv och östrogenreceptor- och progesteronreceptor-positiv kan den klassificeras som steg 1.

Steg 3

Steg 3 är uppdelat i steg 3A, 3B och 3C.

Steg 3A tilldelas för något av följande:

• cancer i fyra till nio närliggande lymfkörtlar, med eller utan tumör
• tumör större än 5 centimeter, plus små kluster av cancerceller i lymfkörtlar

Obs: Om en tumör större än 5 centimeter är av grad 2, östrogenreceptor-, progesteronreceptor- och HER2-positiv, plus cancer finns i fyra till nio lymfkörtlar i underarmarna, kan den klassificeras som 1B.

I steg 3B har en tumör nått bröstväggen, plus cancer kan ha:

• sprids till eller brytas genom huden
• sprids till upp till nio lymfkörtlar under armen eller nära bröstbenet

Obs: Om tumören är östrogenreceptor-positiv och progesteronreceptor-positiv, kan den klassificeras som steg 1 eller 2 beroende på tumörkvaliteten. Inflammatorisk bröstcancer är alltid åtminstone steg 3B.

I steg 3C kanske det inte finns en tumör i bröstet. Men om det finns kan det ha nått bröstväggen eller brösthuden, plus:

• 10 eller fler lymfkörtlar i underarmarna
• lymfkörtlar nära kragbenet
• lymfkörtlar under armen och nära bröstbenet

Steg 4

Steg 4 anses vara avancerad bröstcancer eller metastaserad bröstcancer. Detta betyder att den har spridit sig till avlägsna delar av kroppen. Cancer kan förekomma i lungorna, hjärnan, levern eller benen.

Återkommande bröstcancer

Cancer som återkommer efter framgångsrik behandling är återkommande bröstcancer.

Påverkar bröstcancerstadiet symtomen?

Du kanske inte har symtom förrän en tumör är tillräckligt stor för att känna. Andra tidiga symtom kan inkludera förändringar i storlek eller form på bröstet eller bröstvårtan, urladdning från bröstvårtan eller en klump under armen.

Senare symtom beror på var cancern har spridit sig och kan inkludera:

• aptitlöshet
• viktminskning
• andnöd
• hosta
• huvudvärk
• dubbel syn
• benvärk
• muskelsvaghet
• gulsot

Livslängd efter etapp

Även när det delas in stegvis är det svårt att bestämma livslängden för någon med bröstcancer på grund av följande:

• Det finns många typer av bröstcancer, och de varierar i aggressivitetsnivå. Vissa har riktad behandling, medan andra inte gör det.
• Framgångsrik behandling kan bero på ålder, andra hälsoproblem och behandlingar du väljer.
• Överlevnadsgraden är uppskattningar baserade på personer som diagnostiserats för flera år sedan. Behandlingen går snabbt, så du kan ha en bättre livslängd än personer som diagnostiserades för fem år sedan.

Därför bör du inte ta allmän statistik till hjärtat. Din läkare kan ge dig en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig baserat på din personliga hälsoprofil.

Programmet för övervakning, epidemiologi och slutresultat (SEER) spårar inte överlevnadsgraden för bröstcancer efter typ eller i steg 0 till 4. En relativ överlevnadsgrad jämför människor med bröstcancer med människor i allmänheten.

Följande är SEER fem år relativ överlevnad baserat på kvinnor diagnostiserade mellan 2009 och 2015:

Behandlingsalternativ efter steg

Scenen är ett viktigt övervägande för att bestämma behandlingen, men det finns andra, såsom:

• typ av bröstcancer
• tumörkvalitet
• östrogenreceptor- och progesteronreceptorstatus
• HER2-status
• ålder och om du har nått klimakteriet
• övergripande hälsa

Din läkare kommer att överväga allt detta när du rekommenderar behandling. De flesta behöver en kombination av terapier.

Steg 0

• Bröstbevarande kirurgi (lumpektomi). Din läkare kommer att ta bort den onormala vävnaden plus en liten marginal av frisk vävnad.
• Mastektomi. Din läkare kommer att ta bort hela bröstet och i vissa fall kontrollera närliggande lymfkörtlar för cancer.
• Strålbehandling. Denna behandling kan rekommenderas om du hade en lumpektomi.
• Bröstrekonstruktionsoperation. Du kan schemalägga denna procedur omedelbart eller vid ett senare datum.
• Hormonbehandling (tamoxifen eller en aromatashämmare). Din läkare kan rekommendera denna behandling när DCIS är östrogenreceptor- eller progesteronreceptorpositivt.

Steg 1, 2 och 3

• lumpektomi eller mastektomi och avlägsnande av närliggande lymfkörtlar för att kontrollera cancer
• bröstrekonstruktion omedelbart eller vid ett senare tillfälle
• strålterapi, särskilt om du väljer lumpektomi framför mastektomi
• kemoterapi
• hormonbehandling för östrogenreceptor-positiv och progesteronreceptor-positiv bröstcancer
• riktade läkemedel såsom trastuzumab (Herceptin) eller pertuzumab (Perjeta) för HER2-positiva cancerformer

Steg 4

• kemoterapi för att krympa tumörer eller sakta tumörtillväxten
• kirurgi för att ta bort tumörer eller behandla symtom
• strålbehandling för att lindra symtomen
• riktade läkemedel för östrogenreceptor-, progesteronreceptor- eller HER2-positiva bröstcancer
• mediciner för att lindra smärta

När som helst kan du delta i kliniska prövningar. Dessa forskningsstudier kan ge dig tillgång till terapier som fortfarande är under utveckling. Fråga din läkare om kliniska prövningar som kan passa dig.

Remission och risk för återfall

Fullständig eftergift innebär att alla tecken på cancer är borta.

Ibland bildar cancerceller som efterlämnas efter behandling så småningom nya tumörer. Cancer kan återkomma lokalt, regionalt eller på avlägsna platser. Även om detta kan hända när som helst är det troligtvis under de första fem åren.

När du har avslutat behandlingen bör regelbunden övervakning omfatta läkarbesök, avbildningstester och blodprov för att leta efter tecken på cancer.

Takeaway

Bröstcancer arrangeras från 0 till 4. När du väl känner till typ och stadium kommer ditt vårdteam att arbeta med dig för att välja den bästa handlingsplanen.