Bröstcancer är den vanligaste formen av cancer som drabbar kvinnor. Förekomsten växer med cirka 2 miljoner nya fall världen över varje år.
Bara i USA förutspår American Cancer Society (ACS) att 13 procent av kvinnorna kommer att utveckla bröstcancer under sin livstid.
National Cancer Institute (NCI) uppskattar att cirka 276480 kvinnor kommer att diagnostiseras med bröstcancer år 2020 och cirka 42170 kommer att dö av sjukdomen.
ACS förutspår också att cirka 2,620 män kommer att diagnostiseras med bröstcancer år 2020 och cirka 520 kommer att dö av sjukdomen.
Det förekom en liten ökning av förekomsten av bröstcancer från 2007 till 2016, då den ökade med 0,3 procent varje år.
Tack vare tidigare upptäckt och förbättrad behandling sjönk dödsfall från bröstcancer 40 procent från 1989 till 2017, enligt ACS.
Medan dödsgraden för bröstcancer har varit stabil sedan 2007 för kvinnor under 50 år, minskade dödsgraden för äldre kvinnor med 1,3 procent varje år från 2013 till 2017.
Överlevnadsgraden efter bröstcancerstadiet
Stadierna av bröstcancer beror på hur mycket cancer har vuxit och hur långt det sprids. Ju tidigare bröstcancer diagnostiseras och behandlas, desto större är chansen för långvarig överlevnad.
- Steg 0. Detta är ett precanceröst stadium utan invasiva cancerceller.
- Steg 1 (lokaliserat). Tumören är liten och lokaliserad till bröstet. American Society of Clinical Oncology (ASCO) rapporterar att 62 procent av kvinnorna diagnostiseras vid steg 1.
- Steg 2 (lokaliserat). Tumören är antingen större än 2 cm eller har spridit sig till lymfkörtlarna under armen.
- Steg 3 (regional). Detta stadium inkluderar cancer som har spridit sig till huden, bröstväggen eller flera lymfkörtlar i eller nära bröstet.
- Steg 4 (avlägsen). Detta är metastaserad bröstcancer, vilket innebär att den sprids till en eller flera avlägsna delar av kroppen, oftast till ben, lungor eller lever.
Stegen baseras på följande faktorer:
- tumörstorlek
- om lymfkörtlarna i underarmsområdet innehåller cancer
- om cancer har metastaserat, vilket innebär att den sprids till andra delar av kroppen
Sedan 2018 har följande faktorer också använts för att bestämma bröstcancerstadiet:
- om cancercellerna har hormonreceptorer och behöver östrogen eller progesteron för att växa
- om cancercellerna har HER2-proteinet (human epidermal growth factor receptor 2) som hjälper dem att växa
- tumör "grad", vilket betyder hur aggressiva cellerna ser ut under mikroskopet
5-årig, 10-årig, 30-årig överlevnad
Överlevnadsgraden för bröstcancer jämför antalet kvinnor med bröstcancer med antalet kvinnor i den totala befolkningen för att uppskatta hur lång tid kvinnor med bröstcancer sannolikt kommer att leva efter diagnosen.
Till exempel, om överlevnadsgraden för ett stadium av bröstcancer under en femårsperiod är 90 procent, betyder det att kvinnor som diagnostiserats med den cancer är 90 procent så sannolikt att de kommer att överleva i 5 år som kvinnor som inte har cancer.
Överlevnadsgraden baseras på information från databasen Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), som NCI upprätthåller.
SEER grupperar inte bröstcancer efter steg 0 till 4. Den grupperar dem efter följande steg:
- lokaliserad: när cancer inte har spridit sig utanför bröstet
- regionalt: när det sprids utanför bröstet till närliggande lymfkörtlar
- avlägset: när det sprids till andra delar av kroppen, såsom lever, lungor eller ben
NCI rapporterar att 90 procent av kvinnorna med bröstcancer överlever 5 år efter diagnosen. Denna överlevnadsgrad inkluderar alla kvinnor med bröstcancer, oavsett stadium.
Den 5-åriga överlevnadsgraden för kvinnor som diagnostiserats med lokal bröstcancer är cirka 99 procent.
För kvinnor som diagnostiseras med regional bröstcancer sjunker den siffran till cirka 86 procent. Kvinnor som diagnostiseras med avlägsen bröstcancer har cirka 28 procents sannolikhet att överleva i 5 år.
En NCI-studie 2017 visade att från 1992–1994 och 2005–2012 fördubblades 5-års överlevnadsgraden för kvinnor i åldrarna 15 till 49 år som diagnostiserats med avlägsen bröstcancer, från 18 procent till 36 procent.
10-årig överlevnad
ACS rapporterar att den 10-åriga genomsnittliga överlevnadsgraden för kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer är 84 procent.
En annan studie av över 4200 unga kvinnor med bröstcancer visade att den 10-åriga överlevnadsgraden för kvinnor med tumörer mindre än 2 cm var 89 procent.
För dem med tumörer lika med 2 cm var det 86 procent, och för de med större tumörer var överlevnadsgraden 81 procent.
30-årig överlevnad
Genomsnittsgraden för kvinnor som överlevde minst 15 år efter diagnosen bröstcancer är 80 procent. Statistik är inte tillgänglig för överlevnadsnivåer efter cancerstadium.
Forskare har funnit att kvinnor som diagnostiserats med stadium 1 bröstcancer har högre 30-åriga överlevnadsnivåer än de som diagnostiserats med stadium 2, 3 eller 4 bröstcancer. Varje avancerat stadium har lägre överlevnadsnivåer än tidigare stadier.
Detta var sant oavsett om kvinnorna hade kirurgi, kirurgi med strålbehandling eller en kombination av behandlingar inklusive kirurgi, strålbehandling, kemoterapi och endokrin terapi.
Överlevnadsgraden efter ålder
Din risk att utveckla bröstcancer ökar när du åldras. NCI rapporterar att av kvinnorna som diagnostiserades med bröstcancer i USA från 2013 till 2017 var mindre än 2 procent av dem under 35 år gamla.
Medianåldern för att kvinnor diagnostiseras med bröstcancer är 62 år.
Överlevnadsnivåer per ras
Vita kvinnor i USA kommer sannolikt att få diagnosen bröstcancer. Mellan 2013 och 2017 diagnostiserades 131,3 per 100 000 vita kvinnor med sjukdomen.
Det finns dock variation inom den gruppen: icke-spansktalande vita kvinnor var mycket mer benägna att ha diagnostiserats än spansktalande vita kvinnor.
Svarta kvinnor är den näst mest sannolika gruppen som får bröstcancer (124,8 per 100 000 kvinnor), följt av kvinnor i Asien och Stillahavsområdet (102,9), spansktalande (99,1) och indianer från Indian och Alaska (79,5).
Överlevnadstakten varierar också beroende på ras och etnicitet.
Från 2013 till 2017 hade kvinnor i Asien och Stillahavsöarna den lägsta dödligheten, 11,4 per 100 000 kvinnor. Detta följdes av spansktalande kvinnor (14,0), amerikanska indian- och alaska-infödda kvinnor (14,6), vita kvinnor (19,8) och icke-spansktalande vita kvinnor (21,0).
Svarta kvinnor hade den högsta dödsgraden, 27,6 per 100 000 kvinnor, trots att de var den näst mest sannolika gruppen att få bröstcancer.
Detta kan möjligen bero på bristande tillgång till vård. Socioekonomiska faktorer verkar påverka skillnaden i bröstcancerdödlighet. Dessa inkluderar:
- fattigdom
- kultur
- social orättvisa
En studie från 2018 visade att svarta kvinnor kan ha svårare än vita kvinnor som får och får endokrin terapi för att öka deras överlevnad.
För att minska denna rasskillnad i bröstcancer rapporterar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att folkhälsomyndigheter försöker se till att alla kvinnor kan få screening och behandling.
Faktorer som påverkar utsikterna
Den viktigaste faktorn som påverkar överlevnaden av bröstcancer är om cancer har metastaserat eller spridit sig till andra kroppsorgan. Ju tidigare diagnosen är, desto större är chansen att behandla bröstcancer innan den går vidare.
Vissa typer av bröstcancer är mer aggressiva än andra. Fem års överlevnad tenderar att vara lägre för kvinnor som diagnostiserats med trippel-negativ bröstcancer (TNBC).
TNBC är mer benägna att sprida sig och återkomma, särskilt under de första 3 till 5 åren. Efter fem år kan risken vara lägre jämfört med andra undertyper av bröstcancer.
Svarta kvinnor är mer benägna att få denna mer aggressiva undertyp av bröstcancer.
En studie från 2019 fann att frekvensen av TNBC från 2010 till 2015 var högst för svarta kvinnor födda i USA och västra Afrika, följt av svarta kvinnor i Karibien och svarta kvinnor i östra Afrika.
Förbättra utsikterna
Regelbunden screening för bröstcancer kan hjälpa till att upptäcka det i de tidigaste stadierna. De flesta organisationer rekommenderar screening med ett mammogram varje år från och med 45 års ålder.
ACS rekommenderar också att kvinnor med en mycket stark familjehistoria eller genetisk benägenhet att utveckla bröstcancer ska få en årlig MR förutom ett mammogram.
Om du har fått diagnosen bröstcancer, kom ihåg att överlevnadsgraden endast är allmän statistik. De speglar kanske inte det faktum att metoder för att diagnostisera och behandla bröstcancer förbättras hela tiden.
Och alla är olika. Din personliga syn beror på många faktorer, så prata med din läkare om din syn för att få en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig.
