Om du har fått en levercancerdiagnos beror dina behandlingsalternativ på flera faktorer. Kirurgi är ibland men inte alltid det bästa behandlingsalternativet.
Din läkare kommer att dela dina cancerbehandlingsalternativ i en av tre kategorier:
- potentiellt transplanterbar eller opererbar (resekterbar) cancer
- obrukbar (oåterkallelig) cancer som inte har spridit sig
- avancerad cancer
Delvis hepatektomi och levertransplantation är de två huvudtyperna av kirurgi som används för att behandla levercancer.
Dessa procedurer används vanligtvis för att behandla vissa typer av levercancer i de tidiga stadierna, innan den har spridit sig till omgivande blodkärl eller andra delar av kroppen.
Läs vidare för att lära dig om de potentiella fördelarna och riskerna med dessa operationer.
Delvis hepatektomi
Delvis hepatektomi är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort en del av levern. Din kirurgs mål är att ta bort all levervävnad som påverkas av cancer. De tar ut lite omgivande hälsosam lever och kan också ta bort närliggande lymfkörtlar.
Endast ett fåtal personer med levercancer kvalificerar sig för denna operation. Din läkare kan rekommendera partiell hepatektomi om du har:
- god total leverfunktion
- en enda levertumör som inte har vuxit till omgivande blodkärl
- god allmän hälsa
- cirros (leverärrbildning) och din läkare uppskattar att du har minst 30 procent av din leverfunktion när tumören har tagits bort
Du är förmodligen inte en bra kandidat för partiell hepatektomi om du har:
- dålig total leverfunktion på grund av svår cirros
- flera tumörer i levern
- en tumör som inte kan avlägsnas säkert på grund av dess storlek eller plats
- avancerad cancer som har spridit sig från din lever till omgivande blodkärl, lymfkörtlar eller andra delar av kroppen
- medicinska tillstånd som ökar risken för komplikationer från operation
För att få reda på om du är en bra kandidat för partiell hepatektomi kan din läkare beställa avbildningstester som CT- eller MR-skanning.
Din läkare kan också bedöma din leverfunktion genom att beställa blodprov och fråga dig om dina symtom.
Risker och biverkningar
Delvis hepatektomi är större operation. Det medför risk för allvarliga biverkningar, inklusive:
- gallkanal läcker
- blodproppar
- blödning
- infektion
- reaktioner på anestesi
Innan du genomgår partiell hepatektomi, prata med din kirurg om de potentiella fördelarna och riskerna. De kan förklara vad återhämtningsprocessen kommer att innebära. De kan också lära dig att känna igen och hantera potentiella komplikationer.
Levertransplantation
Om din läkare anser att det inte är möjligt att ta bort bara tumören kan de föreslå en levertransplantation. Denna operation innebär att du tar bort din lever och ersätter den med en frisk lever från en organdonator.
Kirurger använder vanligtvis en leverleverantör från någon som nyligen har dött. Men ibland använder de en del frisk lever från någon som fortfarande lever, eftersom levern från en frisk donator delvis kan regenerera sig själv.
Din läkare kan rekommendera en levertransplantation om du har:
- levertumör (er) som inte kan avlägsnas genom partiell hepatektomi (även om transplantationer sällan används hos personer som har resekterbara tumörer)
- små tumörer som inte har spridit sig till närliggande blodkärl
- svår cirros
En levertransplantation kanske inte är ett bra alternativ för dig om:
- det finns inga lämpliga levergivare tillgängliga
- cancer har spridit sig från din lever till omgivande blodkärl, lymfkörtlar eller andra delar av kroppen
- du har mediciner eller hälsotillstånd som ökar risken för komplikationer
Innan en levertransplantation kan utföras måste en lämplig levergivare hittas. Väntetiden för en givare kan vara lång. Din läkare kan rekommendera andra behandlingar medan du väntar på en transplantation.
Risker och biverkningar
En levertransplantation är en stor operation. Det kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive:
- gallkanal läcker
- blodproppar
- blödning
- infektion
- reaktioner på anestesi
Ditt immunsystem kan också se donatorlever som en främmande inkräktare som den behöver för att attackera. Det betyder att det är möjligt att din kropp kommer att avvisa transplantationen.
Anti-avstötningsmedicin som kallas immunsuppressiva medel kan hjälpa till att stoppa din kropp från att avvisa donatorns lever.
Immunsuppressiva medel minskar antalet vita blodkroppar som produceras av ditt immunsystem för att sänka oddsen för att din kropp kommer att avvisa donatorn.
Om du har cancer som sprids utanför levern kan immunsuppressiva öka risken för:
- allvarliga infektioner
- försvagade ben och benskörhet
- njurskador
- högt blodtryck
- högt kolesterol
- diabetes
- anemi (lågt antal röda blodkroppar)
- problem med blodkoagulering
Din läkare kommer att beställa regelbundna blodprov för att övervaka tecken på leveravstötning och kontrollera hur ditt blod koagulerar.
Din läkare kan också lära dig hur man känner igen potentiella tecken och symtom på leveravstötning och andra potentiella komplikationer.
Alternativ för icke-kirurgisk behandling
Din leverantör kan rekommendera andra levercancerbehandlingar efter partiell hepatektomi för att minska risken för att cancer återkommer. Icke-kirurgiska behandlingar kan också vara ett alternativ om kirurgi inte är möjligt, eller om cancer återkommer efter operationen.
Nonsurgical levercancerbehandlingar inkluderar:
- kemoterapi
- riktad terapi
- immunterapi
- strålbehandling
- ablationsbehandling
- emboliseringsterapi
Prata med din läkare om de potentiella riskerna och fördelarna med eventuella behandlingar de rekommenderar.
Syn
Din syn efter partiell hepatektomi eller levertransplantation beror på flera faktorer, inklusive:
- din allmänna hälsa
- vilken typ av operation du har
- antal, plats och storlek på tumörer i din kropp
- oavsett om du utvecklar komplikationer från operationen eller inte
I vissa fall botar partiell hepatektomi eller levertransplantation levercancer. Det är också möjligt för levercancer att återvända efter operationen.
För bästa möjliga resultat är det viktigt att följa din läkares instruktioner för uppföljning:
- Delta i dina schemalagda uppföljningstider.
- Ta dina föreskrivna behandlingar.
- Öva hälsosamma livsstilsvanor.
Låt din leverantör veta om du utvecklar några nya symtom eller förändringar i din hälsa. I vissa fall kan de beställa tester för att kontrollera eventuella komplikationer från behandlingen eller om cancern har återvänt eller spridit sig.
Takeaway
Beroende på ditt tillstånd och din allmänna hälsa kan din behandlingsplan för levercancer inkludera partiell hepatektomi eller levertransplantation.
Din läkare kan hjälpa dig att väga de potentiella fördelarna och riskerna med kirurgi för att avgöra om det är rätt alternativ för dig.
Din behandlingsplan kan också innehålla ytterligare terapier för att lindra symtom på cancer eller hantera potentiella biverkningar från behandlingen.
