Att köpa CGM-leveranser (kontinuerlig glukosmonitor) på apoteket

Personer med diabetes kan se en vändpunkt för att enkelt få tillgång till kontinuerliga glukosmonitorer, eftersom fler av dessa produkter tar sig in i lokala apotek.

Medan CGM traditionellt bara har funnits direkt från tillverkaren eller leverantörsleverantörer från tredje part, tar de sig äntligen till hyllorna hos lokala apotek och till och med Costco-butiker runt om i landet.

Till exempel säljs Dexcom G6-mottagare, sändare och sensorer till rabatterade priser i Costco Pharmacies för bulkkedjans medlemskunder. Åsikterna kan variera beroende på hur bra dessa rabatter är, men en annan stor fördel för kunderna är att i stället för att vänta veckor på att leveranser ska komma i posten, kan du kanske gå ut genom dörren till ditt lokala apotek om en dag eller två med allt du behöver.

Tillsammans med Dexcom finns även Abbott FreeStyle Libre-systemleveranser på apotek, och CGM-tillverkaren Medtronic Diabetes undersöker också apotekets tillgänglighet.

Avhämtningen är att billigare och mer lättillgängliga köpalternativ är ett måste för alla företag som vill lyckas på den växande CGM-marknaden - som kommer att utvidgas till konsumenter, även utanför dem med diabetes.

Hur mycket kostar CGM på apoteket?

Som alltid varierar försäkringsskyddet efter typ, så kostnaden för varje individ beror på om man ens har apotekstäckning för CGM, och vilka kopior eller självrisker som kan gälla. För att göra det enkelt, här är detaljhandelspriserna för de två systemen som för närvarande finns på apotek:

Dexcom

Användare är glada över att se att den ledande CGM på marknaden blir mer allmänt tillgänglig.

På lokala apotek: Runt USA i CVS, Walgreens och många andra återförsäljare varierar kontantpriserna, men de flesta platser vi frågade citerade priset för en G6-sändare till knappt $ 300, medan en tre-pack låda med G6-sensorer kör ~ 400 $. Kom också ihåg: Försäkring kan täcka CGM-leveranser som en apoteksförmån, vilket innebär att du kan hitta dessa tillgängliga på lokala eller postorderapotek för en plan kopia eller med olika myntförsäkring och avdragsgilla belopp.

Hos Costco: För att få Costco-prissättningen måste du naturligtvis vara Costco-medlem ($ 60) och också registrera dig för deras gratis apoteksprogram.

Från och med 1 februari 2020 är kontantpriserna för Costco Pharmacy-medlemskap enligt följande baserat på den senaste företagsinformationen online:

• G6-sändare: $ 146,04 vardera (mot $ 237 om de köps direkt från Dexcom)
• G6-mottagare: $ 218,49 vardera (mot $ 365 från Dexcom)
• Låda med G6-sensorer (tre pack): $ 318,54 (mot $ 349 från Dexcom)

Observera att du kan se sökresultat online som visar olika prispunkter, baserat på ett äldre Costco Pharmacy-avtal. Den tidigare rabatten var dramatiskt lägre: en G6-sändare kostade bara 28,88 dollar och en G6-pekskärmsmottagare kostade 35,96 dollar! Eftersom Costco-rabattpriser justeras regelbundet, måste du kontrollera innan du kör till butiken för att köpa.

Dessa Costco-priser är endast självbetalda, eftersom försäkring inte är tillämplig där (inte heller Medicare eller Medicaid). Så för alla som kan ha ett lägre försäkringsavdrag eller avdragsgill krav, kan de ha det bättre att hålla fast vid sina traditionella köpkanaler.

Varning: Tyvärr är många patienter och till och med många Costco-apoteksfolk omedvetna om detta besparingsprogram. Så om du blir ombedd kan Costco-anställda citera mycket högre priser, upp till 1100 $ för en enda sensorlåda - uh! Vi hör också att vissa Costco-apotekare har insisterat på att de måste kontrollera försäkringen och att denna G6-rabatt endast gäller om du redan har nekats försäkringsskydd, vilket INTE är sant, vilket vi har bekräftat med Costco-företagskontakter. Var noga med att vara insisterande om du stöter på denna barriär.

Freestyle Libre

Abbott Freestyle Libre Flash Glucose Monitoring (FGM) är inte (ännu) vad många anser vara ett komplett CGM med realtidsglukosvarningar för höga och låga avläsningar, men det kvalificerar sig som en kontinuerlig sensor och växer i popularitet.

Systemet har funnits via nationella apotek som Costco, CVS, Kroger, Walgreens och Rite Aid sedan det lanserades i slutet av 2017. Senior public manager Manager Jennifer Heth på Abbott berättar att en majoritet av deras 500 000 användare i USA redan är att få sina Libre 14-dagars slitagesensorer via apotek.

Abbott säger att Libre kostar 70 procent mindre än listpriset för andra CGM-system som för närvarande finns tillgängliga.

Här är de ungefärliga priserna för Libre-systemet på apotek:

• Listpris på $ 54 per sensor, enligt Abbott (även om apotek i detaljhandeln som Costco och Walgreens uppger priser på $ 58–69)
• Med kommersiell försäkring betalar de flesta patienter mellan $ 10 och $ 75 per månad för Libre 14-dagars sensorer på deltagande apotek
• Handhållen läsare: $ 70 (även om den separata mottagaren inte krävs, eftersom användare kan välja att använda FreeStyle LibreLink-mobilappen för iOS eller Android utan kostnad)

Abbott berättar att det är ett “fokusområde” för företaget att bygga ut deras apoteksköpskanal 2020.

"Apotekare spelar en central roll i patientvården och värderas för sin inverkan på att förbättra resultaten för människor som lever med diabetes", säger Heth. "Abbott är dedikerat till att ge utbildning om den snabbt utvecklade diabetesteknologin ... Abbott har tillhandahållit stöd för utbildningsbidrag till farmaceututbildningar med bland annat American Pharmacists Association, Pharmacy Times."

Heth berättar också att förutom nationella program och online-program erbjuder Abbott live peer-to-peer-träningspass för apotekare och webbseminarier om den kliniska tillämpningen av FreeStyle Libre och CGM-rapporttolkning med hjälp av Ambulatory Glucose Profile (AGP), en standardiserad -sidrapport som visuellt sammanfattar glukostrenddata.

Medtronic och Eversense CGM: Ej på apotek

Tyvärr, vänner. Medtronic bekräftar att det kommer att dröja ett tag innan deras CGM-leveranser kommer till apotekskanalen. Talskvinna Pam Reese, chef för global kommunikation för Medtronic Diabetes, berättar: ”Vi undersöker för närvarande apoteksalternativ för vårt CGM. Vi har redan en del apoteksåtkomst och fortsätter att bygga vår egen interna apoteksverksamhet. Dessutom utforskar vi en strategi för detaljhandelns apotek. ”

Det är vettigt att den fjärde CGM-sensorn på marknaden, den implanterbara Eversense från Senseonics, inte skulle finnas tillgänglig på apotek. Denna sensor måste implanteras under huden via ett minimalt kirurgiskt snittförfarande av en kvalificerad läkare. Ändå frågade vi företaget om alla planer på att sälja förnödenheter (ersättningssändare eller laddningssladdar) på apotek.

Senseonics chef för global PR- och varumärkesmarknadsföring Karen Hynes säger nej och förklarar: ”Om Eversense täcks av någons apoteksfördel, skulle det beställas via post och skickas direkt till vårdgivaren som placerar sensorn. Annars skulle den gå igenom DME-kanalen (hållbar medicinsk utrustning) och skickas till vårdgivaren. ”

Varför tar CGM-åtkomst på apotek så lång tid?

Ansträngningarna för att göra CGM-leveranser lättare tillgängliga för detaljhandelsköp började redan 2015, när ett halvt dussin eller fler försäkringsplaner började täcka CGM-leveranser på ett annat sätt än vad de traditionellt hade.

De kategoriserade dessa enheter som en "apoteksfördel" snarare än den traditionella klassificeringen som "hållbar medicinsk utrustning" (DME). Detta innebar att personer med vissa planer inte längre skulle vara tvungna att köpa leveranser från utsedda leverantörer av medicinsk utrustning från tredje part eller direkt från tillverkaren, utan snarare kunde köpa dem överallt där läkemedel säljs.

Anthem och UnitedHealthcare (UHC) var bland de stora försäkringsbolag som tog det viktiga första steget mot eventuell receptfri tillgång till CGM-leveranser i lokala apotekskedjor som CVS eller Walgreens. Andra försäkringsbolag har gått i denna riktning över tiden.

Även med vissa försäkringsgivare som nu klassificerar CGM som en apoteksförmån förblir det en situation med "ditt försäkringsskydd kan variera" när det gäller hur mycket varje enskild person kan betala för leveranser - vissa planer kräver endast en låg, fast kopia som tillämpas på alla apoteksförmåner , medan andra kräver samförsäkring, där du betalar en procentandel av den faktiska kostnaden för artikeln. Ytterligare andra planer kräver att du uppfyller en årlig självrisk innan någon copay eller myntförsäkring sparkar in. Allt varierar.

För närvarande köper fortfarande de flesta CGM-användare sina leveranser från utsedda leverantörer av medicinsk utrustning från tredje part eller direkt från tillverkaren.

Enligt Dexcoms samtal, möjliggör distribution av apotek ”en mer sömlös upplevelse för läkare och patienter, och förändrar den en gång åtta steg, månadslånga distributionsprocessen till fyra enkla steg som gör det möjligt för en patient att få sin Dexcom-enhet i så få som 1– 2 dagar genom sin apotekare. ”

När Dexcom började planera för apotekstillgänglighet för flera år sedan (under de tidiga G5-modelldagarna), pressade den på åtkomst via postorder såväl som i apotek i detaljhandeln - inklusive "släppa leveranser" av beställningar förberedda för upphämtning 24 timmar i förväg. Antagligen var den "just in time" -fraktpolicyn avsedd att undvika att apotek lagrade utgångna sensorer som de inte kan sälja eller slut på leveranser.

Inom 2020 pressar Dexcom för att öka sin CGM-verksamhet genom apotekskanaler, med så mycket som 70 procent av sin sensorverksamhet, för att vara exakt. Efter 2019 säger CGM-tillverkaren att det nu har passerat tröskeln för att leverera mer än 50 procent av sina CGM-leveranser via apotek.

Walgreens gör CGM-historia

Walgreens gjorde rubriker under 2019 med sin apoteksexpansion för Dexcom G6, särskilt för Medicare-mottagare som nu kan få sina CGM-leveranser inom det lokala apoteket. Många Dexcom-kunder som använder Walgreens har också börjat ta emot automatiska e-postmeddelanden och meddelanden om synkronisering av apotek och CGM-konton för mer effektivitet.

Faktum är att Walgreens Find Care-marknadsplats introducerade ett program under 2019 där intresserade med diabetes proaktivt kan begära ett recept på Dexcom G6. De fyller helt enkelt i ett frågeformulär som skickas till sin vårdgivare för granskning och eventuell recept.

Utan tvekan, när nästa generations Dexcom-Verily G7-produkt (utformad för att vara mer konsumentvänlig, helt disponibel och lägre kostnad) går framåt och lanseras 2021, kommer vi att se fler stora apotekskedjor som lägger till CGM-teknik i sina hyllor.

Ändå förblir den totala användningen av CGM hos personer med typ 1-diabetes låg på cirka 35 procent. Detta tillskrivs delvis leverantörens ovilja att ordinera systemet.

Varför läkare är ovilliga att ordinera CGM

Dexcom-chefer säger att 49 procent av läkarna säger att all försäkringsbyrå för närvarande påverkar deras vilja att ordinera CGM.

Företaget tror att mer än 50 procent av hälso- och sjukvårdspersonalen skulle öka antalet recept de skriver för CGM om det fanns tillgängligt över hela linjen som en vanlig farmaceutisk fördel för alla patienter.

Vad de i huvudsak säger är att göra CGM-leveranser billigare och lättillgängliga kan vara nyckeln till att hjälpa CGM att bli en sann standard för vård.

Eftersom fler personer med typ 2-diabetes alltmer söker tillgång till CGM blir det ännu viktigare att ha billigare, lättanvändbara alternativ som kan köpas på vanliga platser som lokala apotek. Reglerna kan variera beroende på hur ett recept skrivs för en T2-patient på CGM, men det bör inte störa köp på ett apotek så länge individen har en läkares välsignelse för att använda det.

Verkligen är det bara en tidsfråga innan alla icke-implanterbara CGM-system dyker upp i apotekshyllorna, vilket skapar bredare och (förhoppningsvis) mer prisvärd tillgång för alla.