Child-Pugh-poäng

Vad är Child-Pugh-poängen?

Child-Pugh-poängen är ett system för att bedöma prognosen - inklusive den nödvändiga styrkan av behandlingen och behovet av levertransplantation - av kronisk leversjukdom, främst cirros. Det ger en prognos för den ökande svårighetsgraden av din leversjukdom och din förväntade överlevnadsgrad.

Det kallas också Child-Pugh-klassificeringen, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -kalkylatorn och Child Criteria.

Hur bestäms Pugh-Child-poängen?

Pugh-Child-poängen bestäms genom att göra fem kliniska mått på leversjukdom. Poängen 1, 2 eller 3 ges för varje mått, varav 3 är den allvarligaste.

De fem kliniska åtgärderna är:

• totalt bilirubin: gul förening i galla från hemoglobinnedbrytning
• serumalbumin: blodprotein producerat i levern
• protrombintid, förlängning (ar) eller INR: tid för blod att koagulera
• ascites: vätska i bukhålan
• hepatisk encefalopati: hjärnsjukdom från leversjukdom

Till exempel:

• Om ascitesresultatet är "inget", kommer detta mått att göras med 1 poäng.
• Om ascitesresultatet är "milt / diuretiskt lyhört" skulle detta mått göras med 2 poäng.
• Om ascitesresultatet är ”måttligt / diuretiskt eldfast” skulle detta mått göras med 3 poäng.

När poäng finns tillgängliga i var och en av de fem kliniska måtten läggs alla poäng till och resultatet är Child-Pugh-poängen.

Vad betyder Pugh-Child-poängen?

Tolkningen av de kliniska åtgärderna är som följer:

Klass A

• 5 till 6 poäng
• minst svår leversjukdom
• ett till fem års överlevnad: 95%

Klass B

• 7 till 9 poäng
• måttligt svår leversjukdom
• ett till fem års överlevnad: 75%

Klass C

• 10 till 15 poäng
• allvarligaste leversjukdom
• ett till fem års överlevnadsgrad: 50%

MELD-poängen

Modellen för leversjukdom i slutstadiet, eller MELD-poäng, används för att prioritera vuxna patienter för levertransplantationer. Det är ett allvarlighetsindex som indikerar dödsrisk och brådskande fall. Det avgör hur snart en person behöver en levertransplantation.

Du måste ha en MELD-poäng för att kunna läggas på United Network for Organ Sharing (UNOS) transplantationslista

MELD-poängen beräknas med en matematisk formel med tre laboratorieresultat:

• totalt bilirubin
• Internationellt normaliserat förhållande (INR)
• kreatinin

De fyra MELD-nivåerna är

• större än eller lika med 25 (allvarligt sjuka)
• 24 till 19
• 18 till 11
• mindre än eller lika med 10 (mindre sjuka)

Patienter med leversjukdom i slutstadiet testas fortlöpande:

• större än eller lika med 25: labrapporter var sjunde dag
• 24 till 19: labrapporter var 30: e dag
• 18 till 11: labrapporter var 90: e dag
• 10 eller färre (mindre sjuka): labrapporter varje år

När MELD-poängen ökar, flyttar patienten upp transplantationslistan.

PELD-poängen

PELD-poängen (Pediatric End-stage Liver Disease) är en version av MELD-poängen för barn under 12 år. Liksom MELD-poängen används den för att prioritera patienter för levertransplantation.

Hämtmat

En del av diagnosen och behandlingsdelen av leversjukdom är en Child-Pugh-poäng för prognosen för leversvikt. Det fungerar som en markör för leverfunktion och hjälper till att bestämma lämplig behandling.

I leversjukdom i slutstadiet minskar leverfunktionerna till en punkt där det enda alternativet blir levertransplantation. För att komma på UNOS-transplantationslistan behöver du en MELD-poäng - eller PELD-poäng om du är under 12 år.