Njurar har många jobb som är viktiga för god hälsa. De fungerar som filter för ditt blod, avlägsnar avfall, toxiner och överskottsvätskor.
De hjälper också till att:
- reglera blodtryck och blodkemikalier
- hålla benen friska och stimulera produktionen av röda blodkroppar
Om du har kronisk njursjukdom (CKD) har du skadat njurarna i mer än några månader. Skadade njurar filtrerar inte blod så bra som de borde, vilket kan leda till en mängd allvarliga hälsoproblem.
Det finns fem stadier av CKD och olika symtom och behandlingar associerade med varje steg.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att 37 miljoner amerikanska vuxna har CKD, men de flesta har inte diagnostiserats. Det är ett progressivt tillstånd, men behandlingen kan sakta ner det. Inte alla kommer att gå vidare till njursvikt.
Översikt över etapper
För att tilldela ett CKD-stadium måste din läkare avgöra hur bra dina njurar fungerar.
Ett sätt att göra detta är med ett urintest för att bedöma ditt albumin-kreatininförhållande (ACR). Det visar om protein läcker ut i urinen (proteinuri), vilket är ett tecken på njurskada.
ACR-nivåer arrangeras enligt följande:
Din läkare kan också beställa avbildningstester, såsom ultraljud, för att bedöma njurarnas struktur.
Ett blodprov mäter kreatinin, karbamid och andra avfallsprodukter i blodet för att se hur bra njurarna fungerar. Detta kallas den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (eGFR). En GFR på 100 ml / min är normal.
Denna tabell belyser de fem etapperna i CKD. Mer information om varje steg följer tabellen.
Glomerulär filtreringshastighet (GFR)
GFR, eller glomerulär filtreringshastighet, visar hur mycket blod dina njurar filtrerar på 1 minut.
Formeln för att beräkna GFR inkluderar kroppsstorlek, ålder, kön och etnicitet. Utan andra bevis för njursvårigheter kan en GFR så låg som 60 anses vara normal.
GFR-mätningar kan vara vilseledande om du till exempel är kroppsbyggare eller har ätstörningar.
Steg 1 njursjukdom
I steg 1 finns det mycket mild skada på njurarna. De är ganska anpassningsbara och kan anpassa sig efter detta, så att de kan fortsätta prestera på 90 procent eller bättre.
I detta skede kommer sannolikt CKD att upptäckas av en slump under rutinmässiga blod- och urintester. Du kan också göra dessa tester om du har diabetes eller högt blodtryck, de främsta orsakerna till CKD i USA.
Symtom
Vanligtvis finns det inga symtom när njurarna fungerar 90 procent eller bättre.
Behandling
Du kan bromsa sjukdomsprogressionen genom att ta följande steg:
- Arbeta med att hantera blodsockernivån om du har diabetes.
- Följ din läkares råd för att sänka blodtrycket om du har högt blodtryck.
- Håll en hälsosam, balanserad kost.
- Använd inte tobak.
- Delta i fysisk aktivitet i 30 minuter om dagen, minst 5 dagar i veckan.
- Försök att hålla en lämplig vikt för din kropp.
Om du inte redan ser en njurspecialist (nefrolog), be din allmänläkare att hänvisa dig till en.
Steg 2 njursjukdom
I steg 2 fungerar njurarna mellan 60 och 89 procent.
Symtom
I detta skede kan du fortfarande vara symptomfri. Eller symtom är ospecifika, till exempel:
- Trötthet
- klåda
- aptitlöshet
- sömnproblem
- svaghet
Behandling
Det är dags att utveckla ett förhållande med en njurspecialist. Det finns inget botemedel mot CKD, men tidig behandling kan sakta ner eller stoppa progressionen.
Det är viktigt att ta itu med den bakomliggande orsaken. Om du har diabetes, högt blodtryck eller hjärtsjukdom, följ din läkares instruktioner för att hantera dessa tillstånd.
Det är också viktigt att hålla en bra diet, träna regelbundet och hantera din vikt. Om du röker, fråga din läkare om rökavvänjningsprogram.
Steg 3 njursjukdom
Steg 3A betyder att din njure fungerar mellan 45 och 59 procent.Steg 3B betyder att njurfunktionen är mellan 30 och 44 procent.
Njurarna filtrerar inte avfall, toxiner och vätskor väl och dessa börjar byggas upp.
Symtom
Inte alla har symtom vid steg 3. Men du kan ha:
- ryggont
- Trötthet
- aptitlöshet
- ihållande klåda
- sömnproblem
- svullnad i händer och fötter
- urinera mer eller mindre än vanligt
- svaghet
Komplikationer kan inkludera:
- anemi
- bensjukdom
- högt blodtryck
Behandling
Det är viktigt att hantera underliggande tillstånd för att bevara njurfunktionen. Detta kan inkludera:
- högt blodtrycksmedicin, såsom angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare
- diuretika och en diet med lågt saltinnehåll för att lindra vätskeretention
- kolesterolsänkande läkemedel
- erytropoietintillskott för anemi
- vitamin D-tillskott för att ta itu med försvagade ben
- fosfatbindare för att förhindra förkalkning i blodkärlen
- följa en lägre proteindiet så att dina njurar inte behöver arbeta lika hårt
Du kommer förmodligen att behöva täta uppföljningsbesök och tester så att justeringar kan göras vid behov.
Din läkare kan hänvisa dig till en dietist för att se till att du får alla näringsämnen du behöver.
Steg 4 njursjukdom
Steg 4 betyder att du har måttlig till svår njurskada. De fungerar mellan 15 och 29 procent, så du kan bygga upp mer avfall, gifter och vätskor i kroppen.
Det är viktigt att du gör allt du kan för att förhindra progression till njursvikt.
Enligt CDC är 48 procent av personer med kraftigt nedsatt njurfunktion inte ens medvetna om att de har det.
Symtom
Symtom kan inkludera:
- ryggont
- bröstsmärta
- minskad mental skärpa
- Trötthet
- aptitlöshet
- muskelryckningar eller kramper
- illamående och kräkningar
- ihållande klåda
- andnöd
- sömnproblem
- svullnad i händer och fötter
- urinera mer eller mindre än vanligt
- svaghet
Komplikationer kan inkludera:
- anemi
- bensjukdom
- högt blodtryck
Du har också ökad risk för hjärtsjukdomar och stroke.
Behandling
I steg 4 måste du arbeta mycket nära dina läkare. Förutom samma behandling som tidigare stadier, bör du inleda diskussioner om dialys och njurtransplantation om dina njurar misslyckas.
Dessa procedurer tar noggrann organisation och mycket tid, så det är klokt att ha en plan på plats nu.
Steg 5 njursjukdom
Steg 5 betyder att dina njurar arbetar med mindre än 15 procent eller om du har njursvikt.
När det händer blir ansamlingen av avfall och gifter livshotande. Detta är njursjukdom i slutstadiet.
Symtom
Symtom på njursvikt kan inkludera:
- rygg och bröstsmärta
- andningsproblem
- minskad mental skärpa
- Trötthet
- liten eller ingen aptit
- muskelryckningar eller kramper
- illamående eller kräkningar
- ihållande klåda
- sömnproblem
- svår svaghet
- svullnad i händer och fötter
- urinera mer eller mindre än vanligt
Risken för hjärtsjukdomar och stroke växer.
Behandling
När du har fullständigt njursvikt är livslängden bara några månader utan dialys eller njurtransplantation.
Dialys är inte ett botemedel mot njursjukdom, utan en process för att ta bort avfall och vätska från blodet. Det finns två typer av dialys, hemodialys och peritonealdialys.
Hemodialys
Hemodialys görs vid ett dialyscenter enligt ett fast schema, vanligtvis tre gånger i veckan.
Före varje behandling placeras två nålar i armen. De är fästa vid en dialysator, som ibland kallas en konstgjord njure. Ditt blod pumpas genom filtret och återförs till kroppen.
Du kan utbildas för att göra detta hemma, men det kräver ett kirurgiskt ingrepp för att skapa venåtkomst. Hemdialys görs oftare än dialys i ett behandlingscenter.
Peritonealdialys
För peritonealdialys får du en kateter kirurgiskt placerad i buken.
Under behandlingen strömmar dialyslösningen genom katetern in i buken, varefter du kan gå om din normala dag. Några timmar senare kan du tömma katetern i en påse och kasta den. Detta måste upprepas 4 till 6 gånger om dagen.
En njurtransplantation innebär att du ersätter din njure med en frisk. Njurar kan komma från levande eller avlidna givare. Du behöver inte dialys, men du måste ta läkemedel mot avstötning resten av ditt liv.
Viktiga takeaways
Det finns 5 stadier av kronisk njursjukdom. Stegen bestäms med blod- och urintester och graden av njurskada.
Även om det är en progressiv sjukdom kommer inte alla att utveckla njursvikt.
Symtom på njursjukdom i tidigt skede är milda och kan lätt förbises. Det är därför det är viktigt att regelbundet kontrollera om du har diabetes eller högt blodtryck, de främsta orsakerna till njursjukdom.
Tidig diagnos och hantering av samexisterande tillstånd kan hjälpa till att sakta ner eller förhindra progression.
