Steroider för KOL

Översikt

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en term som används för att beskriva några allvarliga lungsjukdomar. Dessa inkluderar emfysem, kronisk bronkit och icke-reversibel astma.

De viktigaste symptomen på KOL är:

• andfåddhet, särskilt när du är aktiv
• väsande andning
• hosta
• ansamling av slem i luftvägarna

Även om det inte finns något botemedel mot KOL finns flera typer av läkemedel tillgängliga som ofta kan minska svårighetsgraden av symtom.

Steroider är bland de mediciner som vanligtvis förskrivs till personer med KOL. De hjälper till att minska inflammationen i dina lungor orsakade av uppblåsningar.

Steroider finns i oral och inhalerad form. Det finns också kombinationsläkemedel som innehåller en steroid och ett annat läkemedel. Varje typ av steroider fungerar lite annorlunda för att kontrollera eller förhindra uppblåsningar av symtom.

Orala steroider

Du använder vanligtvis steroider i piller eller flytande form för en måttlig eller allvarlig uppblåsning, även känd som en akut förvärring.

Dessa snabbverkande orala läkemedel ordineras vanligtvis för kortvarig användning, ofta fem till sju dagar. Din dos beror på svårighetsgraden av dina symtom, styrkan hos det specifika läkemedlet och andra faktorer.

Till exempel kan vuxendosen av prednison vara mellan 5 och 60 mg (mg) dagligen.

Receptbelagda läkemedel och andra behandlingsbeslut bör alltid fattas individuellt.

Bland de vanligaste förskrivna orala steroiderna för KOL är:

• prednison (Prednison Intensol, Rayos)
• hydrokortison (Cortef)
• prednisolon (Prelone)
• metylprednisolon (Medrol)
• dexametason (Dexametason Intensol)

Prednison och prednisolon anses vara off-label-läkemedel för behandling av KOL.

ANVÄNDNING AV DROGMEDEL FÖR ETIKET

Off-label läkemedelsanvändning innebär att ett läkemedel som har godkänts av FDA för ett ändamål används för ett annat ändamål som inte har godkänts. En läkare kan dock fortfarande använda läkemedlet för det ändamålet. Detta beror på att FDA reglerar testning och godkännande av läkemedel, men inte hur läkare använder läkemedel för att behandla sina patienter. Så din läkare kan ordinera ett läkemedel men de tycker är bäst för din vård. Lär dig mer om off-label droganvändning.

Fördelar

Studier visar att orala steroider ofta hjälper dig att börja andas lättare mycket snabbt.

De ordineras vanligtvis också för kortvarig användning. Detta gör det mindre troligt att du upplever komplikationer i samband med långvarig användning av medicinen.

Bieffekter

Biverkningar från kortvarig användning av steroider är vanligtvis mindre, om de uppträder alls. De inkluderar:

• vattenretention
• svullnad, vanligtvis i händer och fötter
• ökning av blodtrycket
• humörsvängningar

Långvarig användning av dessa läkemedel kan öka risken för:

• diabetes
• grå starr
• osteoporos eller förlust av bentäthet
• infektion

Försiktighetsåtgärder

Orala steroider kan sänka ditt immunförsvar. Var särskilt uppmärksam på att tvätta händerna och minska din exponering för personer som kan ha en infektion som lätt kan överföras.

Läkemedlen kan också bidra till benskörhet, så din läkare kan rekommendera dig att öka ditt D-vitamin och kalciumintag eller börja ta droger för att bekämpa benförlust.

Orala steroider ska tas med mat.

Inhalerade steroider

Du kan använda en inhalator för att leverera steroider direkt i lungorna. Till skillnad från orala steroider tenderar inhalerade steroider att vara bäst för människor vars symtom är stabila.

Du kan också använda en nebulisator. Detta är en maskin som gör läkemedlet till en fin aerosoldimma. Det pumpar sedan dimman genom ett flexibelt rör och in i en mask som du bär över näsan och munnen.

Inhalerade steroider tenderar att användas som underhållsmedicin för att hålla symtomen under kontroll på lång sikt. Doser mäts i mikrogram (mcg). Typiska doser varierar från 40 mcg per puff från en inhalator till 250 mcg per puff.

Vissa inhalerade steroider är mer koncentrerade och kraftfulla så att de kan hjälpa till att kontrollera mer avancerade KOL-symtom. Mildare former av KOL kan kontrolleras av svagare doser.

Exempel på inhalerade steroider för KOL inkluderar:

• beklometasondipropionat (Qvar Redihaler)
• budesonid (Pulmicort Flexhaler)
• ciclesonide (Alvesco)
• flunisolid (Aerospan)
• flutikasonpropionat (Flovent)
• mometason (Asmanex)

Dessa inhalerade steroider är inte FDA-godkända för att behandla KOL men kan användas som en del av vissa behandlingsplaner. Kombinationsprodukterna som beskrivs nedan används oftare.

Fördelar

Om dina symtom gradvis försämras kan inhalerade steroider hjälpa till att förhindra att de utvecklas för fort. Forskning visar att de också kan minska antalet akuta förvärringar du upplever.

Om astma är en del av din KOL kan en inhalator vara särskilt användbar.

Bieffekter

De möjliga biverkningarna av inhalerade steroider inkluderar halsont och hosta samt infektioner i munnen.

Det finns också en ökad risk för lunginflammation vid långvarig användning av inhalerade steroider.

Försiktighetsåtgärder

Inhalerade steroider är inte avsedda för snabb lindring från en KOL-uppblossning. I dessa fall kan ett inhalerat läkemedel som kallas bronkdilaterare hjälpa till att lindra hosta och hjälpa dig att andas.

För att minska risken för orala infektioner, skölj munnen och gurgla med vatten när du har använt inhalatorn.

Kombinationsinhalatorer

Steroider kan också kombineras med bronkdilatatorer. Dessa är läkemedel som hjälper till att slappna av musklerna som omger dina luftvägar. Olika läkemedel som används i en kombinationsinhalator kan rikta sig mot stora eller små luftvägar.

Några vanliga kombinationsinhalatorer inkluderar:

• albuterol och ipratropiumbromid (Combivent Respimat)
• flutikason-salmeterol inhalationspulver (Advair Diskus)
• budesonid-formoterol inhalationspulver (Symbicort)
• flutikason-umeklidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
• flutikason-vilanterol (Breo Ellipta)
• mometason-formoterol inhalationspulver (Dulera), som är off-label för denna användning

Fördelar

Kombinationsinhalatorer agerar snabbt för att stoppa väsande andning och hosta och för att hjälpa till att öppna luftvägarna för lättare andning. Vissa kombinationsinhalatorer är utformade för att ge dessa fördelar under en längre tid efter användning.

Bieffekter

Möjliga biverkningar av kombinationsinhalatorer inkluderar:

• hosta och väsande andning
• hjärtklappning
• nervositet
• illamående
• huvudvärk
• yrsel
• infektion i halsen eller munnen

Ring din läkarmottagning om du upplever dessa eller andra biverkningar efter att du startat en kombinationsinhalator (eller något läkemedel). Om du har svårt att andas eller har bröstsmärtor, ring 911 eller sök omedelbart läkare.

Försiktighetsåtgärder

De bästa resultaten uppstår om du tar kombinationsmedicinen varje dag, även om dina symtom är under kontroll. Att stoppa plötsligt kan leda till värre symtom.

Som med en vanlig steroidinhalator ska användning av en kombinationsinhalator följas med en munsköljning för att förhindra infektioner i munnen.

Risker och varningar

Steroider i någon form utgör en risk om de används under lång tid.

Steroider kan också interagera med andra mediciner. Blandning av prednison med smärtstillande medel som aspirin (Bayer) eller ibuprofen (Advil, Midol) kan öka risken för sår och magblödning.

Att ta NSAID och steroider tillsammans under lång tid kan också orsaka elektrolytobalanser, vilket riskerar hjärt- och njurproblem.

Du måste meddela din läkare alla mediciner och kosttillskott du tar så att de kan informera dig om möjliga interaktioner. Detta inkluderar läkemedel som du ibland kan ta för huvudvärk.

Andra mediciner mot KOL

Förutom steroider och bronkdilatatorer kan andra mediciner vara till hjälp för att minska uppblåsningar och kontrollera symtom.

Bland dem finns fosfodiesteras-4-hämmare. De hjälper till att minska inflammation och slappna av luftvägarna. De är särskilt användbara för personer med bronkit.

Du kan också ordineras antibiotika om du har en bakteriell infektion som gör dina KOL-symtom värre. Antibiotika kan också hjälpa till att kontrollera akuta förvärringar, men de är inte avsedda för långvarig symptomkontroll.

Din KOL-behandlingsplan

Steroider och andra läkemedel är bara delar av en övergripande metod för behandling av KOL. Du kan också behöva syrebehandling.

Med hjälp av bärbara och lätta syretankar kan du andas in syre för att se till att din kropp får tillräckligt. Vissa människor litar på syrebehandling när de sover. Andra använder det när de är aktiva under dagen.

Lungrehabilitering

Om du nyligen har fått en KOL-diagnos kan du behöva lungrehabilitering. Detta är ett utbildningsprogram som hjälper dig att lära dig mer om motion, näring och andra livsstilsförändringar du kan göra för att förbättra din lunghälsa.

Sluta röka

Ett av de viktigaste stegen du kan ta om du röker är att sluta röka. Rökning är den främsta orsaken till KOL, så det är viktigt att ge upp vanan för att minska symtomen och bromsa utvecklingen av detta livshotande tillstånd.

Prata med din läkare om produkter och terapier som kan hjälpa dig att sluta.

En hälsosammare livsstil

Att gå ner i vikt och träna dagligen rekommenderas också för att minimera symtomen.

Att bibehålla en hälsosam och aktiv livsstil bota inte KOL, men det hjälper dig att förbättra lunghälsan och öka dina energinivåer.

Poängen

KOL är en enorm hälsoutmaning. Men om du följer din läkares anvisningar och gör nödvändiga förändringar i ditt liv kan du utöka din andnings hälsa och din livskvalitet.