KOL: Vilka är dina behandlingsalternativ?

Översikt

Även om det inte finns något känt botemedel mot kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) finns det behandlingar som kan hjälpa till att lindra dina symtom och bromsa dess framsteg.

Dessa inkluderar:

• medicin
• terapi
• kirurgi
• hälsosamma livsstilsförändringar

Dessa behandlingar kan:

• hjälper dig att må bättre
• hjälp med att låta dig delta mer i livet
• hjälper dig att hålla dig aktiv
• hjälper till att förebygga och behandla komplikationer
• bidra till att förbättra din övergripande livskvalitet

Läkemedel

En mängd olika mediciner kan användas för att behandla KOL-symtom.

Bronkdilatatorer

Bronkdilatatorer kommer vanligtvis i en inhalator eller nebuliserad form.

Inandning av medicinen ger den direkt till dina lungor och luftvägar. Dessa läkemedel hjälper till att öppna trånga (smalare) luftvägar så att du kan andas lättare.

Det finns två klasser av bronkdilaterande medel: β-agonister och antikolinergika.

β-agonister binder direkt till beta-receptorer på glatta muskelceller för att förmedla deras bronkdilaterande effekt. β-agonister kan vara kortverkande (t.ex. albuterol) eller långverkande (t.ex. salmeterol).

Kortverkande β-agonister kallas ofta ”räddningsmedicin” eftersom de kan användas för att förbättra andningen under en KOL-uppblossning.

Långverkande β-agonister, som används två gånger om dagen, är en del av underhållsbehandling.

Antikolinerga läkemedel, såsom Atrovent, kommer också i inhalatorer och kan användas var 4: e till 6: e timme (kortverkande) eller en gång om dagen (långverkande).

Antikolinerga läkemedel fungerar genom att blockera den kemiska acetylkolin, vilket får luftvägarna att förträngas. De kan också spela en roll för att minska slemproduktion och utsöndringar.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, såsom prednison, minskar irritation och svullnad i luftvägarna.De är särskilt effektiva om du har utsatts för en infektion eller irriterande som:

• passiv rökning
• extrema temperaturer
• hårda ångor

Kortikosteroider kan levereras av:

• inhalator
• nebulisator
• läsplatta
• injektion

Tänk på att kortikosteroider kan orsaka obehagliga biverkningar.

När de tas i tablettform kan kortikosteroider orsaka:

• viktökning
• vattenretention
• förhöjda blodsockernivåer

Om de tas långvarigt kan de orsaka benförsvagning och kan försämra immunförsvaret.

Inhalerade former av kortikosteroider har färre biverkningar och kan användas för underhåll, särskilt för astmapatienter. De kan också vara användbara hos patienter med KOL som har frekventa förvärringar.

Antibiotika

Andningsinfektioner kan förvärra symtomen på KOL. Om du har en infektion, vilket ofta är fallet när symtomen plötsligt förvärras, kan din läkare ordinera antibiotika.

Antibiotika dödar bakterier, men de dödar inte virus. Din läkare kan beställa tester för att bestämma vilken typ av infektion du har och vilken typ av antibiotika som är mest effektiva.

Rökavvänjningsmedicin

Om du röker kan du sluta röka förbättra din hälsa och din livskvalitet, oavsett om du har KOL eller inte.

Eftersom nikotin är mycket beroendeframkallande, erbjuder många läkare patienter nikotinersättningsterapi för att underlätta deras tobakssug.

Rekommenderade nikotinersättningsbehandlingar finns i form av:

• tandkött
• fläckar
• inhalatorer

Vissa typer av antidepressiva medel har kliniskt visat sig hjälpa till att minska eller eliminera tobakssug. Om din läkare ordinerar ett läkemedel för att sluta röka, var noga med att fråga om eventuella biverkningar.

Ångestdämpande medel (ångestdämpande behandling)

När KOL fortskrider kan du få andningssvårigheter. Detta kan orsaka ångest. Att behandla ångestsymtom är viktigt för att minska det obehag som ofta medför andfåddhet.

Anti-ångestdroger, så kallade ångestdämpande medel, hjälper till att minska ångestsymtom, så att du andas lättare.

Opioider

Opioider, även kända som narkotiska läkemedel eller smärtstillande medel, fungerar genom att trycka ner centrala nervsystemet. Opioida läkemedel kan hjälpa till att lindra den känslan av ”luft hunger”.

Opioider ordineras vanligtvis som en vätska som sväljs och absorberas genom membranen i munnen.

Det förskrivs också som ett plåster som placeras på huden.

Flera läkemedel har visat sig vara effektiva vid:

• minskar besvärande symtom
• saktar sjukdomsprogression
• förbättra livskvaliteten
• till och med förlänga livet

Din läkare kan berätta mer om de mediciner som kan vara rätt för dig.

Lungterapi och rehabilitering

Här tittar vi på KOL-terapi och rehabiliteringsalternativ och deras fördelar.

Syrebehandling

KOL stör din förmåga att andas. Om du inte andas in tillräckligt med syre har du inte tillräckligt med syre i blodet. Det finns medicinsk utrustning som levererar syre till dina lungor.

Många av dessa enheter är små och bärbara så att du kan ta dem med dig vart du än går.

Din läkare kan föreslå att du använder syrebehandling hela tiden. Eller du kan bara behöva använda enheten medan du sover eller under vissa aktiviteter.

Syrebehandling kan hjälpa dig:

• förbli aktiv med färre symtom
• skydda ditt hjärta och andra organ från ytterligare skador orsakade av syrebrist
• sova bättre och vara mer vaken
• Lev längre

Lungrehabilitering

Lungrehabilitering kan innebära:

• övning
• näringsmässig och psykologisk rådgivning
• utbildning i hantering av KOL

Det involverar ofta ett team av läkare och specialister. Det primära målet är att hjälpa dig att hålla dig aktiv.

Alternativ för kirurgi

Kirurgi är fördelaktigt för en liten andel av personer med KOL och är endast ett alternativ i svåra fall.

Bullektomi

När väggarna i luftsäckarna i dina lungor förstörs kan stora luftrum bildas. Dessa kallas bullae. Dessa öppna utrymmen kan störa din andning.

I en bullektomi tar läkaren bort några av dessa utrymmen. Detta kan hjälpa dina lungor att fungera bättre.

Lungvolymminskningskirurgi (LVRS)

Under operationen tar läkaren bort delar av skadad lungvävnad.

Denna procedur kan hjälpa dina lungor att fungera bättre, men det kan vara riskabelt och kanske inte alltid vara effektivt. För vissa patienter kan det ändå hjälpa till att förbättra andningen och livskvaliteten.

Lungtransplantation

I svåra fall kan en skadad lunga tas bort och sedan ersättas med en frisk lunga från en givare. Lungtransplantationer har många risker. Du kan utveckla en infektion, eller din kropp kan avvisa den nya lungan.

Endera av dessa händelser kan vara dödlig. En lyckad lungtransplantation kan förbättra lungfunktionen och din livskvalitet.

Bronkial reoplasty

En ny metod för behandling av KOL är ett minimalt invasivt förfarande som kallas bronkial reoplasty. Det testas för närvarande och kan minska antalet slemproducerande celler i lungorna.

Under proceduren förstör elektriska skurar cellerna som producerar för mycket slem, vilket banar väg för nya, friska celler att växa.

Kliniska tester

För vissa patienter med KOL eller svår astma kan misslyckandet att svara på de antiinflammatoriska effekterna av kortikosteroider vara ett stort hinder för effektiv behandling.

Enligt American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine kan läkemedel för att motverka kortikosteroidresistens utvecklas i framtiden.

Några stora kliniska prövningar pågår redan med lågdos oral teofyllin.

National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) leder och sponsrar studier om KOL. För att lära dig mer om kliniska prövningar, besök webbplatsen för NIH Clinical Center.

Kompletterande terapier

Kompletterande behandlingar som har visat sig vara framgångsrika för att minska ångest inkluderar:

• lungrehabilitering
• guidad muskelavslappning
• yoga
• tai chi
• beteendeterapi
• sånggrupper

Andra exempel på kompletterande behandlingsmetoder som har gett positiva resultat inkluderar:

• Identifiera situationer, platser eller människor som kan utlösa ångest. Att veta vad som orsakar stress kan hjälpa dig att undvika det.
• Begränsa arbete, sysslor och aktiviteter. Om du har ett jobb kan du lära dig att hantera din arbetsbelastning så att du inte känner dig överväldigad.
• Följ noga din behandlingsplan. När din sjukdom hanteras väl har du mer energi att njuta av livet.
• Prata med någon. Lindra ångest genom att dela dina känslor med en betrodd vän, familjemedlem eller religiös ledare.

KOL-behandling i slutstadiet

Att hitta en läkare som är specialiserad på palliativ vård eller hospice kan hjälpa till under de sena stadierna av sjukdomen för att prioritera tröst.

Effektiv slut i vården för KOL-patienter involverar både patientens och familjens behov av stöd och palliativ vård:

• smärta och symptomhantering
• tillhandahållande av andligt, psykologiskt, socialt och praktiskt stöd
• ett aktivt partnerskap för vård som involverar patienten, familjen, socialvården och vårdpersonalen
• en medkännande inställning till vård som säkerställer respekt för och värdighet hos patienten och familjen
• avancerad vårdplanering enligt patientens preferenser

Opioider ordineras ofta under de sena och slutliga stadierna av KOL och vanligtvis när en person har bestämt att de inte vill ha någon ytterligare aggressiv eller livslång behandling.

KOL hos äldre patienter

De flesta KOL-patienter märker sina första symtom runt 40 års ålder. Behandlingar som visat sig vara särskilt fördelaktiga för äldre patienter inkluderar:

• Lungrehabilitering. Lungrehabilitering inkluderar andningstekniker, motion, utbildning och mental hälsostöd. Det ger också socialt stöd, vilket kan vara till hjälp för äldre patienter.
• Kompletterande syre. Vissa läkare erbjuder en prövning av kompletterande syre eftersom vissa äldre KOL-patienter kan dra nytta av det.
• Tobaksavbrott. Äldre patienter som slutar röka kan se en minskning av symtomen.

För vissa äldre patienter kan lungkirurgi vara till nytta. Lungkirurgi kanske inte är lämpligt för dem med hjärt-kärlsjukdom.

Livsstilsförändringar

Sluta röka

Det första och viktigaste som rekommenderas är att sluta röka, om du röker eller inte börjar. Gör ditt bästa för att minska luftföroreningar i din miljö så mycket som möjligt.

Försök också undvika passiv rökning och håll dig borta från platser med damm, ångor och andra giftiga ämnen som du kan andas in.

Kost och motion

Det är också viktigt att äta en hälsosam kost. Tröttheten och andningssvårigheterna som följer med KOL kan göra det svårt att äta.

Att äta mindre måltider oftare kan hjälpa. Din läkare kan föreslå näringstillskott. Det kan också vara till hjälp att vila före måltiderna.

Motion är viktigt, men det kan vara svårt för vissa. Fysisk aktivitet kan stärka musklerna som hjälper dig att andas. Tala med din läkare om de fysiska aktiviteter som är rätt för dig.

Lungrehabilitering kan också vara ett sätt att förbättra uthållighet och hjälp med andningsproblem, så fråga din läkare om dina alternativ.

När ska du söka läkarvård

Även vid behandling kan symtomen förvärras. Detta gäller särskilt om du har en lunginfektion eller ett hjärtsjukdom relaterat till din lungskada.

Sök omedelbar läkarvård om dina vanliga behandlingar inte hjälper till med följande symtom:

• ovanliga svårigheter att gå eller prata (det är svårt att slutföra en mening)
• snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens
• ny eller förvärrad bröstsmärta
• blå läppar eller naglar
• hårt och snabbt andas