Om du har provat flera icke-kirurgiska torra ögonbehandlingar och fortfarande har kroniska torra ögonsymtom kan kirurgi vara ett alternativ.
Men operation är inte den första behandlingen som rekommenderas för torra ögon. Din läkare kommer sannolikt att vilja tömma alla andra behandlingsmetoder innan du rekommenderar kirurgiska ingrepp.
Vanliga icke-kirurgiska torra ögonsjukdomar inkluderar:
- konstgjorda tårar
- receptbelagda ögondroppar som hjälper dina ögon att producera fler tårar
- varma kompresser eller andra salvor eller droppar för att behandla underliggande tillstånd som kan orsaka torra ögon
Ibland är dessa behandlingar inte tillräckliga. Om dina ögon fortfarande känns torra och obekväma kan din läkare rekommendera en av följande operationer med torra ögon.
Typer av operationer för torra ögon
Din läkare kan rekommendera ett av flera kirurgiska ingrepp om torra ögon om andra behandlingsalternativ inte fungerar för dig. Även om dessa procedurer är minimalt invasiva kan de orsaka biverkningar.
Punktskruvar
En punktplugg är en barriär i tårkanalen som delvis eller helt blockerar dina naturliga tårar från att rinna bort från dina ögon. Detta hjälper dig att hålla dina ögon fuktade.
Det finns två typer av punktkontakter:
- Tillfälliga punktkontakter. Dessa är gjorda av kollagen eller annat material som kroppen löser upp och absorberar inom några dagar till månader. En läkare kan rekommendera detta alternativ så att du kan testa det eller följa ett kirurgiskt ingrepp som LASIK.
- Semipermanenta pluggar. Dessa är ofta gjorda av silikon eller akryl. De kan hålla i flera år. En läkare kan ta bort dem senare om det behövs.
Båda typerna av pluggar sätts in i puncta, som är små öppningar där tårar rinner naturligt från dina ögon. Halvpermanenta pluggar sätts ibland längre ner, i en del av tårkanalen som kallas canaliculus.
Att sätta i punkterade pluggar är ett icke-invasivt förfarande. Din läkare kan eller inte får lokalbedövning för att bedöva området.
Du kan känna tryck när enheterna sätts in. De flesta kan återuppta sina normala aktiviteter omedelbart.
Du kan märka en irriterad eller repig känsla i närheten av där din läkare satte i pluggarna. De flesta blir vana vid denna känsla.
Andra sällsynta problem kan inkludera:
- kontakten kommer ut eller rör sig runt
- felaktig passform, vilket kan få pluggen att gnugga mot ditt öga
- ökad infektionsrisk
- vattniga ögon
- tårkanalirritation
Termisk kauteri
Termisk kauteri är en minimalt invasiv operation där din läkare använder värme för att stänga dina tårkanaler och förhindra fuktförlust. Det rekommenderas vanligtvis om punktkontakter inte fungerar.
Din utövare kan tappa öppningen till dina tårkanaler permanent. Eller så kan puncta kauteriseras ytligt, så de är lätta att öppna igen i framtiden.
Området kommer att bedövas under proceduren. Det görs på din läkarmottagning och tar vanligtvis några minuter att utföra.
Undvik att vidröra eller gnugga ögonen efter ingreppet. Din läkare kommer sannolikt att ordinera antibiotika för att förhindra infektion.
Intensiv pulserande ljusterapi
Meibomisk körtel dysfunktion (MGD) är en vanlig orsak till torra ögonsjukdomar. Människor med detta tillstånd producerar onormalt meibum. Denna oljiga substans förhindrar att tårar förångas från ögonen.
En granskning av studier från 2015 drog slutsatsen att behandling med intensiv pulsad ljus (IPL) effektivt kan behandla torra ögon hos personer med MGD.
IPL-behandling är ett icke-invasivt förfarande som ofta används för att behandla hudåkommor som rosacea.
Pulser av ljus används för att selektivt förstöra kärlstrukturer i ögonlocket. Detta kan hjälpa till att minska inflammation och förbättra hur meibomkörtlarna fungerar.
Innan du genomgår denna procedur sprids en skyddande gel runt dina ögon och du sätter på glasögon. Din läkare kommer sedan att använda en enhet för att skicka ljusblixtar till huden som omger ditt öga.
Du applicerar ett speciellt solskydd på behandlade områden i 48 timmar efter IPL-behandling. Du kan behöva fyra separata uppföljningssessioner för att få den mest effektiva behandlingen.
Laserkirurgi
Laserassisterad in situ keratomileusis (LASIK) kirurgi för att korrigera din syn orsakar ofta tillfälligt torrt öga. Det kan också förbättra befintligt torrt öga.
Enligt American Refractive Surgery Council sa cirka 60 procent av personerna i en FDA-studie som rapporterade torra ögon före LASIK att de märkte förbättringar efter proceduren.
Eftersom LASIK-kirurgi ofta gör ögonen torra medan de läker, kan din läkare rekommendera att du sätter i tillfälliga punkteringsproppar eller använder andra torra ögonbehandlingar.
Mindre körtel salivary autotransplant
Allvarligt torra ögonsyndrom är ibland kopplat till sällsynta sjukdomar, såsom Stevens-Johnsons syndrom eller ögonscicatricial slemhinnans pemfigoid.
Läkemedel och de flesta kirurgiska ingrepp korrigerar inte torra ögon hos personer med dessa tillstånd. Detta kan så småningom orsaka blindhet.
Om du har svåra och på annat sätt obehandlingsbara torra ögon, kan din läkare rekommendera mindre körtelsautotransplantation. Denna relativt nya procedur innebär att man implanterar en spottkörtel i stället för tårkanalen för att hålla ögonen fuktade.
En studie från 2017 visade att detta behandlingsalternativ effektivt behandlade torra ögon. Prata med din läkare om du vill veta mer.
Fostervattenmembran
Fostervatten (AM) är ett annat alternativ för personer med keratit som inte kan hanteras med andra behandlingar. Keratit är skada på ytan i ögat orsakad av torrhet.
AM skyddar ögat genom att fungera som en fysisk barriär. Det anses också ha antimikrobiella egenskaper.
Förfarandet innebär att man implanterar AM på ytan av ögat. Vävnaden skördas under valfria C-sektioner, screenas för sjukdom och behandlas med antibiotika.
Denna teknik involverade tidigare operation för att implantera AM. Ett växande antal förfaranden idag är emellertid icke-invasiva och utförs på läkarmottagning.
Det finns två typer av AM:
- Kryopreserverad AM. Kryokonserverad AM, såsom ProKera (BioTissue), bevaras och förvaras i en frys. AM är säkrad med en ring eller ett band och förs in i ögat på samma sätt som en kontaktlins.
- Uttorkad AM. Dehydratiserad AM, såsom AmbioDisk (IOP Ophthalmics), är uttorkade vävnader som appliceras på ögat på läkarmottagningen, med en överliggande bandagekontaktlins.
Kosta
Kostnaden för torra ögonoperationer varierar beroende på:
- var bor du
- det förfarande du genomgår
- din försäkringsskydd
Prata med din läkare om kostnaden för den operation du överväger. Om du har sjukförsäkring, ring din leverantör för att diskutera om ett förfarande täcks och hur mycket du måste betala ur fickan.
Torra ögon efter operationen
Så många som 95 procent av människor som har LASIK-kirurgi säger att det orsakar åtminstone några torra ögonsymtom.
Lyckligtvis är dessa symtom vanligtvis milda och tillfälliga. Torra ögon förbättras nästan alltid inom några månader, när ögat läker helt.
Kataraktoperation kan också orsaka torra ögon.
En studie från 2019 drog slutsatsen att 42 procent av människor upplevde torra ögon inom en vecka efter att ha genomgått denna procedur. Torra ögonsymtom kopplade till kataraktoperation blir vanligtvis bättre med tiden.
Under tiden kan läkare rekommendera andra torra ögonbehandlingar. Dessa kan inkludera punktliga pluggar eller konstgjorda tårar.
När ska man överväga operation
Du kanske vill överväga operation för torra ögon om andra behandlingar inte effektivt förhindrar eller behandlar dina symtom.
Tala med din läkare om:
- Dina symtom förbättras inte.
- Dina symtom blir värre.
- Din behandling slutar fungera.
Takeaway
Behandlingar, inklusive konstgjorda tårar och receptbelagda ögondroppar, hjälper till att hantera torra ögon hos de flesta, inklusive de som nyligen har genomgått LASIK eller kataraktoperation.
Om dina symtom inte förbättras, prata med din läkare. Flera kirurgiska ingrepp kan hjälpa. De flesta är minimalt invasiva och orsakar få biverkningar.
