Trots vad filmerna säger är sex sällan bekymmersfritt och enkelt. Och detta gäller särskilt för personer med typ 1-diabetes. För insulinberoende måste en aktivitet som ofta är lättast att njuta av när hämningarna är låga och spontaniteten är hög, dela huvudutrymmet med oro för blodsockerhantering och hur man placerar kroppar för att skydda en kontinuerlig glukosmonitor eller insulinpump.
För att hjälpa till har vi rekryterat ett team som inkluderar tre diabetesvårdsspecialister (DCES), en psykolog med typ 1-diabetes och en vlogger med typ 1-diabetes, för att ge några förslag på hur människor med T1D kan öka deras chanser att få ett tillfredsställande sexliv.
När du läser detta, kom ihåg att det inte finns någon enighet om vad som exakt utgör ett hälsosamt sexliv med typ 1-diabetes eller ett hälsosamt sexliv alls. Många av dem som delade råd för den här artikeln betonade att att släppa konceptet med en sexuell mötesbok och hitta dina egna sätt att navigera på sexualitet är de bästa vägarna för att öka din sexuella njutning.
Tänk på expertråd som en utgångspunkt för dina egna utforskningar, föreslå Janis Roszler och Donna Rice, två specialister på diabetesvård och utbildning som författat sex och diabetes: för honom och för henne.
"Använd din fantasi och utforska", säger de. "Öppna dig själv för nya sätt att ansluta sexuellt."
Sex och dina blodsockernivåer - det är komplicerat
Som Storbritannien-baserad diabetesvlogger Jen Grieves påpekar i en rolig informationsvideo, "Sex, om du gör det rätt, är träning", och träning kan ofta få blodsockernivån att sjunka.
Det är en ibland oförutsägbar träning - en som kan variera kraftigt i intensitet och varaktighet. Det är bara början på variablerna att tänka på, enligt Alicia McAuliffe-Fogarty, en klinisk psykolog i New York som själv lever med typ 1-diabetes.
"Det kan ofta variera från dag till dag beroende på vad du åt, hur mycket du tränade tidigare, hur stressad du är, var i en kvinnas menstruationscykel, hur du är på och omkring hundra andra faktorer," McAuliffe -Fogarty säger.
Det finns också en stor skillnad mellan sex och jogging att tänka på - du dricker inte ofta innan du går jogging. Alkohol är en del av upplevelsen för många när det gäller sex, och det kan komplicera blodsockernivån ytterligare, konstaterar Roszler.
"Alkohol kan initialt uppmana en person att känna sig mer avslappnad, men att dricka för mycket kan orsaka en låg," sade Roszler.
Och det är inte bara låga som människor med typ 1-diabetes behöver tänka på. Skakningarna och spänningen hos en ny partner eller upplevelse kan få blodsockernivån att klättra, säger Roszler. En del sexuella rollspel som är avsedda att framkalla rädsla eller adrenalin kan teoretiskt sett orsaka en blodsockerstigning på grund av kroppens stressrespons, säger Gary Scheiner, en diabetesvårdsspecialist och chef för Integrated Diabetes Services i Pennsylvania.
Hyperglykemi (högt blodsocker) kan tappa din energi, uttorka dig och öka lusten att urinera, vilket alla möjligen kan spåra ett sexuellt möte, konstaterar han.
Kontrollera innan du blir upptagen
Ingen föreslår att personer med typ 1-diabetes ska undvika sex, men det kan bara kräva lite förberedelser för att öka dina chanser att handlingen blir konsekvent angenäm.
Maggie, en kvinna med typ 1-diabetes som bad att hennes riktiga namn skulle hållas kvar, sa att hon försöker alltid kontrollera sitt blodsocker innan saker blir för ångande. Hon anser också att det är viktigt att vara öppen med sin partner om hur hon mår.
”Jag tror att det här handlar om kommunikation. Lågt blodsocker under sex har potential att förstöra hela upplevelsen, så det är viktigt att planera framåt, säger hon.
Precis som med all annan fysisk aktivitet bör personer med typ 1-diabetes överväga att ta ett mentalt lager av sina blodsockertrender, från hur mycket de åt till hur mycket insulin de kan ha ombord, säger Scheiner. Detta hjälper dem att förutse vad som kommer att hända inom en timme eller två.
Om sådana råd till en början kanske känns unsexy, är det viktigt att komma ihåg hur många andra till synes "unsexy" trender som människor enkelt införlivar i sexlivet, från ritualen att "glida till något mer bekvämt" till processen att hitta och applicera kondom eller smörjmedel . Ju mer du utövar en handling precis före bra sex, desto mer sannolikt kommer handling att kopplas till de goda känslorna av sex för dig och din partner - tänk på det som ett pavloviskt svar och skapa en vana som blir ”naturlig”.
Vad du ska göra om du går lågt
Du bör naturligtvis försöka behandla hypoglykemi så snart som möjligt, även om det innebär att pausa sex. Ha lite mellanmål i närheten och tala om du känner symtomen och / eller om ett larm signalerar att ditt blodsocker sjunker.
Ja, naturligtvis är det lättare sagt än gjort, eftersom få människor föreställer sig ett sexuellt möte med en juicelåda. Det kan vara frestande att avstå från den eventuella besvärligheten att sluta för att behandla din låga, men det skulle vara ett misstag.
Nu vet du förmodligen redan farorna med obehandlad hypoglykemi. Du bör också ta hänsyn till det kön när lågt bara inte kommer att bli nästan lika kul. Allvarligt utom räckvidd kan blodsocker leda till nedsatt sexuell förmåga och troligen en mycket minskad chans till en tillfredsställande finish, säger Scheiner.
"Det är osannolikt att en person kommer att kunna få orgasm vid hypoglykemi, så att fortsätta när blodsockret är känt för att vara lågt kan bara bli en frustrationsritual", sa han.
För att skingra eventuella känslor av besvärlighet om en låg behöver behandlas är kommunikation nyckeln. En låg behöver inte nödvändigtvis ses som en punkt, men kan faktiskt ses som "en komplimang för träningen" som har inträffat fram till den tiden, säger Roszler.
"Du kan säga till din partner:" Wow. Du bär mig ut! Låt oss bryta en minut. ”Eller använd din låga för att gå från en aktiv aktivitet till en mer passiv, som att smutta på juice medan du masserar din partner,” föreslår hon.
Vissa människor planerar till och med att låga nivåer kan vara en vanlig del av sex att navigera. När allt kommer omkring är sex träning, och människor med typ 1-diabetes kan förlåtas från att bli distraherade från uppgiften att hålla blodsockret inom räckhåll under förspel. Om detta regelbundet är fallet föreslår Roszler att man äter något först eller gör mat till sexlek.
För att koppla ifrån eller inte?
Beslutet att hålla en diabetesrelaterad enhet, som en insulinpump eller en CGM, ansluten under sex är ett personligt, och det kan komma att vara ett beslut i spelet. Maggie, till exempel, säger att hon ibland håller pumpen fast om hon behöver insulin för att täcka kolhydratintaget från tidigare, men andra gånger lossnar hon.
Att hålla en enhet som en insulinpump med anslutna slangar kan göra att människor med typ 1-diabetes känner sig lite mer besvärade under sex, men det behöver inte vara ett stort hinder för en bra tid, säger Roszler.
”När det gäller enheter kan galna saker hända. Larm kan gå av, slangar kan trassla med sig och mer. Ta med dig din humor i sängen! ” hon säger.
Om du väljer att lossa din pump och om dina blodsockernivåer är inom räckvidd när du lossar, är du troligen bra i en timme eller två innan du behöver sätta tillbaka den igen, särskilt med tanke på att blodsockret kan sjunka. Var dock noga med att fästa igen innan du somnar när det roliga är över.
Kroppsbild frågor
Undersökningar har visat att de allra flesta (särskilt kvinnor), både med och utan diabetes, tycker att de ser bättre ut med sina kläder snarare än av. Personer med T1D står naturligtvis inför ytterligare självkritik på grund av enheterna på våra kroppar, ärr och blåmärken från nämnda enheter och injektionsställen och stötar orsakade av uppbyggnad av fettavlagringar under huden från injektioner (lipohypertrofi).
Medan roterande injektionsställen kan hjälpa till att förhindra fettavlagringar, kommer den övergripande strategin för att hantera kroppsbildsproblem tillbaka till kommunikation, säger Roszler. Hon rekommenderar att jag använder "I" -språk för att öppna diskussionen om svårt att prata om kroppsbildsproblem och att be om vad du behöver för att känna dig bekväm. Ett exempel kan vara, ”Jag känner mig generad när jag tar av mig kläderna framför dig eftersom jag har så många blåmärken från mina infusionsställen. Jag känner mig mer bekväm att hålla på min T-shirt under sex. ”
Perspektiv hjälper också, säger hon. Det är hälsosamt för alla att inse att vi alla kan hålla oss till orealistiska ideal. "Ingen är perfekt. Använd inte porr- / filmstjärnor som förebilder - det du ser är fantasi, påminner Roszler oss.
Ändå kan vissa människor med T1D inte låta bli att oroa sig för hur en enhet på din födelsedagsdräkt kan se skakande ut för en partner som inte är van vid sådana sevärdheter. Patientvloggeren Grieves sa i sin video att den bästa strategin kan vara att "mentalt äga det faktum att enheterna håller dig vid liv och frisk", och att en sådan syn inte skjuter ut någon partner som är värt din tid i sovrummet . Hon säger att hennes partner har hanterat det bra.
"Han försäkrade mig att medicinsk utrustning är det sista han uppmärksammar, om du vet vad jag menar", skämtade hon.
Vad man ska säga förutom söta ingenting
Det kan vara frestande att inte nämna typ 1-diabetes för en ny partner, eller diskutera hur ditt blodsocker har det just nu med en stadig partner, av rädsla för att döda humöret, men Scheiner anser att du bör motstå den frestelsen.
"Att inte prata öppet om det kan leda till stigmas och olyckliga missförstånd," sa han. "Jag har alltid känt att öppenhet är den bästa policyn."
Hur djupgående du går in i ämnet kan bero på personliga preferenser eller situationen. Om du befinner dig mitt i ett spontant möte med en ny partner, är det okej att kondensera konversationen till några punkter. Om du har en historia av att gå lågt under träning, bör du åtminstone låta din partner veta vilka symtom du ska leta efter, sa Rice. Att ha en långvarig partner kan motivera en längre konversation över tiden.
Det är särskilt viktigt att diskutera ovanstående frågor om du ska delta i rollspel eller fysisk återhållsamhet som kan göra att en partner är beroende av den andra för deras fysiska välbefinnande. I sådana fall ska du vara säker på att alla parter är överens om ett säkert ord och gränser i förväg och vet hur hypoglykemi ser ut, rekommenderar Roszler.
Avsnittet ”vad som kan gå fel”
Den här artikeln är indelad i sektioner av en anledning, och om du inte känner att det är rätt tid att läsa detta avsnitt om sexuell dysfunktion och typ 1-diabetes, är du välkommen att hoppa över den och komma tillbaka till den efter behov.
För de som läser vidare, låt oss först gå till de två viktigaste informationerna i detta avsnitt:
* Om du har diabetes typ 1 och upplever någon form av sexuell dysfunktion är du inte ensam. Det är mycket vanligt för både män och kvinnor med typ 1, i alla åldrar.
* Det finns många behandlingar tillgängliga som kan hjälpa till.
Personer med typ 1-diabetes är mer benägna att sexuella dysfunktioner än den genomsnittliga befolkningen, främst på grund av blodsockersvängningar, ökade risker för hjärt-kärl- och cirkulationsproblem och den extra mentala och känslomässiga pressen att leva med kroniskt tillstånd. Blodsockersvängningar kan orsaka nervskador på känsliga nervändar, ändra kroppskemi för att göra sex mindre behagligt och öka risken för depression.
Roszler och Rice listar följande problem som ibland eller ofta kan hämma sexliv för personer med typ 1-diabetes:
- Depression
- Låg libido
- Erektil dysfunktion
- Vaginal torrhet
- Prestationsångest (för både män och kvinnor)
- Retrograd utlösning
- Minskad självkänsla
- Humörsvängningar
- Kroppsbild frågor
- Rädsla för låga nivåer
- ED-piller som inte fungerar för många män med diabetes
Det finns ofta mer än ett alternativ att hjälpa till med sexuell dysfunktion, men det bästa sättet att göra framsteg är att diskutera frågan med din vårdgivare och / eller din psykiatriska vårdgivare. Föreslagna behandlingar kan vara så enkla som att ge tid och utrymme för mer förspel, smörjning och kommunikation, eller lika involverade som behandling för depression eller medicinsk hjälp för att hjälpa till med erektionsproblem.
Använd ett smörjmedel!
Kroniskt höga blodsockernivåer kan orsaka förändringar i kroppskemi och kan leda till vaginal torrhet hos kvinnor med typ 1-diabetes. Detta kan till och med inträffa när det är helt upphetsat.På grund av detta anser Roszler att smörjmedel bör vara ett verktyg för ett hälsosamt sexliv med T1D.
"Använd dem! Det finns många typer - uppvärmning, doftande, smaksatt, etc. Om du inte gillar en, prova en annan. Sök efter vad som fungerar för dig, säger hon. Dessa resurser kan hjälpa dig i din forskning:
- Sex och diabetes: Hur man hanterar vanliga problem
- Allt du behöver veta om vaginala smörjmedel
- Hur man väljer den bästa smörjmedel för ditt sexliv
- Allt du behöver veta om Natural Lube
- Bästa smörjmedel för klimakteriet relaterad torrhet
- Är kokosolja en säker smör för sex?
Scheiner säger att han inte har hört talas om några blodsockerproblem till följd av användning av olika typer av smörjning, men han varnar för att användning av dem av misstag kan störa kontrollen av blodsockermätningarna med en fingerstickmätare.
"Jag antar att man bör se till att deras fingrar är rena efter att ha använt dem innan man kontrollerar blodsockernivån", sa han.
Vad din partner kan göra
När det gäller att skapa ett hälsosamt sexuellt förhållande tar det vanligtvis två till tango (och i vissa fall mer). Medan ingen helt kan ta över blodsockernivån som en person med typ 1-diabetes står inför, kan en omtänksam och omtänksam sexpartner göra stor skillnad.
En av de viktigaste sakerna som den sexuella partnern till en person med typ 1-diabetes kan göra är att inte ta några missöden i sovrummet personligen, sa Roszler. Det finns aldrig en garanter av bra sex för någon, och det är bra att komma ihåg att T1D helt enkelt sätter några fler hinder i vägen för ett lyckligt slut.
"Förstå att din partners erektion eller orgasmproblem inte har något med dig att göra och att det inte är någon fel", sa Roszler.
Medan vilken bra partner som helst bör vara redo och villig att hjälpa till i händelse av problem med blodsockerhantering, är ett annat beundransvärt drag att ge din partner utrymme och förtroende för att hantera sin egen typ 1-diabetes. För Jeff (efternamn nekad på begäran) är det en viktig del av att stödja sin partner med typ 1-diabetes.
"Jag litar på att hon är medveten om sin blodsockernivå, och i händelse av att hon inte är det är jag alltid redo att reagera och ta något om hon blir låg", sa Jeff. "Även om du vill vara omtänksam ... att fråga om blodsocker kanske inte hjälper till att stämma."
Släpp och ha kul
Sex är bra, en som friska vuxna (inklusive de med typ 1-diabetes) borde njuta av. Roszler och Rice tror att det inte finns något inneboende i livet med T1D som ska hålla dig tillbaka från ett hälsosamt sexliv. Om din vårdgivare inte kan hjälpa dig i detta kan det vara dags att hitta en annan leverantör.
Precis som du bör släppa alla förväntningar om att du inte kan ha ett hälsosamt sexliv, bör du också släppa så många förutfattade föreställningar som du kan om vad du är sexliv skall ser ut, säger de. Livet med typ 1-diabetes skiljer sig från medellivslängden. detsamma gäller för sex när du har typ 1-diabetes.
"Ditt sexliv kan vara lite annorlunda, du kan behöva ta mer tid eller använda ett smörjmedel eller medicin, men du kan verkligen njuta av intimitet", säger de.
Craig Idlebrook är tidigare redaktör för olika diabetespublikationer och onlinesamhällen. Han fungerar för närvarande som social mediekoordinator för DiabetesMine. Du hittar honom på Twitter på @craigidlebrook.
