Varför är HIV-testning viktigt?
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever ungefär 1,2 miljoner amerikaner med HIV. Cirka 16 procent av människor som lever med hiv vet inte att de har fått viruset.
Förutom att de inte får den behandling de behöver kan de omedvetet överföra viruset till andra. Faktum är att 40 procent av de nya HIV-fallen överförs av personer som inte är diagnostiserade.
CDC: s 2015-rekommendationer för HIV-testning rekommenderar vårdgivare att tillhandahålla rutinundersökningar av HIV som en del av standardvården oavsett riskfaktorer.
Trots dessa rekommendationer har många amerikaner aldrig testats för HIV.
Den som inte har testats för HIV bör överväga att be sin vårdgivare om ett test. De kan också söka gratis och anonymt HIV-test på en närliggande klinik.
Besök CDC: s GetTested-webbplats för att hitta en lokal testplats.
Vem behöver HIV-testning?
CDC rekommenderar att rutinmässig HIV-testning bör tillhandahållas i alla vårdmiljöer, särskilt om man testar för andra sexuellt överförbara infektioner (STI) samtidigt.
Människor som bedriver beteenden som sätter dem i ökad risk för att få HIV bör testas minst en gång om året.
Kända riskfaktorer inkluderar:
- har flera sexpartners
- bedriva sex utan kondomer eller andra barriärmetoder
- sex utan kondom eller barriärmetod och utan profylax före exponering (PrEP)
- har partners med en HIV-diagnos
- injicerad droganvändning
HIV-testning rekommenderas också:
- innan en person börjar ett nytt sexuellt förhållande
- om en person får veta att de är gravida
- om en person har symtom på en annan sexuellt överförbar infektion (STI)
En HIV-infektion anses nu vara ett hanterbart hälsotillstånd, särskilt om behandling sökes tidigt.
Om en person har fått HIV kan tidig upptäckt och behandling hjälpa till:
- förbättra deras sinnesstämning
- sänka risken för sjukdomsprogression
- förhindra utvecklingen av steg 3 hiv eller aids
Det kan också bidra till att minska risken för att överföra viruset till andra människor.
Livslängden för personer med en HIV-diagnos som börjar behandling tidigt är densamma som de utan viruset.Människor som vet att de har utsatts för hiv bör söka vård så snart som möjligt.
I vissa fall, om de behandlas inom 72 timmar, kan deras vårdgivare ordinera profylax efter exponering (PEP).
Dessa akuta läkemedel kan hjälpa till att minska deras chanser att få HIV efter att de har utsatts för det.
Vilka tester används för att diagnostisera HIV?
Ett antal olika tester kan användas för att kontrollera HIV. Dessa tester kan utföras på blodprover eller salivprover. Blodprover kan erhållas via en fingerprick på kontoret eller genom ett bloduttag i ett laboratorium.
Inte alla tester kräver ett blodprov eller ett besök på en klinik.
År 2012 godkände U.S. Food and Drug Administration (FDA) OraQuick HIV-testet hemma. Det är det första snabba testet för HIV som kan utföras hemma med hjälp av ett prov från en pinne i munnen.
Om en person tror att de har fått hiv kan det ta allt från 1 till 6 månader efter överföring för ett vanligt hiv-test att ge positiva resultat.
Dessa standardtester upptäcker antikroppar mot HIV snarare än själva viruset. En antikropp är en typ av protein som bekämpar patogener.
Enligt Avert kan tredje generationens HIV-test - vilka är ELISA-test - bara upptäcka HIV 3 månader efter exponering för viruset.
Detta beror på att det i allmänhet tar 3 månader för kroppen att producera ett detekterbart antal antikroppar.
Fjärde generationens HIV-test, som letar efter antikroppar och antigen p24, kan upptäcka HIV 1 månad efter överföring. Antigener är ämnen som orsakar ett immunsvar i kroppen.
Enligt Columbia Universitys Go Ask Alice! Producerar 97 procent av personer med HIV ett detekterbart antal antikroppar inom tre månader. Även om det kan ta sex månader för vissa att producera en detekterbar mängd, är detta sällsynt.
Om en person tror att de har utsatts för hiv, bör de berätta för sin vårdgivare. Ett virusbelastningstest som direkt mäter viruset kan användas för att upptäcka om någon nyligen har förvärvat HIV.
Vilka tester används för att övervaka HIV?
Om en person har fått en HIV-diagnos är det viktigt för dem att övervaka deras tillstånd fortlöpande.
Deras vårdgivare kan använda flera tester för att göra detta. De två vanligaste åtgärderna för att bedöma HIV-överföring är CD4-antal och virusbelastning.
CD4-räkning
HIV riktar och förstör CD4-celler. Dessa är en typ av vita blodkroppar som finns i kroppen. Utan behandling kommer CD4-antalet att minska med tiden när viruset attackerar CD4-cellerna.
Om en persons CD4-antal minskar till färre än 200 celler per kubikmeter blod, kommer de att få diagnosen steg 3 HIV eller AIDS.
Tidig och effektiv behandling kan hjälpa en person att upprätthålla ett hälsosamt CD4-antal och förhindra utvecklingen av steg 3 HIV.
Om behandlingen fungerar bör CD4-räkningen förbli nivå eller öka. Detta antal är också en bra indikator på övergripande immunfunktion.
Om en persons CD4-antal sjunker under vissa nivåer ökar risken för att utveckla vissa sjukdomar avsevärt.
Baserat på deras CD4-antal kan deras läkare rekommendera profylaktiska antibiotika för att förhindra dessa infektioner.
Virusbelastning
Virusbelastning är ett mått på mängden HIV i blodet. En vårdgivare kan mäta virusbelastningen för att övervaka effektiviteten av HIV-behandling och sjukdomens status.
När en persons virala belastning är låg eller inte kan detekteras, är de mindre benägna att utveckla stadium 3 HIV eller uppleva dess associerade immundysfunktion.
En person är också mindre benägna att överföra hiv till andra när deras virala belastning inte kan detekteras.
Människor med oupptäckbara virusbelastningar bör fortfarande fortsätta använda kondomer och andra barriärmetoder under sexuell aktivitet för att förhindra överföring till andra.
Läkemedelsresistens
En vårdgivare kan också beställa tester för att lära sig om en HIV-stam är resistent mot läkemedel som används vid behandling. Detta kan hjälpa dem att bestämma vilken anti-HIV-läkemedelsregim som är mest lämplig.
Andra tester
En vårdgivare kan också använda andra tester för att övervaka någon för vanliga komplikationer av HIV eller biverkningar av behandlingen. Till exempel kan de utföra regelbundna tester för att:
- övervaka leverfunktionen
- övervaka njurfunktionen
- kontrollera för kardiovaskulära och metaboliska förändringar
De kan också utföra fysiska undersökningar och tester för att kontrollera om andra sjukdomar eller infektioner associerade med HIV, såsom:
- andra STI
- urinvägsinfektioner (UTI)
- tuberkulos
Ett CD4-antal under 200 celler per kubikmillimeter är inte det enda tecknet på att HIV har utvecklats till steg 3 HIV. Steg 3 HIV kan också definieras av förekomsten av vissa opportunistiska sjukdomar eller infektioner, inklusive:
- svampsjukdomar, såsom coccidioidomycosis eller cryptococcosis
- candidiasis eller jästinfektion i lungorna, munnen eller matstrupen
- histoplasmos, en typ av lunginfektion
- Pneumocystis jiroveci lunginflammation, som tidigare var känd som Pneumocystis carinii lunginflammation
- återkommande lunginflammation
- tuberkulos
- mycobacterium avium-komplex, en bakteriell infektion
- sår med kronisk herpes simplex som varar längre än en månad
- isosporiasis och kryptosporidios, tarmsjukdomar
- återkommande salmonellabakteremi
- toxoplasmos, en parasitinfektion i hjärnan
- progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en hjärnsjukdom
- invasiv livmoderhalscancer
- Kaposi sarkom (KS)
- lymfom
- slösa syndrom eller extrem viktminskning
Fortsatt hiv-forskning
När testet utvecklas hoppas forskare hitta vägar till ett vaccin eller botemedel under de kommande åren.
Från och med 2020 finns över 40 godkända antiretrovirala läkemedel på marknaden med nya formuleringar och metoder som undersöks hela tiden.
Aktuell testning upptäcker endast markörer av viruset i motsats till själva viruset, men forskning är att hitta sätt viruset kan dölja i immunsystemets celler. Denna upptäckt möjliggör bättre förståelse och mer insikt i ett eventuellt vaccin.
Viruset muterar snabbt, vilket är en av anledningarna till att det är en utmaning att undertrycka. Experimentella terapier såsom en benmärgstransplantation för att behandla lymfom med hjälp av stamceller testas för behandlingspotential.
Vad ska en person göra om de får en HIV-diagnos?
Om en person har fått en HIV-diagnos är det viktigt för dem att övervaka sin hälsa noga och rapportera eventuella förändringar till sin vårdgivare.
Nya symtom kan vara ett tecken på en opportunistisk infektion eller sjukdom. I vissa fall kan det vara ett tecken på att deras HIV-behandling inte fungerar ordentligt eller att deras tillstånd har utvecklats.
Tidig diagnos och effektiv behandling kan förbättra deras sinnesstämning och sänka risken för HIV-progression.
.jpg)
