Anemi vid kronisk njursjukdom: behandling och mer

• Det är mer troligt att du får anemi i senare stadium av CKD.
• Diabetes och dialys ökar risken för att utveckla anemi.
• Behandling för anemi beror på orsaken och kan hjälpa till att förbättra symtom och livskvalitet.

Vem som helst kan utveckla anemi, men det är mycket vanligt vid kronisk njursjukdom (CKD), särskilt när sjukdomen fortskrider.

Läs vidare när vi diskuterar sambandet mellan anemi och CKD, tecken på att du ska träffa en läkare och vad du kan förvänta dig av behandlingen.

Anemi vid kronisk njursjukdom

Om du har anemi betyder det att ditt blod har lågt antal röda blodkroppar eller hemoglobin. Hemoglobin är ett protein som röda blodkroppar bär för att hjälpa till att distribuera syre i kroppen. I båda fallen betyder det att vävnader och organ inte får tillräckligt med syre för att fungera bra utan behandling.

Enligt National Institutes of Health beräknas 1 av 7 personer med njursjukdom ha anemi. Det är mer sannolikt att du utvecklar anemi när njursjukdomen utvecklas.

Mild anemi orsakar inte alltid symtom. Men symtom på anemi vid CKD kan inkludera:

• Trötthet
• svaghet
• blek hud
• kroppssmärtor
• huvudvärk
• känslighet för kyla
• sömnproblem
• koncentrationssvårigheter
• yrsel eller svimning

Du kan utveckla anemi i tidigare stadier av CKD, men det är vanligare i steg 4 eller 5. Personer som har diabetes såväl som CKD tenderar att utveckla tidigare, allvarligare anemi än andra.

Så många som 90 procent av personer med avancerad CKD, inklusive de som är i dialys, har anemi.

Orsaker till anemi vid kronisk njursjukdom

Risken för att utveckla anemi växer i takt med att njursjukdomen utvecklas. Du kan ha högre risk för anemi om du är:

• äldre än 60 år
• kvinna
• vid dialys

Andra faktorer kan också öka risken för att utveckla anemi med CKD, inklusive:

• diabetes
• hjärtsjukdom
• högt blodtryck
• njursvikt
• infektion
• inflammation
• undernäring
• blodförlust, inklusive frekventa blodtryck eller dialysbehandling

Med anemi gör din kropp inte tillräckligt med röda blodkroppar. Om du har anemi och CKD kan dina röda blodkroppar också ha en kortare livslängd än vanligt. De kan dö av snabbare än din kropp kan ersätta dem.

Behandling och hantering av anemi vid kronisk njursjukdom

Behandling för anemi beror på varför din kropp inte producerar tillräckligt med röda blodkroppar eller hemoglobin. När den underliggande orsaken har fastställts kan behandlingsalternativen innehålla följande:

Järn- eller vitamintillskott

Järntillskott kan hjälpa din kropp att skapa friska röda blodkroppar. Dessa tillskott kan tas oralt eller genom intravenös (IV) infusion. Om du är i dialys kan du planera en järninfusion under samma möte.

Biverkningar kan inkludera:

• illamående
• magbesvär
• aptitförlust
• diarre
• förstoppning

Järnbrist kan också vara relaterat till låga nivåer av vitamin B12 eller folat. Om din läkare upptäcker dessa brister kan de ordinera vitamin B12 eller folattillskott tillsammans med järntillskott.

Erytropoiesstimulerande medel (ESA)

Dessa injicerbara läkemedel uppmanar benmärgen att producera fler röda blodkroppar. Om du är i dialys kan du också schemalägga din ESA-injektion eller infusion för samma möte. Du kanske också kan administrera injicerbara ESA-preparat hemma.

Biverkningar kan inkludera:

• smärta vid injektionsstället
• illamående
• yrsel
• feber

Blodtransfusion

I svåra fall av anemi är blodtransfusion ett snabbt sätt att öka antalet röda blodkroppar. Detta är dock bara en tillfällig lösning som inte tar itu med den bakomliggande orsaken.

Att göra transfusioner för ofta kan leda till biverkningar. Med tiden kan du utveckla antikroppar som attackerar givarblodceller. Detta kan påverka möjligheten att få en potentiell njurtransplantation i framtiden.

Blodtransfusioner kan också leda till en farlig ansamling av järn i blodet, så kallad hemokromatos, vilket kan skada dina organ.

Hantera övergripande hälsa

Tillsammans med behandling av anemi är det också viktigt att hantera CKD och andra samexisterande tillstånd, såsom:

• diabetes
• hjärtsjukdom
• högt blodtryck

Du kan också behöva göra ändringar i din kost. Vissa människor kan dra nytta av att öka sitt intag av livsmedel med mycket järn, vitamin B12 eller folat. Det kan också vara till hjälp att undvika att konsumera för mycket protein.

Prata med din läkare eller vårdpersonal innan du gör några ändringar i din kost. De kan föreslå att du arbetar med en dietist för att skapa en ätplan som uppfyller alla dina näringsbehov.

Typer av anemi vid kronisk njursjukdom

Produktionen av friska röda blodkroppar beror på flera faktorer. När ens en funktionsstörning kan leda till anemi. Med CKD kan det vara en kombination av faktorer som leder till anemi.

Typer av anemi vid kronisk njursjukdom inkluderar:

• Järnbristanemi. Detta är den vanligaste typen av anemi. Det beror på brist på järn i kroppen relaterat till blodförlust eller dålig absorption av järn.
• Anemi med vitaminbrist. Detta beror på låga nivåer av folsyra eller vitamin B12. Det är ofta relaterat till dåligt kostintag eller oförmåga att absorbera dessa vitaminer genom mag-tarmkanalen.
• EPO-brist. Dina njurar producerar ett hormon som kallas erytropoietin (EPO), som säger att benmärgen producerar röda blodkroppar. I CKD kanske njurarna inte producerar tillräckligt med EPO-hormon för att hålla jämna steg med kroppens efterfrågan på röda blodkroppar.

När ska jag träffa en läkare

Om du har CKD, är det troligt att din läkare redan gör regelbundna blodprov för att kontrollera tecken på anemi. Ett blodprov är det enda sättet att bekräfta om du har anemi.

Tala med din läkare om du upplever symtom på anemi, såsom:

• Trötthet
• svaghet
• blek hud
• värk
• yrsel

Sök omedelbar hjälp om du har:

• bröstsmärta
• andfåddhet eller andningssvårigheter
• snabb eller oregelbunden hjärtslag

Dessa kan vara tecken på ett allvarligt tillstånd som behöver behandling direkt.

Takeaway

Anemi är vanlig i CKD, särskilt i de senare stadierna av sjukdomen. Du är mer benägna att utveckla anemi om du också har diabetes eller är i dialysbehandling.

Tala om för din läkare om du får symtom på anemi så att du kan börja behandlingen innan den blir värre. Anemibehandling kan hjälpa till att förbättra symtomen och din totala livskvalitet.