Medicare hjälper till att täcka öppenvård och öppenvård mentalvård.
Det kan också hjälpa till att täcka receptbelagda läkemedel som kan behövas för mentalvård.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om vilka psykiatriska tjänster som omfattas av Medicare och vad som inte är det.
Medicare del A och öppenvårdssjukvård
Medicare del A (sjukhusförsäkring) hjälper till med att upptäcka vårdtjänster på sjukhus på antingen ett allmänt sjukhus eller ett psykiatriskt sjukhus.
Medicare använder förmånsperioder för att mäta din användning av sjukhustjänster. En förmånsperiod börjar dagen för inläggning och slutar efter 60 dagar i rad utan vård på sjukhus.
Om du läggs in på sjukhus igen efter 60 dagar efter att du inte varit på sjukhus börjar en ny förmånstid.
För allmänna sjukhus finns det inga gränser för hur många förmåner du kan ha för mentalvård. På ett psykiatriskt sjukhus har du en livslängdsgräns på 190 dagar.
Medicare del B och öppenvårdssjukvård
Medicare del B (medicinsk försäkring) täcker många tjänster som tillhandahålls av ett sjukhuss polikliniska avdelning samt öppenvårdstjänster som ofta tillhandahålls utanför ett sjukhus, såsom besök på:
- kliniker
- terapeutkontor
- läkarkontor
- samhällets psykiska hälsocenter
Även om samförsäkring och självrisker kan gälla, hjälper del B också till att betala för sådana tjänster som:
- depression screening (1x per år)
- psykiatrisk utvärdering
- diagnostiska tester
- individuell och grupppsykoterapi
- familjerådgivning (för att hjälpa till med din behandling)
- testning för att fastställa lämplighet och effekt av tjänster och behandling
- partiell sjukhusvistelse (ett strukturerat program för öppenvårdspsykiatriska tjänster)
- granskning av din risk för depression (under ditt förebyggande besök på Medicare)
- årliga hälsobesök (som är ett bra tillfälle att prata med din läkare om din mentala hälsa)
Tjänster inom psykisk hälsa
Medicare del B hjälper till att täcka mentalvårdstjänster och besök hos vårdgivare som accepterar ”uppdrag” eller det godkända beloppet. Uttrycket ”uppdrag” betyder att leverantören av mentalvården samtycker till att ta ut det belopp som Medicare har godkänt för tjänster. Du bör fråga leverantören om de accepterar "uppdrag" innan du godkänner tjänsterna. Det är i den psykologiska tjänsteleverantörens bästa att meddela dig om de inte accepterar uppdraget, men du bör bekräfta detta innan du undertecknar några avtal med leverantören.
Du kanske vill besöka Centers for Medicare and Medicaid Services ’Physician Compare, för att hitta en läkare som accepterar Medicare-tjänster. En lista över yrkesverksamma eller grupppraxis inom det specialområde och geografiska område du anger, tillsammans med detaljerade profiler, kartor och vägbeskrivningar finns tillgängliga.
Hälso-professionella typer som omfattas inkluderar:
- läkare
- psykiatriker
- kliniska psykologer
- kliniska socialarbetare
- specialister inom klinisk sjuksköterska
- läkarassistenter
- sjuksköterskor
Medicare del D och receptbelagd läkemedelsskydd
Medicare del D (receptbelagd läkemedelsskydd) är planer som drivs av privata företag som godkänts av Medicare. Eftersom varje plan kan variera beroende på täckning och kostnad är det viktigt att känna till detaljerna i din plan och hur den gäller medicinering för mentalvård.
De flesta planer har en lista över läkemedel som planen täcker. Även om dessa planer inte krävs för att täcka alla mediciner, är de flesta skyldiga att täcka mediciner som kan användas för mentalvård, såsom:
- antidepressiva medel
- antikonvulsiva medel
- antipsykotika
Om din läkare ordinerar ett läkemedel som din plan inte täcker, kan du (eller din representant, som förskrivaren) be om täckningsbestämning och / eller ett undantag.
Vilken original Medicare inte täcker
Mentalvårdstjänster som vanligtvis inte ingår i del A och B i Medicare är:
- privatrum
- privat tjänstesjukvård
- TV eller telefon på rummet
- måltider
- personliga föremål (tandkräm, rakhyvlar, strumpor)
- transport till eller från mentalvårdstjänster
- test eller träning av arbetsförmåga som inte ingår i psykisk hälsobehandling
- stödgrupper (som skiljer sig från grupppsykoterapi, som omfattas)
Hämtmat
Medicare hjälper till att täcka öppenvård och öppenvård mentalvård på följande sätt:
- Del A hjälper till att täcka slutenvårdstjänster.
- Del B hjälper till att täcka mentalvårdstjänster och besök hos vårdgivare.
- Del D hjälper till att täcka läkemedel för hälso- och sjukvård.
Var noga med att granska information om typ och omfattning av täckning med din leverantör för att avgöra vilka tjänster som omfattas och i vilken grad.
Till exempel, för att Medicare ska kunna täcka kostnader, måste alla leverantörer av mentalvård acceptera det godkända beloppet för vårdtjänster som full betalning.
