Översikt
Laryngomalacia är ett tillstånd som är vanligast hos små barn. Det är en abnormitet där vävnaden precis ovanför stämbanden är särskilt mjuk. Denna mjukhet får den att flyta in i luftvägarna när du tar andetag. Detta kan orsaka partiell blockering av luftvägarna, vilket leder till bullrig andning, särskilt när ett barn är på ryggen.
Stämbanden är ett par veck i struphuvudet, även känd som röstlådan. Struphuvudet låter luft passera in i lungorna, och det hjälper också till att göra röstljud. Struphuvudet innehåller epiglottis, som fungerar med resten av struphuvudet för att förhindra att mat eller vätska kommer in i lungorna.
Laryngomalacia är ett medfött tillstånd, vilket betyder att det är något barn föds med, snarare än ett tillstånd eller en sjukdom som utvecklas senare. Cirka 90 procent av fallen med laryngomalacia löser sig utan någon behandling. Men för vissa barn kan medicinering eller operation vara nödvändig.
Vilka är symtomen på struphuvud?
Huvudsymptom på laryngomalacia är bullrig andning, även känd som stridor. Det är ett högt ljud som hörs när ditt barn andas in. För ett barn som är födt med laryngomalacia kan stridor vara uppenbar vid födseln. I genomsnitt uppträder tillståndet först när barn är två veckor gamla. Problemet kan förvärras när barnet är på ryggen eller när det är upprörd och gråter. Den bullriga andningen tenderar att bli högre under de första månaderna efter födseln. Spädbarn med laryngomalacia kan också dra sig in runt halsen eller bröstet vid inandning (kallas retraktioner).
Ett vanligt associerat tillstånd är gastroesofageal refluksstörning (GERD), vilket kan orsaka ett litet barn betydande nöd. GERD, som kan påverka vem som helst i alla åldrar, uppstår när matsmältningssyran rör sig upp från magen till matstrupen och orsakar smärta. Den brinnande, irriterande känslan är oftast känd som halsbränna. GERD kan orsaka att ett barn återupplivas och kräks och har svårt att gå upp i vikt.
Andra symtom på svårare laryngomalacia inkluderar:
- svårigheter att mata eller amma
- långsam viktökning eller till och med viktminskning
- kvävning vid sväljning
- aspiration (när mat eller vätska kommer in i lungorna)
- pausar medan du andas, även känd som apné
- blir blå eller cyanos (orsakad av låga syrenivåer i blodet)
Om du märker symtom på cyanos eller om ditt barn slutar andas i mer än 10 sekunder åt gången, gå omedelbart till ett sjukhus. Om du märker att ditt barn anstränger sig för att andas - till exempel att dra i bröstet och nacken - behandla situationen som brådskande och få hjälp. Om andra symtom finns, boka en tid med barnets barnläkare.
Vad orsakar laryngomalacia?
Det är oklart exakt varför vissa barn utvecklar struphuvud. Villkoret betraktas som onormal utveckling av brosket i struphuvudet eller någon annan del av röstboxen. Det kan vara resultatet av ett neurologiskt tillstånd som påverkar stämbandens nerver. Om GERD är närvarande kan det göra den bullriga andningen av laryngomalacia värre.
Laryngomalacia kan vara ett ärftligt drag, även om bevisen inte är starka för denna teori. Laryngomalacia är ibland associerat med vissa ärftliga tillstånd, såsom gonadal dysgenes och Costello syndrom, bland andra. Familjemedlemmar som har ett visst syndrom har emellertid inte nödvändigtvis samma symtom och inte heller har de laryngomalacia.
Hur diagnostiseras laryngomalacia?
Att identifiera symtom som stridor och notera när de händer kan hjälpa ditt barns läkare att ställa en diagnos. I milda fall kan en undersökning och noggrann uppföljning vara allt som behövs. För spädbarn med fler symtom kan vissa tester krävas för att officiellt identifiera tillståndet.
Det primära testet för laryngomalacia är en nasofaryngolaryngoscopy (NPL). En NPL använder en mycket tunn räckvidd utrustad med en liten kamera. Räckvidden styrs försiktigt ner en av ditt barns näsborre till halsen. Läkaren kan titta på struphuvudets hälsa och struktur.
Om ditt barn verkar ha struphuvud kan läkaren beställa andra tester, såsom röntgenstrålar i nacken och bröstet och ett annat test som använder ett tunt, upplyst omfång, kallat luftvägsfluoroskopi. Ett annat test, kallat en funktionell endoskopisk utvärdering av sväljning (FEES), görs ibland om det finns betydande sväljproblem tillsammans med aspiration.
Laryngomalacia kan diagnostiseras som mild, måttlig eller svår. Cirka 99 procent av spädbarn födda med laryngomalacia har milda eller måttliga typer. Mild laryngomalacia innebär bullrande andning, men inga andra hälsoproblem. Det växer vanligtvis inom 18 månader. Måttlig laryngomalacia innebär vanligtvis att det finns vissa problem med utfodring, uppstötning, GERD och mild eller måttlig bröstindragning. Allvarlig laryngomalacia kan inkludera problem med utfodring, samt apné och cyanos.
Hur behandlas laryngomalacia?
De flesta barn kommer att växa ur laryngomalacia utan någon behandling före deras andra födelsedag, enligt Children's Hospital of Philadelphia.
Men om ditt barns laryngomalacia orsakar utfodringsproblem som förhindrar viktökning eller om cyanos uppstår, kan kirurgi krävas. Standard kirurgisk behandling börjar ofta med ett förfarande som kallas en direkt laryngoskopi och bronkoskopi. Det görs i operationssalen och involverar läkaren genom att använda speciella omfattningar som ger en närmare titt på struphuvudet och luftstrupen. Nästa steg är en operation som kallas en supraglottoplasty. Det kan göras med sax eller laser eller på några få andra sätt. Operationen innebär att man delar brusk i struphuvudet och epiglottis, vävnaden i halsen som täcker luftröret när man äter. Operationen innebär också att mängden vävnad minskar något ovanför stämbanden.
Om GERD är ett problem kan din läkare ordinera ett återflödesmedicin för att hjälpa till att kontrollera magsyraproduktionen.
Ändringar du kan göra hemma
I lindriga eller måttliga fall av struphuvud kan du och ditt barn inte behöva göra några större förändringar i utfodring, sömn eller någon annan aktivitet. Du måste titta noga på ditt barn för att se till att de matar bra och inte upplever några allvarliga symtom på struphuvud. Om utfodring är en utmaning kan du behöva göra det oftare, eftersom ditt barn kanske inte får många kalorier och näringsämnen vid varje utfodring.
Du kan också behöva höja huvudet på ditt barns madrass något för att hjälpa dem att andas lättare på natten. Även med laryngomalacia sover barn fortfarande säkrast på ryggen om inte annat rekommenderas av din barnläkare.
Kan det förhindras?
Även om du inte kan förhindra struphuvud, kan du kanske hjälpa till att förhindra medicinska nödsituationer relaterade till tillståndet. Tänk på följande strategier:
- Vet vilka tecken du ska leta efter när det gäller utfodring, viktökning och andning.
- I det ovanliga fallet att ditt barn har apné i samband med laryngomalacia, prata med din barnläkare om att använda kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) eller annan specifik behandling för apné.
- Om ditt barns laryngomalacia orsakar symtom som kan motivera behandling, hitta en specialist med erfarenhet av att behandla laryngomalacia. Du kan behöva gå online för att hitta supportgrupper som kan hjälpa eller prova ett närliggande läkarskola. En specialist som bor långt ifrån dig kan kanske rådfråga din barnläkare på distans.
Hur ser det ut?
Innan ditt barns struphuvud mognar och problemet försvinner måste du hålla utkik efter eventuella förändringar i ditt barns hälsa. Medan många barn växer ur laryngomalacia, behöver andra kirurgi, och det görs ofta före barnets första födelsedag. Apné och cyanos kan vara livshotande, så tveka inte att ringa 911 om ditt barn någonsin är i nöd.
Lyckligtvis kräver de flesta fall av laryngomalacia inte operation eller något annat än tålamod och extra vård för ditt barn. Den bullriga andningen kan vara lite upprörande och stressframkallande tills du vet vad som händer, men att veta att problemet borde lösa sig själv kan göra det lättare.
