Täcker Medicare Enbrel?

• Enbrel är ett biologiskt läkemedel som godkänts av FDA för behandling av reumatoid artrit, psoriasisartrit och andra autoimmuna tillstånd.
• Många Medicare del D- och Medicare Advantage (del C) -planer täcker Enbrel, men kostnaderna varierar beroende på individuell plan.
• Enbrel finns inte som ett generiskt läkemedel och anses vara ett specialmedicin, vilket sätter det i en högre kostnadskategori.
• Kuponger från tillverkare, apoteksrabattkort och patientassistansprogram kan hjälpa till med kostnaderna för Enbrel.

Enbrel är ett populärt specialbiologiskt läkemedel som används för att behandla olika typer av autoimmuna tillstånd, som reumatoid artrit. Läkemedlet hjälper till att blockera skador från ett överaktivt immunsystem.

De flesta Medicare del C- och del D-planerna täcker Enbrel. Men eftersom detta läkemedel betraktas som ett specialdroger kan du ha en högre kopiering beroende på din plan.

Låt oss titta närmare på hur Medicare planerar täcker Enbrel och vad du kan behöva betala för medicinen.

Täcker Medicare Enbrel?

Enbrel täcks av många Medicare del D-planer för självinjektion hemma. Täckning och kostnader beror på specifika planer, baserat på var du bor.

Del D-planer är Medicare-godkända privata försäkringsplaner som hjälper till att täcka kostnader för receptbelagda läkemedel. Om du är berättigad till original Medicare är du berättigad till del D. Original Medicare består av del A (sjukhusförsäkring) och del B (öppenvårdsförsäkring),

I varje stat finns det många olika planalternativ att välja mellan. Premie-, täcknings- och out-of-pocket-kostnader varierar från plan till plan.

Alla del D-planer har en formulär. Detta är en lista över täckta läkemedel ordnade i ett nivåformat.

De flesta företag har fem eller sex nivåer för sina läkemedel som omfattas, med billigare läkemedel på nivå 1 och 2. Vanligtvis, ju högre nivå din medicin faller under, desto mer betalar du för den.

Medicare kräver planer på att inkludera minst två mediciner från varje klass, som de biologiska medicinerna för autoimmuna tillstånd.

Enbrel kategoriseras som specialmedicin och ligger i de högre nivåerna (5 eller 6). Det betyder att dina kostnader för din egen kostnad kommer att vara i den högre delen också.

Det är viktigt att jämföra kostnaden för Enbrel enligt olika Medicare del D-planer och med andra läkemedelsalternativ. Prata med din läkare om dina val och använd Medicares verktyg för planjämförelse för att hitta de bästa alternativen för dina behov och budget.

Täcker del C (Medicare Advantage) Enbrel?

Medicare del C, eller Medicare Advantage, planer inkluderar täckning för samma tjänster som del A, del B och ofta del D (receptbelagd läkemedelsskydd).

Dessa planer säljs av privata försäkringsbolag och godkänns av Medicare. Del C-planer ger vanligtvis ytterligare täckning som inte ingår i original Medicare, som syn, tandvård och andra hälsofördelar.

Vissa del C-planer kan ha begränsningar för användning av nätleverantörer, såsom apotek och läkare.

Typer av planer, täckning och kostnader varierar beroende på var du bor och hur mycket täckning du behöver. Del C låter dig samla de flesta av dina vårdbehov i en plan.

Det är en bra idé att kontrollera vilka planer som täcker dina mediciner, inklusive Enbrel, och vad dina kostnader kan vara. Du kan antingen ringa planleverantören direkt, kontakta ditt apotek eller använda Medicares planfinderverktyg för att begränsa specifik läkemedeltäckning och kostnad.

Vad sägs om Medigap-täckning?

Medigap, eller Medicare-tilläggsförsäkring, kan hjälpa dig att betala för några ursprungliga Medicare-kostnader som:

• samförsäkring
• sambetalningar
• självrisker

Det finns 10 planer att välja mellan beroende på var du bor.

Nya Medigap-planer erbjuder inte längre receptbelagda läkemedel.Om du har en plan före 2006 kan du dock fortfarande ha medicinfördelar på din plan.

Kontrollera din plan om specifika täcknings- och läkemedelsfördelar.

Hur mycket kostar Enbrel?

Enbrel kan vara dyrt eftersom det är en specialmedicin i de högre nivåerna av en läkemedelsplan, utan någon generisk version tillgänglig.

Eftersom kroniska tillstånd som reumatoid artrit och andra autoimmuna tillstånd fortsätter under hela ditt liv måste läkemedel som Enbrel användas på lång sikt för symptomhantering.

Kostnader kan vara en viktig faktor vid val av läkemedel och fortsatt behandling för många människor med del D-planer. De flesta del C- och del D-planerna har minst två mediciner i varje klass, och kostnaderna kan variera för de läkemedel som omfattas.

En studie från 2015 om användning av biologiska läkemedel av Medicare-mottagare med psoriasis visade att de utan hjälp från Medicare Extra Help-programmet var 70 procent mindre benägna att använda biologiska läkemedel än de som var inskrivna i programmet. Extra stödberättigande baseras på inkomst och ekonomiskt behov.

Enligt Amgen, tillverkaren av Enbrel, är det genomsnittliga listpriset på läkemedlet för 50 mg veckodos 1 389,24 dollar.

Detta är den typiska rekommenderade dosen för vuxna med reumatoid artrit, psoriasisartrit och ankyloserande spondylit. Dosen för plackpsoriasis är 50 mg två gånger i veckan under de första 3 månaderna, sedan 50 mg varje vecka efter det.

Hur kan jag få hjälp för att täcka mina receptbelagda läkemedelskostnader?

Du har flera sätt att potentiellt spara på kostnaden för Enbrel. Du kan kvalificera dig för:

• Medicare sparprogram
• program för patientassistans
• apotekskuponger

Du kan också kontrollera om du kvalificerar dig för några av följande behovsbaserade hjälpprogram:

• Extra hjälp
• Program för allomfattande vård för äldre
• Medicaid

Vad är Enbrel?

Enbrel är ett biologiskt läkemedel i kategorin alfahämmare för tumörnekrosfaktor. Det hjälper till att stoppa kroppens immunsystem från att attackera sig själv för att minska skador orsakade av ett överaktivt immunsvar, såsom inflammation.

Enbrel är FDA-godkänt för att behandla följande tillstånd:

• måttlig till svår reumatoid artrit
• måttlig till svår psoriasisartrit
• måttlig till svår plackpsoriasis
• aktiv polyartikulär juvenil idiopatisk artrit
• ankyloserande spondylit

De vanligaste biverkningarna av Enbrel inkluderar:

• reaktioner på injektionsstället, som rodnad, smärta, svullnad eller klåda
• diarre
• risk för infektioner

Ring 911 direkt om du tror att du har en allergisk reaktion mot Enbrel. Tecken på en allergisk reaktion kan inkludera:

• svårt utslag
• svårt att andas
• svullnad i ansiktet

Prata med din läkare om riskerna med Enbrel och din tidigare medicinska historia. Låt din läkare också veta om andra mediciner du för närvarande tar (receptfria, receptbelagda eller kosttillskott) för att undvika biverkningar eller interaktioner med Enbrel.

Undvik levande vacciner medan du tar Enbrel eller andra biologiska läkemedel eller liknande läkemedel. Vaccinerna kanske inte fungerar lika bra för att skydda dig.

Takeaway

Enbrel är ett biologiskt läkemedel som finns som en injicerbar lösning för självadministrering. Det kan användas för att behandla olika autoimmuna tillstånd, såsom måttlig till svår reumatoid artrit.

Även om inga generiska läkemedel finns tillgängliga för Enbrel, finns några andra biosimilar alternativ tillgängliga. Om du behöver hjälp med att ge Enbrel finns det besparingsprogram för Medicare-mottagare som kvalificerar sig utifrån ekonomiskt behov.

Eftersom autoimmuna tillstånd är kroniska och kräver långvarig symptomhantering, diskutera dina bekymmer om läkemedelskostnader med din läkare. Det är viktigt för din läkare att förstå detta när du gör behandlingsrekommendationer för att tillgodose alla dina behov.