Täcker Medicare läkarbesök?

Medicare del B täcker ett brett utbud av läkarbesök, inklusive medicinskt nödvändiga möten och förebyggande vård. Vad som inte täcks kan dock överraska dig, och dessa överraskningar kan komma med en rejäl räkning.

Här är vad du behöver veta om täckning och kostnader - innan du bokar ditt nästa läkarbesök.

När täcker Medicare läkarbesök?

Medicare del B täcker 80 procent av den medicare-godkända kostnaden för medicinskt nödvändiga läkarbesök.

Detta inkluderar öppenvårdstjänster som du får på din läkarmottagning eller på en klinik. Det inkluderar också vissa slutenvårdstjänster på ett sjukhus. För att få täckning måste din läkare eller läkemedelsleverantör vara Medicare-godkänd och acceptera uppdrag.

Medicare del B täcker också 80 procent av de läkemedelsgodkända kostnaderna för förebyggande tjänster du får från din läkare eller annan medicinsk leverantör. Detta inkluderar hälsoavtal, till exempel en årlig eller sex månaders kontroll.

Din årliga självrisk måste uppnås innan Medicare täcker hela 80 procent av medicinskt nödvändiga läkarbesök. År 2020 är självrisken för del B $ 198. Detta motsvarar en ökning med 13 dollar från den årliga självrisken på 185 dollar 2019.

Förebyggande tjänster betalas i sin helhet av Medicare, även om din självrisk inte har uppnåtts.

Medicare täcker läkarbesök om din läkare är läkare eller läkare i osteopatisk medicin (DO). I de flesta fall täcker de också medicinsk nödvändig eller förebyggande vård som tillhandahålls av:

• kliniska psykologer
• kliniska socialarbetare
• arbetsterapeuter
• talspråkpatologer
• sjuksköterskor
• specialister inom klinisk sjuksköterska
• läkarassistenter
• sjukgymnaster

Vilka delar av Medicare täcker läkarbesök?

Medicare del B täcker läkarbesök. Så gör Medicare Advantage-planer, även kända som Medicare del C.

Medigap-tilläggsförsäkring täcker vissa, men inte alla, läkarbesök som inte täcks av del B eller del C. Till exempel kommer Medigap att täcka vissa kostnader förknippade med en kiropraktor eller fotvårdspersonal, men det täcker inte akupunktur eller tandläkare.

När täcker Medicare inte medicinska besök?

Medicare täcker inte vissa medicinska tjänster som du anser vara förebyggande eller medicinskt nödvändiga. Ibland finns det dock undantag från denna regel.

För frågor om din Medicare-täckning, kontakta Medicares kundtjänst på 800-633-4227, eller besök webbplatsen för statligt sjukförsäkringsassistent (SHIP) eller ring dem på 800-677-1116.

Om din läkare låter Medicare veta att en behandling är medicinsk nödvändig, kan den täckas helt eller delvis. I vissa fall kan du drabbas av extra medicinska kostnader. Kontrollera alltid innan du antar att Medicare kommer att betala eller inte.

Andra omständigheter under vilka Medicare inte kommer att betala för ett medicinskt möte inkluderar följande:

• Medicare täcker inte möten med en fotvårdsspecialist för rutinmässiga tjänster såsom majs eller avlägsnande av hår eller tånagelsskärning.
• Medicare täcker ibland tjänster som tillhandahålls av en optiker. Om du har diabetes, glaukom eller ett annat medicinskt tillstånd som kräver årliga ögonundersökningar kommer Medicare vanligtvis att täcka dessa möten. Medicare täcker inte ett optikerbesök för en diagnostisk ändring av glasögon.
• Original Medicare (del A och B) omfattar inte tandvårdstjänster, även om vissa Medicare Advantage-planer gör det. Om du har en akut tandbehandling på ett sjukhus kan del A täcka några av dessa kostnader.
• Medicare täcker inte naturläkemedel, såsom akupunktur. Vissa Medicare Advantage-planer erbjuder akupunkturstäckning.
• Medicare kommer endast att täcka kiropraktiktjänster, såsom manipulation av ryggraden, för ett tillstånd som kallas spinal subluxation. För att säkerställa täckning behöver du en officiell diagnos från en licensierad och kvalificerad kiropraktor. Medicare Advantage-planer kan täcka ytterligare kiropraktiktjänster.

Det kan finnas andra medicinska besök och tjänster som Medicare inte täcker. Om du är osäker, kontrollera alltid din policy eller anmälningsinformation.

Viktiga deadline för Medicare

• Första anmälan: 3 månader före och efter din 65-årsdag. Du bör anmäla dig till Medicare under denna 7-månadersperiod. Om du är anställd kan du anmäla dig till Medicare inom en åtta månadersperiod efter att du gått i pension eller lämnat företagets gruppsjukförsäkringsplan och ändå undvika påföljder. Enligt federal lag kan du också anmäla dig till en Medigap-plan när som helst under 6-månadersperioden som börjar med din 65-årsdag.
• Allmän anmälan: 1 januari - 31 mars. Om du saknar den första inskrivningsperioden kan du fortfarande registrera dig för Medicare när som helst under denna period. Du kan dock debiteras en pågående straffavgift när dina förmåner träder i kraft. Under denna period kan du också ändra eller släppa din Medicare Advantage-plan och välja original Medicare istället. Du kan också få en Medigap-plan under allmän registrering.
• Årlig öppen anmälan: 15 oktober - 7 december. Du kan göra ändringar i din befintliga plan varje år under denna tid.
• Registrering för Medicare-tillägg: 1 april - 30 juni. Du kan lägga till Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan i din nuvarande Medicare-täckning.

Takeaway

Medicare del B täcker 80 procent av kostnaden för läkarbesök för förebyggande vård och medicinskt nödvändiga tjänster.

Inte alla typer av läkare omfattas. För att säkerställa täckning måste din läkare vara en Medicare-godkänd leverantör. Kontrollera din individuella plan eller ring Medicares kundtjänst på 800-633-4227 om du behöver specifik täckningsinformation.