När täcker Medicare andra åsikter?

• Medicare ger normalt täckning när du behöver en andra åsikt.
• Medicare del B ger täckning när du använder original Medicare.
• Din Medicare Advantage-plan ger också täckning.

Ibland måste du få en andra åsikt om en diagnos eller behandlingsplan som din läkare ger dig. Den goda nyheten är att Medicare kommer att ge täckning när du gör det.

Du kan använda Medicare del B eller din Medicare Advantage-plan för att få täckning. Så länge det är en tjänst som Medicare vanligtvis täcker, kommer du att täckas.

Medicare kommer också att täcka dig om båda läkarna inte håller med och du måste få en tredje åsikt.

När täcker Medicare andra åsikter?

Du kan få täckning för en andra åsikt med Medicare.

Detta händer ofta när din läkare tror att du behöver operation för att behandla ett tillstånd. Du kan se en annan läkare för att få ett andra alternativ om operationen är nödvändig.

Medicare betalar för att du ska träffa den andra läkaren och få en andra åsikt så att du kan göra ett informerat val.

Den enda gången Medicare inte betalar för en andra åsikt är om operationen är en som Medicare aldrig täcker. I det här fallet skulle Medicare inte täcka det andra yttrandet eller operationen.

De flesta operationer omfattas av Medicare så länge det är medicinskt nödvändigt.

Kirurgi anses vara medicinskt nödvändigt om det används för att behandla ett tillstånd eller för att förhindra att det blir värre. Kirurgi anses inte vara medicinskt nödvändigt om det är kosmetiskt.

Vilka delar av Medicare täcker andra åsikter (och vilka regler är det)?

Du kan få täckning för andra åsikter på några olika sätt.

Om du är inskriven i Medicare-del A och B, tillsammans kallad original Medicare, använder du del B för täckning. Medicare del B är den del av original Medicare som täcker tjänster som läkarbesök. Denna täckning inkluderar andra åsikter.

Medicare del A är sjukhusförsäkring och täcker inte läkarbesök. När du använder original Medicare för din andra åsikt, betalar du 20 procent av den Medicare-godkända kostnaden. Medicare kommer att betala de andra 80 procenten.

Du har också täckningsalternativ med några av de andra delarna av Medicare. Omslaget för andra åsikter enligt andra Medicare-delar inkluderar:

• Del C (Medicare-fördel). Medicare Advantage planer täcker allt som original Medicare gör, inklusive andra åsikter. Du kan dock behöva träffa en läkare som ingår i planens nätverk eller få en remiss från din primärvårdsläkare.
• Del D. Medicare Del D är receptbelagd läkemedelsskydd. Det täcker inte läkarbesök alls. Så det kommer inte att täcka andra åsikter.
• Medicare-tillskott (Medigap). Medigap täcker kostnaderna för att använda original Medicare. Det ger inte ytterligare täckning - vilket innebär att det inte täcker en andra åsikt, men du kan använda den för att sänka dina kostnader när du får en.

Hur mycket kostar andra åsikter?

Dina kostnader beror på den del av Medicare du använder och om du redan har betalat någon självrisk i samband med din plan. Några kostnader du kan se inkluderar följande:

• När du använder original Medicare. Du måste uppfylla din självrisk innan Medicare börjar täcka dina kostnader. Självrisken 2020 är $ 198. När du har träffat det betalar du 20 procent av kostnaden för ditt möte.
• När du använder Medicare Advantage. Medicare Advantage-planer har sina egna priser och kostnader. Kontrollera detaljerna i din plan för att se om du har en självrisk och vad ditt belopp eller samförsäkringsbelopp är.
• När du använder Medigap. Dina kostnader med Medigap beror på din plan. Vissa Medicare-planer inkluderar täckning för avdragsgill del B, medan andra endast täcker dina myntförsäkringsbetalningar.

Vilka är behörighetskraven för Medicare att täcka ett andra yttrande?

Medicare kommer att täcka din andra åsikt så länge det handlar om en tjänst som Medicare täcker. Medicare kommer att täcka de flesta tjänster, men det finns några som det aldrig täcker. Dessa tjänster inkluderar:

• alternativ medicin
• skönhetsoperation
• mest tandvård
• hörapparater
• vårdnad
• långtidsvård
• transport utan nödsituationer
• rutinmässig fotvård
• Synvård

Medicare ger inte täckning om du behöver en andra åsikt om någon av de tjänster som anges ovan. Men så länge din tjänst är något som Medicare täcker, kan du få en andra åsikt med Medicare.

Om du inte är säker på om en tjänst täcks kan du söka efter den på Medicares webbplats.

Vad är en andra åsikt?

En andra åsikt är när du får en läkare att granska en diagnos eller behandlingsplan som en annan läkare gav dig.

Andra åsikter kan hjälpa dig att förstå dina alternativ och se till att du får rätt vård. Du kan till exempel söka en andra åsikt för att se om kirurgi verkligen är det bästa alternativet för att behandla ditt tillstånd.

Prata med din läkare när du vill få en andra åsikt. Du kan be dem skicka dina medicinska register till den andra läkaren.

Det är en bra idé att komma fram till din tid förberedd med en lista med frågor till den andra läkaren. Berätta för den andra läkaren vid din tid vilken behandling eller operation den första läkaren rekommenderade.

Den andra läkaren kommer att granska dina register och undersöka dig. De kan beställa andra tester än din första läkare gjorde. Medicare betalar för eventuella ytterligare tester du behöver.

Ibland kommer den andra läkaren till samma slutsats som din första läkare. I andra fall kan du få ett annat svar.

Det finns några steg du kan ta om den andra läkaren ger dig en annan diagnos eller rekommenderar en annan behandling. Beroende på vad läkaren säger kan du:

• Gå tillbaka till den första läkaren och prata med dem om vad den andra läkaren sa.
• Få behandling från den andra läkaren.
• Få en tredje åsikt från en annan läkare.

Medicare kommer att ge täckning om du behöver ett tredje yttrande. Reglerna kommer att vara desamma som när du fick din andra åsikt.

När du kanske överväger en andra åsikt

Du kan få en andra åsikt när din läkare inte känner dig säker på en diagnos eller behandlingsplan. Det är viktigt att du känner dig bekväm med en behandlingsplan som din läkare har rekommenderat.

Om du känner att en diagnos eller behandling inte är rätt, var inte rädd för att få en andra åsikt. Det kan vara en bra idé att få en andra åsikt när:

• Din läkares behandlingsplan innebär operation eller ett annat högriskförfarande.
• Du har fått diagnosen sällsynt tillstånd.
• Du har fått diagnosen cancer.
• Du har haft en behandlingsplan under en längre tid utan att din sjukdom förändras.

Nödsituationer är undantag. Under en medicinsk nödsituation bör du få vård av läkaren som behandlar dig. Vänta till exempel inte med att få en andra åsikt om en läkare säger att du behöver akutoperation för en blodpropp eller bristad bilaga.

Takeaway

• Att få en andra åsikt kan hjälpa dig att lära dig dina alternativ och hitta en behandlingsplan du är bekväm med. Medicare kommer att ge täckning när du behöver den andra åsikten.
• Du kommer att täckas så länge den andra åsikten handlar om en tjänst som Medicare täcker.
• Du betalar 20 procent av kostnaden när du använder original Medicare.
• Dina kostnader med en Medicare Advantage-plan beror på din plan.