Drogkuponger och Medicare: Vad du behöver veta

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

• Anti-Kickback-stadgan gör det olagligt för läkemedelsföretag att erbjuda rabatter för läkemedel som betalas av den federala regeringen.
• När du köper läkemedel kan Medicare-stödmottagare välja att använda antingen sin receptbelagda läkemedelsplan eller en rabattkupong för läkemedel.
• Vissa Medicare-godkända program kan hjälpa Medicare-stödmottagare att sänka sina receptbelagda läkemedelskostnader.

Även för Medicare-förmånstagare som har en receptbelagd läkemedelsplan kan kostnaderna för mediciner läggas upp. Vissa tillverkare och företag erbjuder rabatter på receptbelagda läkemedel, men kan dessa läkemedelskuponger användas med Medicare?

Det korta svaret är nej. Om du har en Medicare-receptplan kan du inte använda rabattkuponger för läkemedel.

I den här artikeln kommer vi att undersöka reglerna för läkemedelsrabatter med Medicare, när du ska använda kuponger istället för din Medicare-plan och andra sätt att spara pengar på dina receptbelagda läkemedel.

Vilka är reglerna för att använda drogkuponger med Medicare?

Receptbelagda läkemedelsplaner, som Medicare del D, erbjuder täckning till stödmottagare för att hjälpa till att sänka kostnaden för sina receptbelagda läkemedel. Men medan receptbelagda läkemedelsplaner hjälper till att hålla medicineringskostnaderna låga för vissa anmälda, andra upplever betydande månatliga och årliga läkemedelskostnader.

Privat sjukförsäkring, å andra sidan, tillåter vissa rabatter för att sänka kostnaden för receptbelagda läkemedel. Dessa rabatter kan komma från tillverkaren direkt, från ett läkemedelsföretag med rabatt som har avtal med specifika apotek eller från apoteket själv.

Medan många av dessa läkemedelsrabatter erbjuds kostnadsfritt gör USA: s antikickback-stadga det olagligt för personer som är registrerade i Medicare att använda tillverkarkuponger eller andra läkemedelsrabatter med sin läkemedelsplan.

Det är olagligt för läkemedelsproducenter att till och med erbjuda kuponger till Medicare-stödmottagare i utbyte mot inköp som kan återbetalas federalt.

Varför kan jag inte använda läkemedelsproducentens kuponger om jag har Medicare del D?

Anti-Kickback-stadgan antogs som ett avskräckande medel för att stoppa bedrägerier och missbruk i vårdbranschen. Denna lagstiftning gjorde det olagligt för företag att utbyta något av värde som ett sätt att generera affärer som skulle kunna ersättas av federala sjukvårdsprogram.

Inom läkemedelsindustrin gjorde Anti-Kickback-stadgan ett brott för läkemedelsproducenter att erbjuda läkemedelskuponger till Medicare-stödmottagare. Detta beror på att det blev olagligt att påverka inköp av receptbelagda läkemedel som senare skulle kunna ersättas av Medicare.

När kan jag använda drogkuponger?

Om du är inskriven i original Medicare (del A och B) eller en Medicare Advantage (del C) plan och också har en receptbelagd läkemedelsplan:

• Du kan inte använda både en rabattkupong och din Medicare-receptplan.
• Du kan använda en rabattkupong för läkemedel istället för din Medicare-receptbelagda läkemedelsplan.

Om du befinner dig i täckningsklyftan eller "munhål" för din Medicare-receptbelagda läkemedelsplan kan du kanske använda Medicare Coverage Gap Discount Program.

Detta program låter dig dra nytta av rabatter från tillverkare medan du är i täckningsgapet i din del D-plan, så länge läkemedelsproducenten har undertecknat ett officiellt avtal med Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) som gör det möjligt att erbjuda rabatter för detta medicin.

Är det någonsin billigare att använda en kupong?

Medicare del D-planer körs på ett formuleringssystem där receptbelagda läkemedel prissätts olika beroende på vilket nivå de faller i. En formulär är en lista över mediciner som omfattas av en plan.

För de flesta planer är nivån enligt följande:

• Nivå 1: föredragna generiska receptbelagda läkemedel till lägsta kostnad
• Nivå 2: rekommenderade receptbelagda läkemedel som är något dyrare
• Nivå 3: receptfria läkemedel som inte är föredragna och som är ännu dyrare
• Nivå 4 och högre: de dyraste receptbelagda läkemedlen

När du anmäler dig till en Medicare-del D-plan kommer din formulär att berätta exakta kostnader för medicinerna som planen täcker. Du kan sedan ta denna information till apoteket för att jämföra priser.

I vissa fall kan tillverkaren av ett läkemedel (eller en läkemedelsrabattjänst) erbjuda medicinen till ett lägre pris än vad du skulle betala enligt din del D-plan. Denna information görs fritt tillgänglig genom följande lagar:

• The Know the Lowest Price Act från 2018 förbjuder någon medicinerelaterad plan för receptbelagda läkemedel att hålla inne priser på receptbelagda läkemedel, både med och utan Medicare.
• Patientens rätt att känna till läkemedelspriserna förbjuder alla planer för sjukförsäkring eller apotek att hålla inne priser på receptbelagda läkemedel, både med och utan försäkring.

Om du upptäcker att din medicinering är billigare med en kupong eller rabatt än genom din Medicare-läkemedelsplan kan du be apotekaren att debitera dig ur fickan för läkemedlet.

Om du väljer att använda en läkemedelsrabatt istället för din Medicare-plan, kommer alla kostnader som du betalar för medicinerna att bidra till din läkemedelsplaners kostnader.

Dessa kostnader räknas mot Medicare katastrofala täckningsgränser 2020.

Kan jag använda rabattjänster för läkemedel med Medicare?

Läkemedelsrabattföretag är gratis tjänster som hjälper både försäkrade och oförsäkrade att spara pengar på receptbelagda läkemedel. Dessa företag förhandlar direkt om läkemedelspriser med apotek, som sedan leder till besparingar på mellan 50 och 90 procent av konsumentpriset.

Receptbelagda rabattkort är gratis att använda för Medicare-förmånstagare som väljer att betala ur fickan för sina mediciner istället för att använda sin läkemedelsplan.

I vissa fall kan dessa läkemedelsrabattföretag erbjuda läkemedlet till en kostnad som är lägre än din form D-kostnad. I det här fallet kan du välja att betala ur fickan för läkemedlet istället för att använda din Medicare-plan.

Några läkemedelsrabattprogram att överväga att använda är:

• GoodRx
• SingleCare
• NeedyMeds
• ScriptSave WellRx

Innan du använder ett rabattkort för läkemedel, besök webbplatsen för programmet du vill använda och gör en receptbelagd sökning. Att söka efter dina mediciner via dessa programwebbplatser kan hjälpa dig att avgöra om och var ditt läkemedel kommer att diskonteras.

Oavsett hur du betalar för dina receptbelagda läkemedel finns det ingen dubbel doppning när det gäller rabatterade läkemedel. Du måste välja antingen Medicare del D eller ett läkemedelsrabattprogram när du betalar för dina receptbelagda läkemedel.

Varför det kan vara en dålig idé att släppa Medicare-läkemedelsbevakningen för att använda drogkuponger

Du kanske märker att vissa mediciner är billigare genom rabattprogram än din Medicare-läkemedelsplan. Men att släppa din Medicare receptbelagda läkemedelsplan helt kanske inte är den bästa idén.

Om du till exempel behöver nytt läkemedel i framtiden och du inte har täckning från en läkemedelsplan kan du sluta betala fullt pris om det inte finns några kuponger tillgängliga. Dessutom slutar de flesta tillverkarkuponger slutligen. Detta kan göra att du betalar rejäla priser ur fickan utan täckning.

Slutligen, om du tappar din Medicare-läkemedelsplan och registrerar dig senare, är det viktigt att veta att du kommer att få ett permanent försäkringsavgift på din planpremie varje månad.

Tips för att minska dina receptbelagda läkemedelskostnader

Här är några tips för att minska dina receptbelagda läkemedelskostnader när du är på Medicare:

• Handla olika apotek. Enskilda apotek bestämmer vad försäljningspriset för ett läkemedel ska vara. Forskning tyder på att shopping kan hjälpa dig att spara pengar på läkemedelskostnaden. Ett lägre detaljhandelspris kan innebära en lägre kostnad efter att Medicare täcker sin del. Vissa apotek erbjuder rabatter till personer som går med i en medlemsklubb, och det kan tillkomma en avgift för att gå med.
• Kontrollera listan över rabatterade läkemedel. Återförsäljare som Walmart och Target erbjuder en lista med generiska läkemedel för $ 4 för en månadsförsörjning eller $ 10 för en 3-månadersförsörjning. Det finns ingen medlemsavgift för att få tillgång till dessa besparingar.
• Använd rabatter för täckningsgap. Även om det är olagligt att använda läkemedelsrabatter med din Medicare-plan, är Medicare Coverage Gap Discount-programmet ett Medicare-godkänt alternativ. När en läkemedelsproducent har valt in i programmet kan de lagligt erbjuda sina läkemedel för mindre medan du är i täckningsgapet.
• Ansök om en PAP om du har låg inkomst. Läkemedelsproducentens patientassistansprogram (PAP) är program för ekonomiskt stöd som erbjuds av läkemedelsproducenter och enskilda stater. PAPs kan hjälpa till att täcka läkemedelskostnader för personer med låg inkomst. Inte alla stater eller tillverkare har ett PAP-program, så du måste göra din forskning för att se vem som erbjuder ett.
• Diskutera alternativ med din läkare. Om din läkare har ordinerat ett läkemedel som ligger utanför ditt prisklass, fråga om det finns ett billigare alternativ. De flesta generiska versioner av läkemedel fungerar lika effektivt som varumärkesversionen, så att gå generisk kan hjälpa dig att spara pengar.

Poängen

• Med antagandet av antikickback-stadgan blev det olagligt att använda rabattkuponger samtidigt som Medicare-receptbelagda läkemedelsplaner.
• Om ett receptbelagt läkemedel är billigare genom ett rabatterat läkemedelsprogram är det helt lagligt att använda det billigare alternativet istället för din Medicare-plan.
• För vissa individer, till exempel de som är i täckningsklyftan eller med låg inkomst, finns det program som hjälper till att hålla läkemedelskostnaderna låga.
• Om du är intresserad av att spara mer pengar på dina receptbelagda läkemedel, glöm inte att fråga din läkare om generiska alternativ och handla runt dina lokala apotek för de bästa priserna.