- Medicare Advantage HMO är populära alternativ för ytterligare täckning som inte erbjuds av original Medicare.
- I en Medicare Advantage HMO-plan är tjänster begränsade till leverantörer i nätverket.
- Det finns många olika Medicare Advantage HMO-planer att välja mellan i varje stat.
- För att registrera dig i en Medicare Advantage HMO-plan måste du redan vara registrerad i original Medicare.
Om du planerar att anmäla dig till Medicare kan du överväga antingen original Medicare med tillägg eller en omfattande Medicare Advantage-plan.
Det finns en handfull olika typer av Medicare Advantage-planer, men de mest populära är Health Maintenance Organization (HMO) planer. Om du registrerar dig i en Medicare Advantage HMO kommer din vård att tillhandahållas av nätverksleverantörer.
Låt oss titta på vad Medicare Advantage HMO-planerna erbjuder, hur man registrerar sig och några av fördelarna och nackdelarna med att välja en Medicare Advantage HMO-plan jämfört med original Medicare.
Vad är en Medicare Advantage HMO-plan?
Medicare Advantage (del C) är en typ av Medicare-täckning som erbjuds av privata försäkringsbolag. Med Medicare Advantage-planer täcks du av Medicare del A, Medicare del B och några ytterligare hälsotäckningsalternativ, såsom receptbelagda läkemedel, tandvård, syn och mer.
Medicare Advantage erbjuder olika planstrukturer, till exempel HMO, Preferred Provider Organisations (PPO), Special Needs Plans (SNP) och mer.
Medicare Advantage HMO är baserade på medicinsk vård i nätverket. Detta innebär att du får en lista över leverantörer i nätverket att välja mellan när du behöver medicinska tjänster. Om du väljer att välja en leverantör som är utanför nätverket kan du vara skyldig en högre kostnad eller hela beloppet för dessa tjänster.
Alla Medicare Advantage HMO-planer måste omfatta minst:
- Del A-tjänster, inklusive sjukhusförsäkring, sjukhusvård och begränsad kvalificerad vårdinrättning och hemsjukvård
- Del B-tjänster, inklusive förebyggande vård och tester, nödvändig medicinsk utrustning för hemmet, öppenvårdsprocedurer och mer
De flesta HMare-planerna för Medicare Advantage inkluderar också:
- receptbelagd läkemedelsskydd (Medicare del D)
- tand-, syn- och hörselskydd
- ytterligare hälsotäckning, till exempel hemleverans eller fitnessmedlemskap
För att anmäla dig till en Medicare Advantage HMO-plan måste du redan vara registrerad i Medicare del A och B. När detta är gjort kan du anmäla dig till en Medicare Advantage HMO-plan i ditt tillstånd.
Vanliga frågor om HMO Advantage HMO
Så, exakt hur fungerar Medicare Advantage HMO? Vad händer om du behöver akutsjukvård utanför nätverket? Kräver specialbesök remiss?
Här är några vanliga frågor om HMare för Medicare Advantage.
Hur fungerar Medicare Advantage HMO?
Medicare Advantage HMO-planer är beroende av tjänster från vårdgivare i nätverk, sjukhus och andra leverantörer. Om du väljer att använda tjänster från leverantörer utanför nätet kan du debiteras mer eller hela kostnaden för dessa tjänster.
Ett undantag från denna regel är om du behöver akutvård eller reser och behöver akut vård eller ett dialysbesök. När du anmäler dig till din plan kommer du att få en lista över leverantörer i nätverket och specifika regler för vård utanför nätverket.
Det finns vissa typer av Medicare Advantage HMO-planer som låter dig söka tjänster från leverantörer utanför nätverket. Dessa POS-planer har vanligtvis andra regler än vanliga HMO-planer.
Kan jag hålla min läkare?
Om din läkare är en del av plannätverket kommer du att kunna fortsätta besöka dem för tjänster. Men om de befinner sig utanför nätverket måste du antingen registrera dig i en HMO-POS-plan eller välja en annan primärvårdsläkare (PCP) för att undvika att betala egna kostnader.
En PCP är en husläkare, sjuksköterska, läkare, internläkare, barnläkare eller geriatriker. PCP behandlar ett stort antal hälsoproblem och kan hjälpa till att samordna din medicinska behandling med olika specialister.
Behöver jag hänvisning för att träffa en specialist?
Med en Medicare Advantage HMO-plan kräver de flesta specialbesök en remiss från din PCP. Vissa förebyggande besök, t.ex. screening av mammografi, kräver dock inte specialistreferens.
Täcker de receptbelagda läkemedel?
Varje Medicare Advantage HMO-plan anger vilken typ av täckning den erbjuder utöver Medicare-del A och B. De flesta Medicare Advantage HMO-planer täcker receptbelagda läkemedel. Om du behöver receptbelagd läkemedelsskydd, se till att den ingår i den plan du väljer.
Måste jag gå till ett vårdcenter för mina tjänster eller receptbelagda läkemedel?
Med en MedicareAdvantage HMO kan du besöka vilket kontor som helst, vårdcentral eller apotek som accepteras i planens nätverk.
Hur jämförs Medicare Advantage HMO med original Medicare?
Det finns några viktiga skillnader att tänka på när man väljer mellan Medicare Advantage HMO och original Medicare. Här är några av de sätt som de två typerna av planer skiljer sig åt i täckning och kostnader.
Innan du väljer en Medicare-plan vill du först ta reda på dina personliga behov. Du kan undersöka planer som täcker dessa behov.
Medicare Advantage HMO-kostnader
Medicare Advantage HMO-planer kan vara ett utmärkt sätt för Medicare-mottagare att spara pengar på sjukvårdskostnader. Här är några av kostnaderna att tänka på när du väljer din plan.
Premie
Medicare Advantage HMO-planer kan ha sin egen månatliga premie, såvida de inte är premiumfria planer. Din Medicare Advantage HMO-plan täcker inte del B-premien, så du betalar detta belopp utöver eventuellt bidrag som följer med din HMO-plan.
Självrisker
Medicare Advantage HMO-planer har vanligtvis sina egna avdragsgilla belopp i nätverket, som kan börja så lågt som $ 0. Om din plan täcker receptbelagda läkemedel kan du också förvänta dig att få en avdragsgill belopp.
Kopieringar
När du anmäler dig till en Medicare Advantage HMO-plan finns det olika belopp för betalning för PCP och specialbesök. När du jämför priser med Medicare.govs hittar du ett Medicare-planverktyg kan kopieringar variera från cirka $ 0 till $ 50 per besök, beroende på plan och leverantör.
Samförsäkring
När den årliga avdragsgilla planen har uppnåtts, betalar du vanligtvis 20 procent av de Medicare-godkända kostnaderna för de tjänster du får.
Out-of-pocket max
Alla Medicare Advantage HMO-planer har en out-of-pocket max som du förväntas betala. Detta belopp varierar beroende på detaljerna i din plan.
Kostnadsjämförelse för Medicare Advantage HMO i flera amerikanska städer
När du jämför Medicare Advantage HMO-planer i ditt tillstånd, överväga alla tidigare nämnda kostnadsfaktorer. Nedan hittar du ett jämförelsediagram över olika Medicare Advantage HMO i några av de större städerna i USA.
För- och nackdelar med HMare för Medicare Advantage
Låt oss ta en titt på några av fördelarna och nackdelarna med att anmäla sig till en Medicare Advantage HMO-plan.
Fördelar med Medicare Advantage HMO
- HMO-planer är ett populärt val bland Medicare Advantage-planer, vilket innebär mycket variation i tillgängliga alternativ.
- I de flesta större städer kan du enkelt hitta planer som har lågkostnadspremier, självrisker och sambetalningar.
- Populariteten för Medicare HMO-planer innebär också att du kommer att ha ett brett urval av leverantörer att välja mellan.
Nackdelar med HMare för Medicare Advantage
- Det finns mindre flexibilitet hos leverantörer med HMO jämfört med andra Medicare Advantage-planer. Du måste välja en PCP när du anmäler dig till planen, vilket kan innebära att du byter från din nuvarande läkare.
- Hänvisningar krävs för alla specialbesök, vilket innebär att du tar dig tid att besöka din primärläkare för att få remissen först.
- Utanför nödsituationer är du skyldig högre kostnader om du söker tjänster utanför planens nätverk.
Takeaway
- Medicare Advantage HMO är ett populärt alternativ för dem som väljer att anmäla sig till Medicare Advantage.
- HMO-planer ger en mer konsekvent vårdkvalitet genom att förlita sig på nätverksleverantörer för tjänster.
- Det finns många alternativ för Medicare Advantage HMO-planer i varje stat, inklusive planer med $ 0-premier, inga självrisker och låga sambetalningar.
- När du söker efter den bästa Medicare Advantage-planen för dina behov, se till att du överväger din egen personliga och ekonomiska situation när du jämför planer.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
.jpg)
