Vad är Medicare? Allt du behöver veta om Medicare Basics

• Medicare är ett sjukförsäkringsalternativ tillgängligt för personer som är 65 år och äldre och de med vissa hälsotillstånd eller funktionshinder.
• Original Medicare (del A och B) täcker större delen av ditt sjukhus och medicinska behov.
• Andra delar av Medicare (del C, del D och Medigap) är privata försäkringsplaner som erbjuder ytterligare förmåner och tjänster.
• Månadliga och årliga Medicare-kostnader inkluderar premier, självrisker, sambetalningar och samförsäkring.

Medicare är ett statligt finansierat sjukförsäkringsalternativ som är tillgängligt för amerikaner som är 65 år och äldre och de med vissa kroniska hälsotillstånd och funktionshinder. Det finns många olika alternativ för Medicare-täckning, så det är viktigt att förstå vilken typ av täckning varje plan kan erbjuda dig.

I den här artikeln kommer vi att utforska allt det finns att veta om Medicare-grunderna, från täckning, till kostnader, tårullning och mer.

Vad är Medicare?

Medicare är ett statligt finansierat program som tillhandahåller sjukförsäkring till amerikaner som är 65 år och äldre. Vissa personer som är yngre än 65 år och har kroniska hälsotillstånd eller funktionshinder kan också vara berättigade till Medicare-täckning.

Medicare består av flera ”delar” som du kan anmäla dig till för olika typer av vårdtäckning.

Medicare del A

Medicare del A, även känd som sjukhusförsäkring, täcker tjänster du får när du har blivit inlagd på ett sjukhus eller annan vårdinrättning. Det finns en avdragsgilla avgifter och myntförsäkringsavgifter. Du kan också behöva betala en premie för del A-täckning, beroende på din inkomstnivå.

Medicare del B

Medicare del B, även känd som medicinsk försäkring, omfattar polikliniska förebyggande, diagnostiska och behandlingstjänster relaterade till dina hälsotillstånd. Det finns en årlig självrisk och en månatlig premie att täcka, samt vissa myntförsäkringskostnader.

Tillsammans är Medicare-delarna A och B kända som "original Medicare."

Medicare del C

Medicare del C, även känd som Medicare Advantage, är ett privat försäkringsalternativ som täcker både Medicare del A och del B-tjänster. De flesta Medicare Advantage-planer erbjuder också ytterligare täckning för receptbelagda läkemedel, syn, tandvård, hörsel och mer. Du kan betala månadsbidrag och kopior med dessa planer, även om de har olika kostnader.

Medicare del D

Medicare del D, även känd som receptbelagd läkemedelsskydd, kan läggas till i original Medicare och hjälper till att täcka några av dina receptbelagda läkemedelskostnader. Du betalar en separat självrisk och premie för denna plan.

Medigap

Medigap, även känt som Medicare-tilläggsförsäkring, kan också läggas till i original Medicare och hjälper till att täcka en del av dina medicinska kostnader. Du betalar en separat premie för denna plan.

Vad täcker Medicare?

Din Medicare-täckning beror på vilka delar av Medicare du är inskriven i.

Del A täckning

Medicare del A täcker de flesta sjukhustjänster, inklusive:

• slutenvård
• rehabvård för slutenvård
• poliklinisk vård
• begränsad skicklig vård av vårdinrättningar
• begränsad hemsjukvård
• sjukhusvård

Medicare del A täcker inte öppenvårdssjukhustjänster, såsom akutbesök som inte leder till slutenvistelse. Istället omfattas polikliniska sjukhustjänster av Medicare del B.

Del A täcker inte de flesta sjukhusrumsbekvämligheter, privat vård eller vård eller långtidsvård.

Del B täckning

Medicare del B omfattar medicinskt nödvändiga förebyggande, diagnostiska och behandlingstjänster, inklusive:

• förebyggande tjänster
• ambulanstransport
• diagnostiska tjänster, som blodprov eller röntgen
• behandlingar och mediciner som ges av en vårdpersonal
• hållbar medicinsk utrustning
• kliniska forskningstjänster
• öppenvårdssjukvård

Medicare del B täcker en mängd förebyggande tjänster, från sjukdomsundersökningar till psykiska undersökningar. Det täcker också vissa vacciner, inklusive de för influensa, hepatit B och lunginflammation.

Del B täcker inte de flesta receptbelagda läkemedel och erbjuder endast mycket begränsad läkemedeltäckning.

Del C-täckning

Medicare del C täcker allt under original Medicare del A och del B. De flesta Medicare del C planer omfattar också:

• receptbelagda mediciner
• tandvårdstjänster
• visionstjänster
• hörseltjänster
• träningsprogram och gymmedlemskap
• ytterligare hälsofördelar

Inte alla Medicare Advantage-planer täcker tjänsterna ovan, så det är viktigt att jämföra dina täckningsalternativ när du handlar för den bästa Medicare Advantage-planen för dig.

Del D täckning

Medicare del D täcker receptbelagda läkemedel. Varje Medicare-recept har ett formulär eller en lista över godkända läkemedel som omfattas. Formuläret måste innehålla minst två läkemedel för var och en av de vanliga läkemedelskategorierna, samt:

• cancerläkemedel
• antikonvulsiva medel
• antidepressiva medel
• antipsykotika
• HIV / AIDS-läkemedel
• immunsuppressiva läkemedel

Det finns vissa receptbelagda läkemedel som inte omfattas av del D, till exempel de som används för att behandla erektil dysfunktion eller receptfria läkemedel.

Varje receptbelagd läkemedelsplan har sina egna regler, så det är viktigt att tänka på detta när man jämför planer.

Medigap täckning

Det finns för närvarande tio olika Medigap-planer som du kan köpa via privata försäkringsbolag. Medigap-planer hjälper till att täcka kostnaderna för dina medicinska tjänster, som kan innefatta:

• Del A självrisk
• Del A myntförsäkring och sjukhuskostnader
• Del A hospice myntförsäkring eller sambetalningskostnader
• Del B avdragsgill och månadspremie
• Del B-försäkring eller kopieringsutgifter
• Del B överskottsavgifter
• blodtransfusioner (första 3 pints)
• kompetenta sjuksköterskekostnader
• medicinska kostnader när du reser utanför USA

Det är viktigt att veta att Medigap-planerna inte ger ytterligare Medicare-täckning. Istället hjälper de bara med de kostnader som är förknippade med de Medicare-planer du är inskriven i.

Behörighet för Medicare

De flesta är berättigade att börja anmäla sig till original Medicare 3 månader före 65-årsdagen. Det finns dock vissa situationer när du kan vara berättigad till Medicare-täckning i alla åldrar. Dessa undantag inkluderar:

• Vissa funktionshinder. Om du får månatliga invaliditetsförmåner via Social Security Administration eller Railroad Retirement Board (RRB), är du berättigad till Medicare efter 24 månader.
• Amyotrof lateral skleros (ALS). Om du har ALS och får socialförsäkrings- eller RRB-förmåner är du berättigad till Medicare från den första månaden.
• Njursjukdom i slutstadiet (ESRD). Om du har ESRD kan du automatiskt registrera dig för Medicare.

När de väl är inskrivna i Medicare-del A och B kan kvalificerade amerikaner anmäla sig till en Medicare Advantage-plan.

Anmälan till Medicare

De flesta som är berättigade till Medicinsk täckning måste registrera sig under anmälningsperioderna. Perioderna och tidsfristerna för medicinsk registrering inkluderar:

• Första inskrivning. Detta inkluderar de tre månaderna före, månaden och de tre månaderna efter att du fyller 65 år.
• Allmän inskrivning. Detta är från 1 januari till 31 mars om du missade din första inskrivningsperiod. Sen anmälningsavgift kan dock tillkomma.
• Särskild anmälan. Detta är ett alternativ under ett visst antal månader beroende på din anledning till kvalificering.
• Medigap-registrering. Detta inkluderar sex månader efter att du fyllt 65 år.
• Medicare del D-inskrivning. Detta är från 1 april till 30 juni om du missade din ursprungliga anmälningsperiod.
• Öppen registrering. Du kan ändra din täckning från 15 oktober till 7 december varje år om du vill registrera dig, släppa eller ändra en Medicare-plan.

Du kommer automatiskt att registreras i Medicare del A och B om:

• du fyller 65 år inom 4 månader och har fått invaliditetsförmåner
• du fyller inte 65 år men har fått invaliditetsförmåner i 24 månader
• du fyller inte 65 år men har diagnostiserats med ALS eller ESRD

För personer som inte automatiskt är registrerade i Medicare måste du registrera dig via webbplatsen för social trygghet. Om du inte registrerar dig under anmälningsperioderna finns det straff för sen anmälan.

Vad kostar det?

Dina Medicare-kostnader beror på vilken typ av plan du har.

Del A kostar

Medicare del A-kostnader inkluderar:

• Del A-premie: så lågt som $ 0 (premiumfritt del A) eller så högt som $ 471 per månad, beroende på hur länge du eller din make har arbetat under din livstid
• Del A avdragsgill: 1 484 USD per förmånsperiod
• Del A-försäkring: allt från $ 0 till hela kostnaden för tjänster beroende på längden på din vistelse

Del B-kostnader

Medicare del B-kostnader inkluderar:

• Del B-premie: börjar med $ 148,50 per månad eller högre, baserat på din inkomst
• Del B avdragsgill: $ 203 per år
• Del B-försäkring: 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för omfattade del B-tjänster

Del C-kostnader

Du kommer fortfarande att betala de ursprungliga Medicare-kostnaderna när du anmäler dig till Medicare del C. Medicare Advantage-planer kan också ta ut plankostnader, som kan innehålla:

• månadspremie
• årlig självrisk
• avdragsgilla receptbelagda läkemedel
• sambetalningar och samförsäkring

Dessa kostnader för Medicare Advantage-planen kan variera beroende på var du bor och den försäkringsleverantör du väljer.

Del D-kostnader

Du kommer att betala en separat premie för en Medicare-del D-plan, samt sambetalningar för dina receptbelagda läkemedel. Dessa belopp för sambetalning varierar beroende på vilken formell "nivå" dina receptbelagda läkemedel faller i. Varje plan har olika kostnader och droger ingår i deras nivåer.

Medigap-kostnader

Du betalar en separat premie för en Medigap-försäkring. Tänk dock på att Medigap-planerna är avsedda att hjälpa till att kompensera för några av de andra ursprungliga Medicare-kostnaderna.

Några av sätten att betala din Medicare-räkning varje månad inkluderar:

• Medicares webbplats med betalkort eller kreditkort
• via post med hjälp av en check, postanvisning eller betalningsformulär

Ett annat sätt att betala din Medicare-räkning kallas Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay är en gratis tjänst som låter dig betala dina månatliga premier för Medicare del A och del B genom automatiska bankuttag.

Om du är registrerad i Medicare del A och B kan du läsa mer om hur du registrerar dig för Medicare Easy Pay genom att klicka här.

Vad är skillnaden mellan Medicare och Medicaid?

Medicare är det statligt finansierade sjukförsäkringsprogrammet tillgängligt för amerikaner 65 år och äldre och de med vissa tillstånd eller funktionshinder.

Medicaid är det statligt finansierade sjukförsäkringsprogrammet tillgängligt för kvalificerade amerikaner med låg inkomst.

Du kan vara berättigad till både Medicare och Medicaid-täckning. Om detta händer är Medicare din primära försäkringsskydd och Medicaid kommer att vara din sekundära försäkringsskydd för att hjälpa till med kostnader och andra tjänster som inte täcks av Medicare.

Behörighet för mediciner bestäms av varje enskild stat och baseras på följande kriterier:

• årlig bruttoinkomst
• storleken på hushållet
• familjestatus
• funktionshinderstatus
• medborgarstatus

Du kan se om du är berättigad till Medicaid-täckning genom att kontakta eller besöka ditt lokala socialtjänstkontor för mer information.

Takeaway

Medicare är ett populärt sjukförsäkringsalternativ för amerikaner som är 65 år eller äldre eller har vissa funktionshinder. Medicare del A täcker sjukhustjänster, medan Medicare del B täcker medicinska tjänster.

Medicare del D hjälper till att täcka receptbelagda läkemedelskostnader och en Medigap-plan hjälper till att täcka Medicare premie- och myntförsäkringskostnader. Medicare Advantage-planer erbjuder bekvämligheten med alla täckningsalternativ på ett ställe.

För att hitta och anmäla dig till en Medicare-plan i ditt område, besök Medicare.gov och använd verktyget för planeringssökning online.

Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.