Intermittent explosiv sjukdom

Vad är intermittent explosiv sjukdom?

Intermittent explosiv störning (IED) är ett tillstånd som innebär plötsliga utbrott av ilska, aggression eller våld. Dessa reaktioner tenderar att vara irrationella eller inte stå i proportion till situationen.

Medan de flesta människor tappar sitt humör en gång i taget, innebär IED frekventa, återkommande utbrott. Individer med IED kan kasta raserianfall, förstöra egendom eller attackera andra verbalt eller fysiskt.

Läs vidare för att lära dig några vanliga tecken på IED.

Vilka är symtomen?

De impulsiva, aggressiva episoderna som kännetecknar IED kan ta många former. Några beteenden som kan vara tecken på IED inkluderar:

• skriker och skriker
• intensiva argument
• anfall och stormar
• hot
• ilskan bakom ratten
• stansa väggar eller bryta plattor
• skadar egendom
• fysiskt våld, som att slå eller skjuta
• slagsmål eller slagsmål
• våld i hemmet
• överfall

Dessa trollformler eller attacker inträffar ofta med liten eller ingen varning. De är kortlivade och varar sällan längre än en halvtimme. De kan förekomma vid sidan av fysiska symtom, såsom:

• ökad energi (adrenalinhastighet)
• huvudvärk eller huvudtryck
• hjärtklappning
• tryck över bröstet
• muskelspänning
• stickningar
• skakningar

Känslor av irritation, ilska och förlust av kontroll rapporteras ofta före eller under avsnittet. Personer med IED kan uppleva racingtankar eller en känsla av känslomässig avskiljning. Omedelbart efter kan de känna sig trötta eller lättade. Personer med IED rapporterar ofta känslor av ånger eller skuld efter ett avsnitt.

För vissa individer med IED förekommer dessa avsnitt regelbundet. För andra förekommer de efter veckor eller månader långa icke-aggressiva beteenden. Verbalutbrott kan uppstå mellan fysiskt våld.

Hur diagnostiseras det?

Den nya utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) innehåller uppdaterade diagnostiska kriterier för IED. De nya kriterierna skiljer mellan:

• oftare episoder av verbal aggression utan att fysiskt skada människor eller egendom
• mindre frekventa handlingar av destruktivt eller övergreppande beteende som orsakar allvarliga skador på människor eller egendom

En störning som kännetecknas av impulsivt och aggressivt beteende har dykt upp i alla utgåvor av DSM. Det kallades dock först IED i den tredje upplagan. Före den tredje upplagan ansågs den vara sällsynt. Med uppdaterade diagnostiska kriterier och framsteg inom IED-forskning tros det nu vara mycket vanligare.

År 2005 fann en studie att 6,3 procent av 1300 personer som söker vård för en psykisk fråga uppfyllde kriterierna för DSM-5 IED någon gång under sin livstid. Dessutom uppfyllde 3,1 procent kriterierna för en aktuell diagnos.

En studie av 3282 personer från 2006 visade att 7,3 procent uppfyllde DSM-5-kriterierna för IED någon gång under sin livstid, medan 3,9 procent uppfyllde kriterierna under de senaste 12 månaderna.

Vad orsakar det och vem är i riskzonen?

Lite är känt om vad som orsakar IED. Orsaken är sannolikt en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer. Genetiska faktorer inkluderar gener som överförs från förälder till barn. Miljöfaktorer inkluderar beteenden som en person utsätts för som barn.

Hjärnkemi kan också spela en roll. Studier tyder på att upprepat impulsivt och aggressivt beteende är förknippat med låga serotoninnivåer i hjärnan.

Du kan ha en ökad risk att utveckla IED om du:

• är manliga
• är under 40 år
• växte upp i ett verbalt eller fysiskt kränkande hushåll
• upplevt flera traumatiska händelser som barn
• har en annan psykisk sjukdom som orsakar impulsivt eller problematiskt beteende, såsom:
  • ADHD (attention-deficit hyperactivity disorder)
  • antisocial personlighetsstörning
  • borderline personlighetsstörning

Hur behandlas det?

Det finns ett antal behandlingar för IED. Oftast används mer än en behandling.

Terapi

Att se en rådgivare, psykolog eller terapeut ensam eller i gruppmiljö kan hjälpa en person att hantera symtom på IED.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en typ av terapi som innebär att man identifierar skadliga mönster och använder coping-färdigheter, avslappningstekniker och återfallsträning för att hantera aggressiva impulser.

En studie från 2008 visade att 12 veckors individuell eller grupp CBT minskade IED-symtom inklusive aggression, ilskekontroll och fientlighet. Detta var sant både under behandlingen och efter tre månader.

Medicin

Det finns inga specifika mediciner för IED, men vissa mediciner kan hjälpa till att minska impulsivt beteende eller aggression. Dessa inkluderar:

• antidepressiva medel, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
• humörstabilisatorer, inklusive litium, valproinsyra och karbamazepin
• antipsykotiska läkemedel
• läkemedel mot ångest

Forskning om medicinering för IED är begränsad. En studie från 2009 fann att SSRI-fluoxetin, mer allmänt känt under sitt varumärke Prozac, minskade impulsivt aggressivt beteende bland personer med IED.

Det kan ta upp till tre månaders behandling för att uppleva de fulla effekterna av SSRI, och symtomen tenderar att dyka upp igen när läkemedlet har stoppats. Dessutom svarar inte alla på medicinering.

Alternativa behandlingar

Få studier har undersökt effektiviteten av alternativa behandlingar och livsstilsförändringar för IED. Ändå finns det ett antal insatser som sannolikt inte kommer att ha en negativ inverkan. Några av dessa inkluderar:

• anta en balanserad kost
• få tillräckligt med sömn
• förblir fysiskt aktiv
• undvika alkohol, droger och cigaretter
• minska och hantera stresskällor
• ta tid för avkopplande aktiviteter, som att lyssna på musik
• öva meditation eller andra mindfulness tekniker
• prova alternativa terapier, såsom akupressur, akupunktur eller massage

Vilka är komplikationerna?

IED kan påverka dina nära relationer och vardagliga aktiviteter. Frekventa argument och mer aggressivt beteende kan göra det svårt att upprätthålla stabila och stödjande relationer. Episoder med IED kan orsaka betydande skador inom familjer.

Du kan också få konsekvenser efter att ha uppfört dig aggressivt på jobbet, skolan eller på resan. Förlust av jobb, utvisning från skolan, bilolyckor och ekonomiska och juridiska följder är alla möjliga komplikationer.

Människor som har IED har en ökad risk att ha andra psykiska och fysiska hälsoproblem. Några av dessa inkluderar:

• depression
• ångest
• ADHD
• alkohol- eller substansmissbruk
• andra riskabla eller impulsiva beteenden, såsom problemspel eller osäker sex
• ätstörningar
• kronisk huvudvärk
• högt blodtryck
• diabetes
• hjärtsjukdom
• stroke
• kronisk smärta
• sår
• självskada och självmord

Självmordsförebyggande

1. Om du tror att någon löper omedelbar risk för självskada eller skadar en annan person:
2. • Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
3. • Stanna hos personen tills hjälp kommer.
4. • Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
5. • Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
6. Om du eller någon du känner överväger självmord kan du få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Testa National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.

Se en vårdpersonal

Många som har IED söker inte behandling. Men det är nästan omöjligt att förhindra episoder av IED utan professionell hjälp.

Om du misstänker att du har IED, boka en tid med en läkare eller annan mentalvårdspersonal. Om du känner att du kan skada dig själv eller någon annan, ring 911 omedelbart.

Om du har ett förhållande med någon som du misstänker har IED kan du be din nära och kära att söka hjälp. Det finns dock inga garantier för att de kommer att göra det. IED ska inte användas som en ursäkt för aggressivt eller våldsamt beteende gentemot dig.

Skydda dig själv och dina barn till din första prioritet. Lär dig hur du förbereder dig för en nödsituation och hitta hjälp genom att ringa The National Domestic Violence Hotline på 800-799-SAFE (800-799-7233) eller besöka deras webbplats.