MR och MS
Multipel skleros (MS) är ett tillstånd där kroppens immunsystem attackerar det skyddande skyddet (myelin) som omger nerverna i centrala nervsystemet (CNS). Det finns inget enda definitivt test som kan diagnostisera MS. Diagnosen baseras på symtom, klinisk utvärdering och en serie diagnostiska tester för att utesluta andra tillstånd.
En typ av avbildningstest som kallas en MR-skanning är ett viktigt verktyg för diagnos av MS. (MR står för magnetisk resonanstomografi.)
MR kan avslöja uppenbara områden med skador som kallas lesioner eller plack på hjärnan eller ryggmärgen. Det används också för att övervaka sjukdomsaktivitet och progression.
MR-roll vid diagnos av MS
Om du har symtom på MS kan din läkare beställa en MR-undersökning av din hjärna och ryggmärg. Bilderna som produceras gör det möjligt för läkare att se skador i ditt CNS. Lesioner visas som vita eller mörka fläckar, beroende på typ av skada och typ av skanning.
MR är icke-invasiv (vilket innebär att ingenting sätts in i en persons kropp) och involverar inte strålning. Den använder ett kraftfullt magnetfält och radiovågor för att överföra information till en dator, som sedan översätter informationen till tvärsnittsbilder.
Kontrastfärgämne, ett ämne som injiceras i din ven, kan användas för att göra vissa typer av lesioner tydligare vid en MR-skanning.
Även om proceduren är smärtfri, gör MR-maskinen mycket ljud, och du måste ligga mycket stilla för att bilderna ska vara tydliga. Testet tar cirka 45 minuter till en timme.
Det är viktigt att notera att antalet lesioner som visas vid en MR-undersökning inte alltid motsvarar svårighetsgraden av symtomen, eller ens om du har MS. Detta beror på att inte alla lesioner i CNS beror på MS, och inte alla personer med MS har synliga lesioner.
Vad en MR-skanning kan visa
MR med kontrastfärg kan indikera MS-sjukdomsaktivitet genom att visa ett mönster som överensstämmer med inflammation i aktiva demyeliniserande lesioner. Dessa typer av lesioner är nya eller blir större på grund av demyelinisering (skada på myelin som täcker vissa nerver).
Kontrastbilderna visar också områden med permanent skada, som kan uppträda som mörka hål i hjärnan eller ryggmärgen.
Efter en MS-diagnos kommer vissa läkare att upprepa en MR-undersökning om oroande nya symtom uppträder eller efter att personen påbörjar en ny behandling. Att analysera de synliga förändringarna i hjärnan och ryggmärgen kan hjälpa till att bedöma aktuell behandling och framtida alternativ.
Din läkare kan också rekommendera ytterligare MR-undersökningar av hjärnan, ryggraden eller båda med vissa intervall för att övervaka sjukdomsaktivitet och progression. Hur ofta du behöver upprepa övervakning beror på vilken typ av MS du har och på din behandling.
MR och olika former av MS
MR kommer att visa olika saker baserat på vilken typ av MS som är inblandade. Din läkare kan fatta diagnos- och behandlingsbeslut baserat på vad din MR-skanning visar.
Kliniskt isolerat syndrom
En enda neurologisk episod orsakad av inflammatorisk demyelinering och varar minst 24 timmar kallas kliniskt isolerad syndrom (CIS). Du kan anses ha hög risk för MS om du har haft CIS och en MR-skanning visar MS-liknande lesioner.
Om detta är fallet kan din läkare överväga att starta en sjukdomsmodifierande MS-behandling eftersom detta tillvägagångssätt kan fördröja eller förhindra en andra attack. Sådana behandlingar har dock biverkningar. Din läkare kommer att väga riskerna och fördelarna med behandlingen, med tanke på din risk att utveckla MS, innan du rekommenderar sjukdomsmodifierande behandling efter en episod av CIS.
Någon som har haft symtom men inga MR-upptäckta skador anses ha lägre risk att utveckla MS än de som har skador.
MS med återfall
Människor med alla former av MS kan ha lesioner, men personer med en vanlig typ av MS som kallas återfallande remitterande MS har i allmänhet återkommande episoder av inflammatorisk demyelinisering. Under dessa episoder är aktiva områden med inflammatorisk demyelinering ibland synliga vid en MR-skanning när kontrastfärgämne används.
Vid återfallande remitterande MS orsakar distinkta inflammatoriska attacker lokal skada och tillhörande symtom. Varje distinkt attack kallas ett återfall. Varje återfall avtar så småningom (remitter) med perioder av partiell eller fullständig återhämtning som kallas remission.
Primär progressiv MS
I stället för intensiva anfall av inflammatorisk demyelinisering, innebär progressiva former av MS en stadig progression av skador. De demyeliniserande lesionerna som ses vid en MR-undersökning kan vara mindre indikativa för inflammation än för MS med återfall.
Med primär progressiv MS är sjukdomen progressiv från början och involverar inte frekventa distinkta inflammatoriska attacker.
Sekundär progressiv MS
Sekundär progressiv MS är ett stadium som vissa människor med MS med återfall-remitter kommer att utvecklas till. Denna form av MS klassificeras i stadier av sjukdomsaktivitet och remission, tillsammans med ny MR-aktivitet. Dessutom inkluderar sekundära progressiva former stadier under vilka tillståndet förvärras på en mer gradvis basis, liknande primär progressiv MS.
Prata med din läkare
Om du har vad du tror kan vara MS-symtom, prata med din läkare. De kan föreslå att du får en MR-skanning. Om de gör det, kom ihåg att detta är ett smärtfritt, icke-invasivt test som kan berätta för din läkare mycket om du har MS och, om du gör, vilken typ du har.
Din läkare kommer att förklara proceduren för dig i detalj, men om du har frågor, var noga med att ställa dem.
