Första intryck av DIY Omnipod Loop System

Om du vill komma igång med en DIY automatiserat system med sluten slinga för diabeteskontroll, och du älskar tubeless Omnipod patch pump - din tid har kommit! Stora nyheter slog nyligen att diabetes Gör-det-själv har äntligen kunnat hacka in i Omnipoden för att tillåta att bygga en hemlagad AID-system (automatiserad insulinavgivning) runt den patchpumpen.

Under tiden meddelade Omnipod-tillverkaren Insulet Corp. tidigare i veckan att de nu har lanserat sitt nya smarttelefonkompatibla Omnipod DASH-system, som godkändes av FDA 2018. Vi kommer snart att erbjuda mer ...

Men idag är vi glada att få en första titt på den nya gör-det-själv-versionen av Omnipod Loop. Kom ihåg att detta inte är en officiell FDA-granskad produkt och att den inte kommer från Insulet; Det är inte heller den version som datapowerhouse Tidepool arbetar med. Nej, det här är helt från #WeAreNotWaiting-communityn och är helt enkelt Pod-versionen av ett "artificiellt bukspottkörteln" med öppen källkod som hundratals patienter hittills har byggt med gamla, icke-garanterade insulinpumpar med slangar. Det finns en hel underjordisk marknad som använder denna DIY, hemlagad teknik.

Otroligt, sedan tillkännagivandet att en byggnad är möjlig med Omnipod får vi veta att 1 525 beställningar har gjorts för den viktigaste hårdvaran som behövs för att göra dessa DIY-system. Och över 1400 nya personer har gått med i Facebook-gruppen "Looped" sedan dess. En av dem är Joanne Milo, en långvarig typ 1 från Kalifornien som bloggar över på The Savvy Diabetic. Joanne har använt denna DIY Omnipod Loop eller ungefär en vecka nu och har generöst erbjudit att dela sina första intryck med ”Mine läsare.

En första titt på DIY Omnipod Loop, av Joanne Milo

Jag har haft typ 1-diabetes i över 54 år, har pumpat insulin sedan 2004 och startade "Looping" 2017 med en hemlagad, gör-det-själv-version av ett slutet system med en äldre slangpump.

Under mina år med T1D har jag använt Animas insulinpumpar och Deltec Cozmo som så småningom togs bort från marknaden och sedan bytte jag till den första generationen av den slanglösa Omnipod. Jag hittade en ny pump med Asante Snap men den gick också bort, så jag hoppade tillbaka till andra generationens Omnipod. Medan jag älskade att vara tubeless, längtade jag efter ett alternativ som skulle innebära att jag inte alltid behövde vara den dygnet runt rollen som chef för alla aspekter av min insulinleverans.

Det ledde mig till att använda DIY closed loop med RileyLink, som utvecklades och namngavs efter D-pappa Pete Schwambs dotter. Hittills var det bara konfigurerbart med en föråldrad Medtronic-pump, och jag är en av hundratals över hela världen som faktiskt köpte en av dem på Craigslist för detta ändamål. Med en oroväckande bit programmering på en begagnad MacBook som jag också köpte på Craigslist ansluter allt via en DIY RileyLink-kommunikator för att kommandera pumpen genom en Loop-app på min iPhone. Denna loop-app används för att programmera standardinsulinsatsen för insulin i pumpen. Sedan använder den Bluetooth-data från Dexcom CGM tillsammans med mina ingångar för mat för att justera bashastigheten upp eller ner eller för att leverera en bolus om jag har signalerat att mat är på väg.

Mitt D-liv förändrades dramatiskt på RileyLink! Min A1C stannade under 6% konsekvent med mycket få låga nivåer och stabila blodsockrar hela natten. Det var mirakulöst, men jag hatade att använda en pump utanför garantin som har slangar och inte var vattentät. Och jag visste att dagen skulle komma när dessa fantastiska människor i DIY-samhället skulle hitta ett sätt att göra Loop med Pods. Den dagen är HÄR!

Efter tre år i utveckling med massor av programmerare och mycket grus, meddelade Pete Schwamb, utvecklaren av RileyLink DIY closed loop insulin-leveranssystem, den 22 april 2019: ”Jag är glad (och nervös!) Att äntligen släppa min kod som en offentlig testversion av Omnipod-stöd för DIY Loop. ”

Med detta tillkännagivande studsade jag bokstavligen av spänning och lite av min egen nervösa förväntan. Och jag visste redan att jag skulle hoppa ombord direkt.

Känner mig lycklig på Omnipod Loop

Jag har använt Omnipod Loop nu i nästan 6 dagar, och jag är i himlen! Detta är fortfarande inte den "officiella" versionen inom DIY-communityn, utan snarare en "testande" version där de som använder den delar sina tankar så att utvecklarna kan göra tweaks och uppdatera den när vi går.

Det första jag märkte var att bara komma ihåg hur livet är utan slang! Jag ville göra piruetter runt huset. Jag behöver inte längre ta itu med att stoppa min pump eller PDM i en ficka eller i min behå, och inga fler varv för duschar och kläder. Fantastisk!

Installationen var väldigt lätt, eftersom LoopDocs-vägledningen är enkel att läsa och förstå.

Det nya RileyLink-appgränssnittet är underbart, liksom det ursprungliga Loop-gränssnittet som var så väl utformat med information som jag behöver. Jag har haft bra anslutningar och jag känner mig bara glad! Mina siffror är så stabila hela natten att det faktiskt bara är ett nummer - 90 hela natten utan loopfel. Jag visar människor poden och instrumentpanelen ... de ler men har ingen aning om hur underbart det här är. Jag kände mig helt emotionell hela dagen igår! Några anmärkningsvärda förändringar som bidragit till det är:

• INGEN PDM behövs! Jag har alltid tyckt att Omnipod PDM är klumpig och stor, och jag måste se till att inte glömma den när jag lämnar huset. Men med Omnipod Loop kontrollerar iPhone-appen Pod helt och hållet - från de dagliga doseringsfunktionerna, fyllning av behållaren, startar insättningen och upprätthåller en kalender och nedräkning för när Pod-enheten är inställd på att löpa ut. Jag får veta att Pods bara ansluter till en enhet åt gången, så det betyder att det antingen är min iPhone-app eller PDM; när du väl har börjat använda en av dem, är det vad du använder för hela 72-timmarscykeln för varje Pod.

• I mobilappen innehåller det uppdaterade Omnipod Loop-gränssnittet nu en liten bild av en Pod och en ratt som visar hur mycket tid som finns kvar på Pod. När den levererar en bolus visar den leveransen så jag vet hur mycket som har doserats.

• Jag kan använda antingen Omnipod eller min gamla Medtronic-pump. Medan jag aldrig trodde att jag någonsin skulle vilja åka tillbaka till Medtronic, har jag hittat en anledning: Jag var planerad till en MR samtidigt som jag berodde på en Pod-byte. Så istället för att slösa bort en Pod bytte jag tillbaka till min Medtronic 723-pump och ändrade inställningen på min Loop till Medtronic, skrev in serienumret och jag var igång. Det var bara så enkelt, med alla mina inställningar intakta. Det är trevligt att ha det här alternativet.

Omnipod Loop App-gränssnittet

Appgränssnittet ger mig mycket information på startskärmen, i en överblick:

• En statuscirkel som visar grönt när slingan är aktiv, eller röd eller gul när det ibland försvinner Bluetooth-anslutning. För att hantera detta stänger jag ofta appen igen, startar om telefonen eller väntar helt enkelt. Cirkeln visar också hur många minuter sedan min CGM senast uppdaterades.
• Mitt blodsocker och en trendpil.
• Ett diagram över mitt blodsocker plus en projicerad linje de närmaste 3 timmarna.
• Ett diagram över mitt aktiva insulin ombord (IOB).
• Mängden ”aktiva kolhydrater” som ska redovisas för matade kolhydrater.
• Min nuvarande bashastighet och om Loop har ökat eller minskat min bashastighet för att få tillbaka mitt blodsocker till målet.
• Den aktuella boluskorrigeringen (plus eller minus när den korrigeras).
• En liten Pod-ikon som anger när insulinet i podden når 50 enheter eller mindre. Nedanför visas en tid som indikerar det senaste meddelandet som mottogs från Pod.
• Nedräkningscirkelikon som visar hur länge tills nästa Pod-ändring krävs.
• Bolusleverans när den pågår, liknar vad du ser på en vanlig pump, men du behöver inte leta efter en andra plats för att få denna information.
• Omnipod Loop, liksom original Loop, ansluter till Apple Health, vilket gör att Loop kan skriva och läsa data.

Omnipod Loop och Apple Watch

Genom att ansluta till en Apple Watch kan jag visa all information om min Loop-information på min klocka samt mata in kolhydrater och beordra Pod att leverera den föreslagna bolusen och ange information om träning. Klockans ansikte har två skärmar:

• Dataskärm: en kondenserad version av Loop-startskärmen, med Loop-cirkeln (grön, röd eller gul), min nuvarande BG och min projicerade BG, ett enkelt BG-diagram och min IOB.
• Handlingsskärm: med loopcirkeln, BG och projicerad BG, plus allt jag behöver för att ställa in och ange träningsinformation.

Eftersom Loop växte ut ur DIY # WeAreNotWaiting-communityn länkar den till datadelning Nightscout-appen som låter mig generera en mängd olika rapporter, som jag tar med till mina möten (han älskar dessa rapporter!).

Bor med Omnipod Loop

Jag har också hittat många nya platser för Pod som inte skulle ha varit möjliga på en slangpump. Min nuvarande Pod är fäst vid mitt axelblad, vilket är fantastiskt med stor absorption och nästan aldrig riskerar att bli stött av.

Mina blodsockerar verkar vara mer stabila, även om jag inte är helt säker på varför. Jag vet att eftersom jag inte behöver ta bort pumpen för att duscha eller använda jacuzzin eller klä mig, så har jag inte de återkommande fördröjningarna när jag levererar insulin under 10-30 minuter.

Jag har aldrig dekorerat min pump eller skida. Men jag är så glad över den här lilla podden, jag har följt en grupp på Facebook som heter Pimp My Pod - nästa Pod kommer att ha lite konstverk!

Nackdelar med att använda Omnipod Loop?

Hittills har jag bara märkt några negativa effekter av att använda detta nya DIY-system:

• Loop-uppdateringar kräver att jag gör lite programmering på en Mac, vilket jag fortfarande försöker lista ut. Det tar tid och producerar lite ångest tills allt startar på min iPhone framgångsrikt.
• Jag måste hålla reda på och ladda fler enheter. Jag har stora USB-portar med flera portar vid min säng och vid mitt skrivbord, med många sladdar, plus en uppsättning laddningssladdar i min bil tillsammans med en kraftbank.
• Jag brukar bara vänja mig vid behovet av att byta pods på ett mycket strikt tidsschema var tredje dag.
• Jag kan behöva använda min PDM om jag någonsin tappar min iPhone, vilket verkligen är osannolikt.
• Loop-appen och Apple Watch Loop-appen ansluter inte till Fitbit eller andra fitnessspårare ... det skulle vara trevligt.

Jag har fått många frågor om VARFÖR jag älskar denna DIY-teknik och varför inte bara använda de traditionella, godkända enheterna. Är jag orolig för att de inte är officiellt godkända av tillsynsmyndigheter? Och vad tycker mina vårdgivare? Vad händer om det misslyckas? Alla giltiga frågor och funderingar.

När jag började på den ursprungliga RileyLink Loop i januari 2017 fanns ingenting som detta. Min inställning var att läsa mycket om hur det fungerade och hur bra människor gjorde på dessa enheter. Jag ställde många frågor. Vad jag hörde mer än någonting annat var sinnesfrid så att jag kan sova utan bekymmer eller väcks av CGM-varningar. Så jag antar att jag är en "sen" tidig antagare av teknik. Jag har levt med denna sjukdom så länge, jag vill bara det bästa som finns för att hantera min diabetes så bra som möjligt.

Var jag rädd? Nej, men kanske lite orolig. Det var bara enkelt att jag lugnade mig snabbt.

Vad tycker mina läkare? De verkar fascinerade och förvånade. Naturligtvis vill de verkligen inte vara alltför engagerade eftersom det inte är FDA-godkänt. Men de uppskattar rapporterna och de fantastiska blodsockerdiagrammen med låg standardavvikelse (särskilt över natten) och de goda A1C-avläsningarna med mycket få höjder och nedgångar. De tittar bara på data och ler och säger ”Bra jobbat! Jag kan inte göra några förbättringar här! ”

För att vara tydlig, det här är allt på mig. Det är en N of 1-studie, så att säga, och det finns ingen som kan hållas ansvarig om något går fel. Jag är okej med det.

Personligen tycker jag helt enkelt inte att företagsutvecklade enheter som Medtronic's Minimed 670G eller Tandem Basal-IQ (och framtida Control-IQ) är bra för mig. Jag tror inte att algoritmer är de bästa och mest justerbara i sin första generation. Jag gillar att kunna ställa in mina egna målhastigheter och kontrollera hur länge min slinga stängs av. Det är bara jag. Jag känner till flera RileyLink-loopers som har bytt till vanliga system med slutna slingor och är nöjda med användarvänligheten, brist på nödvändig uppdatering, har försäkringsskydd och använder en nuvarande garantipump.

Men för mig, tills algoritmerna är mer anpassningsbara och jag känner att de verkligen är bäst för varje individ, kommer jag att hålla mig till Omnipod Loop.

Andra DIY Loopers Dela kommentarer

Du kan få en känsla av hur andra i Diabetes Community tycker om detta bara genom att surfa på Facebook och andra sociala mediasidor. Några kommentarer som stod ut:

• ”Jag är verkligen svindlande av glädje, jag känner mig fri. Så tacksam. ”

• "Det har varit rockstabilt för mig ... Jag var på Omnipod innan jag började slingra i nästan två år nu ... Jag glömmer hur mycket jag älskar Omnipod ... som jag har sagt många gånger här och någon som kommer att lyssna på mig ... Dr's, vänner, affärsassistenter ... och människor jag stöter på på gatan ... att detta är livsförändrande. ”

• ”Den största överraskande fantastiska faktorn har varit klockan, ärligt talat. Jag visade både telefonappen och klockappen till en icke-diabetisk medarbetare och de var överlag imponerade men BLÅNDA BORT av klockappen. Det är så användbart och vackert. Det är så tillfredsställande att trycka på måländringsknapparna och se mållinjen hoppa i appen. ”

• ”Lämna podden för att gå till t: smal för CGM-integrationen. Lämna det till Loop! Det enda jag någonsin hatade om det var den jävla långa ** sladden. Jag saknade min Pod så mycket. Jag är en glad brud just nu. ”

Fungerar det här med den nya Omnipod DASH-produkten?

Nej, det gör det inte.

Visst, jag tycker att den nya DASH-plattformen är väldigt spännande nyheter och det ger T1 ett större utbud av val. Det är underbart. Det kräver dock fortfarande en PDM som är skrymmande och bara ytterligare en bit att bära.

Insulets framtida hybridstängda system, känt som Omnipod Horizon, liksom Tidepool Loop eller Beta Bionics dubbla hormon iLet-system, kan så småningom locka mig bort från DIY-livet. Men de verkar långt borta, till 2021 eller senare. För närvarande är jag lika nöjd med detta.

#WeAreNotWaiting Community i Diabetes

Vårt #WeAreNotWaiting-community är fantastiskt och drivs att göra livet med diabetes så bra som möjligt. Sedan starten 2013 har vissa beskrivit detta som "en av de snabbast växande gräsrotsrörelserna i T1D-historien."

När jag delade detta uttalande med Dr Francis Duhay (tidigare chef för hjärt- och kardiologisk kirurgi och kardiologi vid Kaiser Permanente, Asst. Professor i hjärt-kärlkirurgi vid Duke University School of Medicine, tidigare CMO för Edwards Life Sciences och nuvarande VC-investerare) noterade han att istället att säga att det är en av de snabbast växande gräsrörelserna i T1D-historien, det är faktiskt en av de snabbast växande gräsrotsrörelserna i medicin.”

Detta är en mycket spännande tid i T1-historien med teknik som hoppar framåt. För detta ändamål är Omnipod Loop precis där uppe som ett enastående steg framåt.

Tack för att du delar din POV med oss ​​Joanne. Vi är överens om att det är ett spännande tillskott i vår expanderande diabetesverktygslåda!