Nyckelord
- Avancerad artros är den allvarligaste formen av artros.
- Artros är ett progressivt tillstånd, vilket innebär att det blir värre med tiden.
- Om medicinering och andra behandlingar inte längre hjälper kan kirurgi förbättra symtomen och livskvaliteten.
Vad är avancerad artros?
Artros (OA) är en kronisk sjukdom. Det orsakar degenerativ (progressiv) skada på dina leder, inklusive de i din:
- händer och fingrar
- knän
- höfter
- axlar
- ländrygg
- nacke
Även om det inte finns något nuvarande botemedel mot OA eller ett sätt att vända den skada det orsakar, kan en rad behandlingsalternativ hjälpa till att hantera dina symtom.
Läkare klassificerar den progressiva degenerationen av OA som mild, måttlig eller svår. I svår eller avancerad, OA:
- Din brosk har försvunnit.
- Utrymmet mellan benen i din led är mycket mindre än det brukade vara.
- Din led känns varm och är inflammerad.
- Mängden vätska som smörjer din led har minskat, även om leden kan vara svullen.
- Du har fler bensporer.
- Ben gnuggar ihop vid leden.
- Du kommer troligen att ha smärta och obehag när du flyttar leden.
- Smärtan kan hindra dig från att utföra dagliga aktiviteter.
Hemläkemedel och medicinering kanske inte längre ger lättnad för svår OA, och du kanske vill överväga operation.
Hur snabbt går artros till svår?
Utvecklingen av OA beror på ett antal faktorer, såsom:
- hur allvarliga dina symtom var vid diagnosen
- vilka leder har OA
- din allmänna hälsa
- hur mycket du använder den drabbade leden
En genomgång av 30 studier visade att OA i knäet utvecklades snabbare hos personer som:
- var äldre
- hade ett högt kroppsmassindex (BMI)
- hade OA i mer än en gemensam
Med en tidig diagnos är det möjligt att bromsa utvecklingen av OA genom att följa ett antal livsstils- och medicinska val. När OA startar kan det ta år eller till och med årtionden att nå allvarliga ledskador.
Om allvarliga ledskador utvecklas och symtom påverkar ditt allmänna välbefinnande och livskvalitet kan kirurgi eller ledbyte hjälpa till.
Vilka är symtomen?
Smärta och stelhet, särskilt på morgonen, är de viktigaste symptomen på OA. Med utvecklad OA kan dessa symtom vara allvarliga. De kan påverka din rörlighet och förmåga att utföra dagliga uppgifter.
Andra symtom inkluderar:
- förlust av flexibilitet i fogen
- gitter eller sprakande ljud när du flyttar fogen
- svullnad runt leden
Om OA påverkar dina händer kan det vara svårt att göra saker som behöver skicklighet eller grepp, som att öppna en burk.
Om du har OA i knä- eller höftlederna kan det vara svårt att gå, trappa eller lyfta föremål.
Vad orsakar artros att utvecklas?
Läkare tror att följande faktorer kan bidra till OA.
Genetiska egenskaper
Enligt vissa forskare kan individuella genetiska egenskaper öka dina chanser att utveckla OA. De kan påverka hur din kropp tillverkar brosk eller hur dina ben passar ihop vid leden.
Genetiska faktorer kan också påverka hur snabbt OA fortskrider.
Vikt
Extra vikt kan sätta press på dina höfter och knän, vilket kan leda till att brosket i lederna försämras snabbare.
Fetma kan också påverka produktionen av hormoner och immunsystemet på sätt som kan öka risken för skador. Fetma kan också förvärra inflammation, visar forskning.
Tidigare skador
Ledskador eller upprepad rörelse kan leda till brosknedbrytning och OA. Om musklerna som stöder dina leder är obalanserade eller svaga kan detta också leda till brosknedbrytning.
Kan du bromsa utvecklingen av artros?
Olika åtgärder kan bromsa utvecklingen av OA:
- Viktkontroll kan ta bort trycket på lederna i underkroppen och kan hjälpa till att minska inflammation.
- Regelbunden träning och stretching kan förbättra flexibiliteten, lindra stelhet och förbättra ditt allmänna fysiska tillstånd.
- Sjukgymnastik kan hjälpa till att stärka musklerna runt specifika leder.
- Stödjande enheter, som hängslen, skenor och kinesiologiband, kan hjälpa dig att hålla dig aktiv.
- Hjälpmedel, såsom en sockerrör, kan hjälpa dig att balansera och minska risken för fall.
För personer med högt BMI rekommenderar American College of Rheumatology och Arthritis Foundation starkt att gå ner i vikt för att hantera OA.
Organisationerna noterar att för personer med övervikt eller fetma kan mängden vikt en person förlorar ha en motsvarande inverkan på deras OA-symtom.
Behandling för avancerad artros
I de tidiga stadierna kan sjukgymnastik, regelbunden träning, viktminskning och hjälpmedel hjälpa dig att hantera OA.
Du kan använda dessa livsstilsförändringar tillsammans med receptfria (OTC) och huskurer för att hantera smärta och inflammation, såsom:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- paracetamol
- aktuella krämer och salvor innehållande NSAID eller capsaicin
- värme eller kalla dynor
Akupunktur kan hjälpa, men det finns inte tillräckligt med forskningsbevis för att bekräfta dess effektivitet.
Experter rekommenderar inte längre massageterapi som en behandling för OA. Det kan dock hjälpa till att lindra stress och ångest, vilket är vanligt vid tillstånd som innebär kronisk smärta.
Smärthantering
Med tiden kan OTC och hemmet inte längre vara effektiva. Din läkare kan ordinera starkare läkemedel, såsom:
- en högre dos av NSAID
- tramadol (Ultram)
- duloxetin (Cymbalta)
- kortikosteroidinjektioner i leden
Avancerad OA kan dock ha en djupgående inverkan på ditt dagliga liv. Vid denna tidpunkt kan operation vara lämplig.
Kirurgi
I sällsynta fall kan partiell operation vara lämplig om OA beror på en skada eller om din OA inte är avancerad. Partiell kirurgi utförs dock vanligtvis inte eftersom resultaten inte håller länge.
När OA fortskrider kan en total ledbyte vara ett mer lämpligt alternativ. Här är en allmän uppdelning av typerna av OA-operation:
- Osteotomi. Din kirurg kommer att omforma benet för att förbättra inriktningen av leden.
- Artroskopisk debridering. Din kirurg tar bort lösa bitar av ben och brosk som har brutit av i leden på grund av OA-skada.
- Total ledbyte. Din kirurg tar bort skadad vävnad och ersätter fogen med en konstgjord en av plast och metall.
Ledsbyte kan vara störande för ditt liv, men det är tillfälligt. Många tycker att det har en positiv inverkan på deras livskvalitet när de återhämtar sig.
Till exempel rapporterar mer än 90 procent av dem som genomgår knäbyteoperationer en signifikant förbättring av deras smärtnivåer och rörlighet, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons.
Hur ser det ut?
OA är ett vanligt problem med symtom som tenderar att förvärras med tiden.
En rad behandlingsalternativ kan hjälpa dig att hantera OA i de tidiga stadierna, men avancerad OA kan ha en betydande inverkan på din rörlighet och livskvalitet. Att hantera smärta blir mer utmanande.
Tala med din läkare om lämpliga alternativ. Om du tror att ledbyteskirurgi kan vara lämpligt för dig, diskutera fördelar och nackdelar med din läkare. De kan hjälpa dig att bestämma vad som är bäst för dig.
Det finns för närvarande inget botemedel mot avancerad OA, men forskning pågår.En dag kan det vara möjligt att få en tidig diagnos som möjliggör behandling innan OA-symtom uppträder.
Andra alternativ inkluderar regenerativa terapier, som kan läka brosk eller utlösa ny tillväxt.
