Fråga experten: Hur fungerar underhållsterapi för äggstockscancer?

Vad är underhållsterapi för äggstockscancer? Vad är målet?

Underhållsterapi för äggstockscancer är läkemedel som ges för att förhindra att äggstockscancer kommer tillbaka efter den första behandlingen med kemoterapi. Målet är att öka tiden mellan initial behandling och återfall.

Food and Drug Administration (FDA) har godkänt följande behandlingar för behandling av äggstockscancer:

• PARP-hämmare (poly ADP-ribospolymeras)
• angiogeneshämmare, såsom bevacizumab

När och varför kommer min läkare att rekommendera underhållsterapi?

Din läkare kommer att rekommendera underhållsbehandling i ett försök att öka tiden mellan den första behandlingen med kemoterapi och återfall av tillståndet.

Din läkare ordinerar underhållsbehandling med bevacizumab efter att du har slutfört kemoterapi efter den initiala diagnosen av stadium 3 eller 4 äggstockscancer. De kan också rekommendera det om du har återkommande äggstockscancer som är känslig för platinakemoterapi.

PARP-hämmare används som underhållsbehandling efter inledande kemoterapi om du har avancerad stadium av äggstockscancer. Din läkare kan rekommendera en PARP-hämmare om du har ett fullständigt eller partiellt svar på kemoterapi vid återkommande äggstockscancer, oavsett din BRCA mutationsstatus.

Bevacizumab och PARP-hämmaren olaparib kan tas tillsammans som underhållsbehandling efter behandling på förhand med kemoterapi och bevacizumab.

Din läkare kan rekommendera detta om du svarar på första linjens kemoterapi med platina och cancer är relaterad till "homolog rekombinationsbrist" positiv status.

Som bakgrund är homolog rekombinationsbrist oförmågan att para dubbelsträngade raster i ditt DNA. Detta kan inträffa med en BRCA genmutation eller annan mutation som orsakar genetisk instabilitet.

Vad är PARP-hämmare och hur fungerar de?

PARP är ett enzym i dina celler som reparerar ditt DNA när det skadas. PARP-hämmare är läkemedel som blockerar PARP i celler. Att inaktivera PARP i cancerceller hindrar cellen från att reparera sitt DNA och får cellen att dö.

PARP-hämmare är orala läkemedel som kan tas med eller utan mat. De tas en eller två gånger dagligen beroende på vilken PARP-hämmare som föreskrivs.

FDA-godkända PARP-hämmare för behandling av äggstockscancer inkluderar:

• niraparib
• olaparib
• rucaparib

Vad är angiogeneshämmare och hur fungerar de?

Blodkärlen stöder tumörtillväxt. Angiogeneshämmare är en klass av läkemedel som bekämpar cancer genom att blockera cellernas förmåga att bilda nya blodkärl. Många angiogeneshämmare behandlar olika cancerformer.

Bevacizumab godkändes ursprungligen av FDA 2004 för behandling av metastaserad koloncancer. Det godkändes senare för användning med kemoterapi hos personer med återkommande äggstockscancer som är resistenta mot platinakemoterapi.

Angiogeneshämmare som bevacizumab fungerar genom att fästa vid vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF). Detta förhindrar att den interagerar med VEGF-receptorn på cellytor. Att blockera denna interaktion hindrar cancerceller från att skapa nya blodkärl från de som redan finns.

Angiogeneshämmare som bevacizumab ges med en intravenös (IV) infusion varannan till var tredje vecka. Frekvensen beror på din tumörtyp och vilken typ av kemoterapi du får.

Vilka är de vanligaste biverkningarna av underhållsterapi? Hur hanteras de?

De vanligaste biverkningarna av angiogeneshämmare inkluderar:

• förhöjt blodtryck
• förhöjda proteinnivåer i urinen
• Trötthet
• illamående
• huvudvärk
• sällan blodproppar eller blödningar

Din läkare kan hjälpa dig att hantera dessa biverkningar med mediciner för att kontrollera ditt blodtryck och illamående.

PARP-hämmare sänker ofta blodtalet. Detta kan resultera i:

• anemi
• lågt antal vita blodkroppar
• låga blodplättar
• Trötthet
• illamående
• kräkningar
• diarre
• förstoppning
• huvudvärk
• muskuloskeletal smärta
• sömnlöshet
• yrsel
• dålig aptit
• Abdominalt obehag

Låga blodplättar kan leda till att din läkare håller tillbaka PARP-hämmare tills ditt blodvärde återgår till det normala.

Förbättrar underhållsbehandling överlevnadsgraden?

Underhållsbehandling med angiogeneshämmare och PARP-hämmare har visat sig förlänga tiden mellan avslutad kemoterapi och återfall av äggstockscancer.

I synnerhet PARP-hämmare förbättrar progressionsfri överlevnad oavsett a BRCA mutation. Progressionsfri överlevnad är den tid som en person som behandlas för cancer lever med sjukdomen utan att den blir värre.

Hur länge kommer jag att ha underhållsbehandling?

Underhållsterapi fortsätter så länge du tolererar medicinen väl och visar tecken på utmärkt sjukdomskontroll.

Dr Krystal Cascetta är styrelsecertifierad internmedicinsk läkare som specialiserar sig på hematologi och medicinsk onkologi. Hon är en praktiserande läkare vid Mount Sinai Hospital i New York, specialiserad på bröstcancer och klinisk kvalitet. Dr. Cascetta fick sin läkare från Albany Medical College i Albany, New York. Hon avslutade ett stipendium inom hematologi och medicinsk onkologi vid Mount Sinai Hospital. Dessutom slutförde hon ett kliniskt kvalitetsstipendium med Greater New York Hospital Association och United Hospital Fund.