Vad är asymptomatisk bakteriuri?
Asymptomatisk bakteriuri uppträder när bakterier finns i ett ogiltigt urinprov. Det orsakas av bakteriekolonisering i urinvägarna.
En urinvägsinfektion (UTI) orsakar symtom som frekvent urinering, smärtsam urinering eller smärta i bäckenet. Men asymptomatisk bakteriuri orsakar inga märkbara symtom. Villkoret hänvisar helt enkelt till detektering av ett stort antal bakterier i ett urinprov.
Ändå finns det goda skäl att oroa sig för denna infektion, särskilt om du är gravid. Det kan leda till en symtomatisk övre UTI (nämligen pyelonefrit). Pyelonefrit är en typ av njurinfektion som kan leda till komplikationer under graviditeten.
Asymptomatisk bakteriuri drabbar 1 till 5 procent av friska kvinnor före klimakteriet och 1,9 till 9,5 procent av gravida kvinnor. Asymptomatisk bakteriuri är mindre vanlig hos män.
Vad orsakar asymptomatisk bakteriuri?
Bakterier introduceras vanligtvis i urinvägarna under samlag eller vid torkning efter avföring. Bakterien E coli är ansvarig för de flesta fall av asymptomatisk bakteriuri.
Andra bakteriearter kan också orsaka kolonisering, inklusive:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcal arter
- Enterococcus-arter
- Grupp B-streptokocker
Vilka är riskfaktorerna för asymptomatisk bakteriuri?
Eftersom asymptomatisk bakteriuri inte orsakar symtom är det viktigt att veta vad som ökar risken för infektion.
Forskare har identifierat ett antal riskfaktorer, inklusive:
- graviditet
- diabetes
- ökande ålder
- immunsuppressiva störningar, såsom HIV, AIDS och vissa cancerformer
- tar mediciner som undertrycker immunförsvaret
- genomgår ett förfarande som påverkar urinvägarna
- får en njurtransplantation
- urinvägshinder, som stenar
- förlust av blåskontroll
- närvaron av en urinkateter
- ryggmärgsskada
Om du har eller kan ha någon av dessa medicinska problem eller tillstånd kan du riskera asymptomatisk bakteriuri.
Enligt de senaste kliniska riktlinjerna rekommenderas dock screening för asymptomatisk bakteriuri bara för gravida kvinnor, personer som genomgår vissa endoskopiska urologiska ingrepp och äldre vuxna med symtom på en UTI.
Vilka är konsekvenserna av asymptomatisk bakteriuri under graviditeten?
Hos icke-gravida kvinnor orsakar sällsynta bakteriuri sällan allvarliga problem. Men hos gravida kvinnor kan denna infektion utvecklas uppåt och orsaka akut uretrit, akut cystit och akut pyelonefrit.
Bakteriuri kan leda till negativa graviditetsresultat som låg födelsevikt och för tidigt arbete. För tidigt arbete är den vanligaste orsaken till allvarliga komplikationer - inklusive död - hos nyfödda barn.
Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) kommer upp till 45 procent av gravida kvinnor med obehandlad asymtomatisk bakteriuri att utveckla pyelonefrit.
En njureinfektion kan också leda till akut andningsnedsyndrom (ARDS) eller sepsis. Sepsis uppstår när patogena organismer eller toxiner invaderar blodet eller vävnaden. Båda kan vara livshotande.
Hur diagnostiseras asymptomatisk bakteriuri?
Eftersom personer med detta tillstånd per definition är utan symtom är en positiv urinkultur det enda diagnosmedlet.
Om du är gravid kommer din läkare sannolikt att göra en screening. Gravida kvinnor bör screenas tidigt i graviditeten, mellan 12 och 16 veckor.
Läkaren kommer att låta dig tillhandahålla ett urinprov med rena fångar i mitten. Detta prov skickas sedan till ett laboratorium för att odlas. Detta prov kan hjälpa din läkare att identifiera typen och antalet bakterier som finns.
Laboratoriet använder en mätning som kallas kolonibildande enheter per milliliter (CFU / ml) för att räkna antalet bakterier som finns i ditt urinprov. Vid asymptomatisk bakteriuri definieras ett positivt urinprov som minst 100 000 CFU / ml.
Om ditt urinprov är positivt och du inte har några symtom på en UTI, kan du få diagnosen asymptomatisk bakteriuri.
Diagnostiska kriterier varierar mellan män och kvinnor, och mer specifikt, gravida kvinnor. Icke-gravida kvinnor måste tillhandahålla två på varandra följande positiva prover av samma bakteriearter innan de får diagnosen asymptomatisk bakteriuri.
De flesta läkare kommer att behandla en gravid kvinna med en urinprovsamling som visar tillräcklig bakterietillväxt. Män och personer med kateter insatt behöver bara ge ett positivt prov.
Hur ska asymptomatisk bakteriuri behandlas under graviditet?
Bakteriella infektioner behandlas vanligtvis med antibiotika. Icke-gravida personer med asymptomatisk bakteriuri behöver dock vanligtvis inte behandling. Detta beror på att inga skadliga effekter är närvarande, och bakterierna kan rensas spontant över tiden.
Att ta antibiotika kan också störa den normala balansen mellan bakterier i kroppen. Dessutom kan överskrivning av antibiotika främja uppkomsten av antibiotikaresistenta bakteriestammar.
Antibiotikabehandling av asymptomatisk bakteriuri rekommenderas dock för följande grupper:
- gravid kvinna
- personer som genomgår ett förfarande som involverar urinvägarna eller prostata
Människor i ovanstående grupper ska screenas för asymptomatisk bakteriuri så att behandlingen kan börja omedelbart om tillståndet identifieras.
Vilka typer av antibiotika kan ordineras under graviditeten?
En kort kurs med orala antibiotika räcker vanligtvis för behandling. Din läkare kommer förmodligen att förskriva en antibiotikakurs på sju till tio dagar. Du bör vara säker på att avsluta hela antibiotikakursen enligt din läkare.
Många studier har jämfört olika antibiotikabehandlingar och visat att de är lika effektiva vid behandling av asymptomatisk bakteriuri. Din läkare kommer sannolikt att få en rapport med din urinkultur som visar de mest effektiva antibiotika för dina specifika bakterier.
Antibiotika som vanligtvis används för att behandla gravida kvinnor med tillståndet inkluderar:
- ampicillin (Principen)
- amoxicillin (Amoxil)
- cefalexin (Keflex)
- nitrofurantoin (Macrodantin)
Din läkare kommer säkert att ordinera ett antibiotikum som anses vara säkert för användning under graviditeten. Vissa antibiotika, såsom ciprofloxacin (Cipro), används ofta för att behandla urininfektioner hos icke-gravida kvinnor, men används inte ofta under graviditet på grund av säkerhetsproblem för fostret som utvecklas.
Vad händer efter behandling för asymptomatisk bakteriuri under graviditeten?
När du har slutfört ditt behandlingsprogram besöker du din läkare igen för att se efter lösning.
Efter att ha tagit antibiotika kommer gravida kvinnor att göra en annan urinkultur för att se till att bakterierna dödades. Om den kulturen är negativ kan de screenas för återinfektion regelbundet tills de föder.
Hur kan asymptomatisk bakteriuri förebyggas?
Du kan hjälpa till att förhindra bakteriell kolonisering av urinvägarna genom att följa dessa riktlinjer:
- Drick mycket vätska. Syfta till att dricka flera glas vatten varje dag. Detta kan hjälpa till att spola bakterier ur urinvägarna.
- Torka fram och bak efter avföring. Att torka bakifrån och fram kan införa bakterier från kvinnans tarmar i urinvägarna.
- Urinera kort efter att ha haft sex. Detta hjälper till att spola bakterier ur urinvägarna.
- Drick tranbärsjuice. Även om studier inte är avgörande kan tranbärsjuice sakta ner eller förhindra bakterietillväxt i urinvägarna.
Vad är utsikterna för asymptomatisk bakteriuri under graviditeten?
Asymptomatisk bakteriuri är vanligtvis ett godartat tillstånd hos de flesta. Men det sätter gravida kvinnor i ökad risk för infektioner som pyelonefrit. Som ett resultat ökar det också risken för för tidigt arbete och andra komplikationer.
Gravida kvinnor bör screenas tidigt och, om tillståndet är närvarande, behandlas med en kort antibiotikakur.
Se en läkare om du så småningom utvecklar symtom, inklusive frekvent urinering, bäckenvärk eller andra indikatorer på en UTI.
