Du kanske känner till aneurysmer, som är utbuktningar i en försvagad del av ett blodkärl, vanligtvis, men inte alltid, i en artär. De kan förekomma i vilken del av kroppen som helst, inklusive din hjärna.
Men du kanske inte vet vad en pseudoaneurysm är. Som du kanske gissar från namnet är en pseudoaneurysm en falsk aneurysm.
Det inträffar när blodkärlets vägg skadas. Detta kan få blod att läcka ut ur blodkärlet och samlas i den omgivande vävnaden.
Om du har en pseudoaneurysm är det viktigt att få en diagnos och lämplig behandling eftersom vissa pseudoaneurysmer, om de lämnas obehandlade, kan brista.
Låt oss titta närmare på vad som orsakar pseudoaneurysmer, var de utvecklas, liksom deras symtom, riskfaktorer, diagnos och behandling.
Var utvecklas pseudoaneurysmer vanligtvis?
Pseudoaneurysms förekommer i försvagade eller skadade områden i artärerna. De kan uppstå spontant eller som ett resultat av en artärskada.
Det är inte ovanligt att en pseudoaneurysm utvecklas efter att en person har genomgått en hjärtkateteriseringsprocedur.
Faktum är att forskning tyder på att en pseudoaneurysm är en vanlig förekomst när lårbensartären (en stor artär i ditt ljumskområde) har punkterats upprepade gånger under en kateterisering.
En pseudoaneurysm utvecklas vanligtvis nära insättningsfläcken där det smala, flexibla kateteriseringsröret trängs upp mot hjärtat.
Om katetern sätts in i ljumskområdet kan pseudoaneurysmen utvecklas där.
Katetern kan också sättas in i nacken eller armen. Så pseudoaneurysmer kan förekomma i dessa områden, liksom i andra artärer i kroppen.
Vilka är symtomen?
Om en pseudoaneurysm är mycket liten, kanske du inte ens inser att du har en. Men om du märker ett område som är mycket ömt eller svullet, sök läkare.
Din vårdgivare kan misstänka pseudoaneurysm om du utvecklar följande symtom:
- svullnad eller ömhet i ett visst område, särskilt om du nyligen har genomgått en procedur
- en smärtsam massa eller klump
- ett störande ljud som kallas en blåmärke som din vårdgivare kan höra med ett stetoskop, vilket kan tyda på en blockering av blodflödet genom artären eller en minskning av blodkärlet
Vad orsakar en pseudoaneurysm?
Pseudoaneurysmer kan uppstå spontant.
De kan också uppstå som ett resultat av följande:
- Hjärtkateterisering. Utformad för att diagnostisera eller behandla vissa hjärtsjukdomar, kan en pseudoaneurysm utvecklas om en artär punkteras under denna procedur.
- Trauma. Trauma eller skada på aortan från en olycka eller ett sår kan få blod att läcka ut och orsaka att en pseudoaneurysm bildas i de omgivande vävnaderna.
- Kirurgisk komplikation. Oavsiktlig skada på artärväggen under ett kirurgiskt ingrepp kan orsaka trauma i artären som kan leda till att blod läcker ut i de omgivande områdena.
- Infektioner. Infektioner kan ibland leda till pseudoaneurysmer. Det är till exempel sällsynt, men forskning har visat att vissa typer av infektioner kan orsaka en pseudoaneurysm att utvecklas.
- Befintliga aneurysmer: Bristningar av befintliga aneurysmer har också varit kända för att få pseudoaneurysmer att utvecklas.
Vilka är riskfaktorerna?
Vissa faktorer kan öka risken för att utveckla en pseudoaneurysm. Några av dessa riskfaktorer inkluderar:
- punkteringsstället under den gemensamma lårbensartären
- användning av trombocytläkemedel
- användning av blodförtunnande medel eller antikoagulantia
Hur diagnostiseras det?
Ultraljud är det vanligaste diagnostiska verktyget för att detektera en pseudoaneurysm.
Om din vårdgivare misstänker att du kan ha en pseudoaneurysm, kommer de antagligen att beställa ett ultraljud eller någon annan typ av icke-invasivt test.
De kan också rekommendera ett angiogram. Detta test använder röntgen för att titta närmare på dina blodkärl.
Det innebär att du sätter in en lång, tunn kateter i blodomloppet. Katetern släpper ut färgämnen i dina artärer, vilket gör det lättare för din vårdgivare att inspektera dem på en röntgen.
Ett angiogram är ett mer invasivt förfarande, vilket innebär att det medför fler risker.
Vilka är behandlingsalternativen?
Den initiala behandlingen kan delvis bero på storleken på pseudoaneurysmen.
För en liten pseudoaneurysm kan din vårdgivare föreslå vaksam väntan. Det betyder att de kommer att hålla ett öga på det genom att använda en och annan ultraljud för att få en bättre look.
Din vårdgivare kan rekommendera att du undviker aktiviteter som att lyfta eller bära tunga saker under tiden.
Större pseudoaneurysmer kan behöva mer omedelbar behandling. Tidigare var kirurgi ofta det enda alternativet. I vissa fall kan kirurgisk reparation fortfarande vara det bästa behandlingsalternativet.
Men det finns nu andra mindre invasiva behandlingsalternativ, inklusive ultraljudstyrd kompression och ultraljudstyrd trombininjektion, som förklaras mer detaljerat nedan.
Ultraljudstyrd kompression
Ultraljudsstyrd kompression används vanligtvis endast för mindre aneurysmer som inte försvinner på egen hand.
Din vårdgivare använder en ultraljudssond för att ge komprimering till platsen i tio minuters cykler.
En nackdel är att det kan vara mycket obehagligt. Du kan behöva lite smärtstillande medicin under processen. Du kan också behöva flera avsnitt.
Forskning tyder på att framgångsgraden kan variera med denna procedur, från 63 till 88 procent.
Ultraljudstyrda trombininjektioner
En ultraljudstyrd trombininjektion är ett minimalt invasivt förfarande som är en ganska enkel process. Det kan dock vara smärtsamt för vissa människor.
I huvudsak levererar din vårdgivare en lösning som innehåller trombin, ett enzym som främjar koagulering, i pseudoaneurysmen. Målet med denna procedur är att få det sammanslagna blodet att koagulera.
En ultraljudstyrd trombininjektion är vanligtvis ett säkert förfarande. Enligt en studie från 2017 ger det positiva resultat vid behandling av femorala pseudoaneurysmer. En annan större studie noterade också en låg komplikationsgrad.
Kirurgi
Kirurgisk avlägsnande var den primära behandlingsmetoden fram till 1990-talet. När ultraljudstyrd kompression infördes var kirurgi inte det enda alternativet för behandling av en pseudoaneurysm.
Kirurgi innebär vanligtvis avlägsnande av pseudoaneurysm och reparation till den försvagade eller skadade blodkärlväggen.
Jämfört med nyare tekniker är kirurgi mer invasivt och medför fler risker. Dessutom kräver det vanligtvis en längre sjukhusvistelse.
Det kan dock vara nödvändigt för vissa människor när andra tekniker inte lyckas eller om andra komplicerande faktorer är inblandade.
Syn
Icke-invasiva behandlingsmetoder tenderar att ha goda framgångsnivåer. Efter din behandling kommer din vårdgivare sannolikt att övervaka dig under en tid för att se till att proceduren fungerade.
I vissa fall kan du behöva efterföljande behandling. Om du behöver mer omfattande behandling kan du dock behöva mer noggrann eller långvarig uppföljning.
Storleken på din pseudoaneurysm kan också spela en roll i din vårdgivares rekommendationer för din långsiktiga prognos.
En 10-årig retrospektiv granskning av flera forskningsstudier visade några bevis för att personer med större pseudoaneurysmer kan vara mer benägna att utveckla en annan.
Enligt forskningen var återfall mer sannolikt om pseudoaneurysmen var 2 cm bred eller större.
Forskarna noterade dock att vissa mindre studier inte hittade en koppling mellan storlek pseudoaneurysm och återfall.
Forskning tyder på att ett tillstånd som kallas trombocytopeni också kan vara en riskfaktor för återfall.
Människor med detta tillstånd har ett lågt antal blodplättar. Blodplättar är speciella blodkroppar som hjälper ditt blod att koagulera. När dessa blodplättar klumpar ihop, hindrar det din kropp från att blöda.
Poängen
Pseudoaneurysms förekommer i försvagade eller skadade områden i artärerna. Den försvagade artären kan orsaka att blod läcker ut ur blodkärlet och samlas i den omgivande vävnaden.
Pseudoaneurysm kan utvecklas i vilken artär som helst, men de är vanligast i lårbensartären, särskilt om du har genomgått en hjärtkateteriseringsprocedur.
En pseudoaneurysm kan också orsakas av:
- trauma
- kirurgiska ingrepp
- infektioner
Behandlingen har utvecklats under de senaste decennierna, vilket ger dig mer icke-invasiva alternativ.
Det är viktigt att inte ignorera symtomen på en pseudoaneurysm.Om du tror att du har en pseudoaneurysm eller riskerar att utveckla en sådan, var noga med att prata med din vårdgivare om dina problem.
