Läkemedel mot pulmonell arteriell hypertoni
Att få diagnosen pulmonell arteriell hypertoni (PAH) kan vara överväldigande. Att arbeta med din läkare för att skapa en vårdplan kan underlätta dina symtom och ge dig lite sinnesfrid.
Behandlingen kan inte stoppa eller vända denna aggressiva sjukdom, men mediciner kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av PAH och förbättra dina symtom.
Behandlingsmål
PAH är en typ av högt blodtryck. Det påverkar dina lungartärer och höger sida av ditt hjärta. Dina lungartärer transporterar blod från ditt hjärta till dina lungor där färskt syre pumpas in i ditt blod.
Om du har PAH är det svårt för dessa artärer att transportera tillräckligt med syre och blod till din kropp.
Med tiden kan PAH bli värre. Det kan leda till döden om dina organ inte får tillräckligt med syre. Målet med PAH-läkemedel är att stoppa ytterligare skador på lungartärerna.
PAH kan orsaka symtom, som kan innefatta:
- andnöd
- yrsel
- svimning
- bröstsmärta
Läkemedel mot PAH kan också hjälpa till att lindra dessa symtom.
Behandlingsalternativ
När du har fått diagnosen PAH kommer du att arbeta nära din läkare. Tillsammans kommer du att göra en behandlingsplan som inkluderar att ta mediciner. För att hantera ditt tillstånd ordentligt måste du ta din PAH-medicin på lång sikt.
Det finns flera typer av läkemedel som används för att behandla PAH.
Vasodilatorer
Många personer med PAH behöver ta vasodilatatorer eller blodkärl dilatatorer. Dessa läkemedel fungerar för att öppna blockerade och minskade blodkärl i lungorna. De kan hjälpa mer blod och syre att flöda genom kroppen.
Vanliga biverkningar av dessa läkemedel kan inkludera:
- smärta i armen, benet eller käken
- benkramper
- illamående
- diarre
- huvudvärk
Exempel på vasodilatatorer inkluderar:
Iloprost (Ventavis) och treprostinil (Tyvaso)
Vissa vasodilaterande läkemedel är inandningsbara. Dessa inkluderar iloprost (Ventavis) och treprostinil (Tyvaso). Dessa läkemedel inhaleras genom en nebulisator, som är en andningsapparat som levererar medicin till dina lungor.
Epoprostenol (Flolan, Veletri)
Andra vasodilatatorer ges genom en intravenös (IV) injektion, vilket innebär att läkemedlet injiceras i din ven. Dessa läkemedel inkluderar epoprostenol (Flolan, Veletri). Du får detta läkemedel kontinuerligt.
Dessa vasodilatorer använder en pump som ofta finns på ett bälte som du bär runt midjan. Din läkare fäster pumpen på dig, men du ger läkemedlet till dig själv när du behöver det.
Treprostinilnatrium (Remodulin)
En annan vasodilator kallas treprostinilnatrium (Remodulin). Din läkare ger dig detta läkemedel genom en IV, eller du kan också få det subkutant eller under din hud.
Treprostinil-natrium finns också som en oral tablett med förlängd frisättning som marknadsförs under varumärket Orenitram. ”Förlängd frisättning” betyder att läkemedlet frigörs långsamt i kroppen.
Först får du treprostinilnatrium som en injektion från din läkare. Sedan börjar du ta en del av din dos i tablettform.
Din läkare ökar långsamt din orala dos och minskar din injektionsdos. Så småningom tar du bara den orala formen av detta läkemedel.
Selexipag (Uptravi)
Selexipag (Uptravi) är en annan vasodilator för PAH. Den kommer som en oral tablett. Denna medicinering kan vara bättre på att bromsa utvecklingen av PAH än att förbättra symtomen på PAH.
Antikoagulantia
Människor med PAH har högre risk för blodproppar i lungorna. Antikoagulantia är blodförtunnande läkemedel som förhindrar att blodproppar bildas. De hindrar också att blodproppar blockerar de små lungartärerna.
Warfarin (Coumadin) är ett exempel på ett antikoagulantia.
En vanlig biverkning av denna typ av läkemedel är ökad blödning om du skadas eller skärs.
Om du tar en blodförtunnare kommer din läkare att övervaka ditt tillstånd noggrant. De kommer sannolikt att göra rutinmässiga blodprov för att kontrollera hur läkemedlet påverkar din kropp.
Din läkare kan också göra ändringar i din kost och dina mediciner för att förhindra farliga interaktioner. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner, vitaminer eller örter du tar.
Endotelinreceptorantagonister
Endotelinreceptorantagonister fungerar genom att vända effekten av endotelin. Endotelin är en naturlig substans i ditt blod. Om du har för mycket av det kan det långsamt byggas upp på blodkärlens väggar.
När det byggs upp blir dina blodkärl smalare. Detta kan göra det ännu svårare för blod och syre att strömma till resten av kroppen.
Alla läkemedel i denna grupp är orala läkemedel. De inkluderar:
- ambrisentan (Letairis)
- bosentan (Tracleer)
- macitentan (Opsumit)
Vanliga biverkningar av endotelinreceptorantagonister kan inkludera:
- huvudvärk
- svullnad
- anemi (låga röda blodkroppar)
- bronkit
Allvarliga biverkningar av dessa läkemedel kan inkludera:
- Låga nivåer av hemoglobinnivåer i blodet. Det betyder att ditt blod inte kan transportera syre så bra som det borde.
- Leverskada. Symtom kan inkludera:
- trötthet
- illamående
- kräkningar
- aptitlöshet
- smärta på höger sida av magen
- mörk urin
- gulning av din hud eller det vita i dina ögon
Lösliga stimulatorer av guanylatcyklas
Riociguat (Adempas), en oral tablett, är ett exempel på denna typ av läkemedel.
Det kommer med allvarliga risker. På grund av dessa risker kan du bara få detta läkemedel genom vissa certifierade apotek.
Vanliga biverkningar av Riocoguat kan inkludera:
- huvudvärk
- orolig mage
- illamående
- diarre
Allvarliga biverkningar av detta läkemedel kan inkludera:
- mycket lågt blodtryck
- blödning, inklusive blödning i andningsvägarna
Riociguat interagerar med flera läkemedel. Dessa inkluderar sildenafil och tadalafil, som är två andra läkemedel som används för att behandla PAH.
Riociguat interagerar också med antacida och cigarettrök. Berätta för din läkare om alla mediciner du tar.
Andra läkemedel som används för att behandla PAH
Din läkare kan ordinera andra läkemedel för att behandla din PAH. Dessa kan inkludera:
Sildenafil (Revatio) och tadalafil (Adcirca)
Dessa läkemedel fungerar som vasodilatatorer. De öppnar smalare blodkärl, vilket hjälper blodet att flöda lättare genom dina lungor.
Kalciumkanalblockerare
Amlodipin och nifedipin är kalciumkanalblockerare.
Höga doser av kalciumkanalblockerare kan hjälpa ett litet antal personer med PAH. Dessa läkemedel slappnar av blodkärlens väggar, vilket uppmuntrar mer blod att strömma genom kroppen.
Digoxin
Digoxin hjälper ditt hjärta att pumpa mer effektivt, vilket får mer blod att flöda. Det gör också att mer blod når dina lungor.
Diuretika
Dessa läkemedel tar bort extra vätska från kroppen. Detta gör det lättare för ditt hjärta att flytta blod in i lungorna och runt kroppen.
Behandla dina andra sjukdomar
PAH orsakas ofta av en annan sjukdom som hjärtsjukdom eller HIV. Att behandla ditt andra tillstånd är viktigt om du har PAH.
Tänk på att du och din läkare måste vara extra försiktiga när du behandlar andra tillstånd tillsammans med PAH. Detta beror på att vissa läkemedel kan vara farliga för personer med PAH.
Till exempel kan vissa mediciner påverka dina lungartärer och öka risken för farliga biverkningar. Dessa inkluderar bedövningsmedel och lugnande medel. Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar.
Tala med din läkare
Den bästa behandlingen för ditt tillstånd beror på flera faktorer, inklusive:
- din hälsohistoria
- hur avancerad din PAH är
- vilka behandlingar du genomgår för andra hälsoproblem
Att behandla tillståndet som orsakade din PAH kommer inte att bota det, men det kan bromsa utvecklingen. Det kan också förbättra några av dina PAH-symtom.
Arbeta med din läkare för att skapa en vårdplan som passar dig. Din läkare kan ändra din behandling om du har vissa biverkningar eller om ditt tillstånd förvärras.
