Vad är retrognatia?
Retrognathia (formellt känd som mandibular retrognathia) är ett tillstånd där underkäken är längre bak än överkäken, vilket gör att det ser ut som om du har en allvarlig överbett.
Ofta märks skillnaden i placering mellan under- och överkäken bara när du betraktas från sidan.
Retrognathia kan vara ett svårt tillstånd att hantera. Fysiskt kan det påverka din förmåga att sova eller äta ordentligt. Du kanske upptäcker att förhållandena påverkar din självkänsla eller självförtroende, eftersom tillståndet syns märkbart.
Det finns några orsaker till retrognatia. Behandling inkluderar vanligtvis tandreglering, hängslen och hårdvara eller kirurgi. I milda fall kan ingen behandling behövas.
Vad orsakar retrognatia?
Vissa människor är födda med retrognatia, och andra utvecklar det senare i livet när deras käkar växer. Om fallet är milt kanske det inte diagnostiseras förrän din barndom eller ungdom.
De vanligaste orsakerna till retrognatia är följande:
- Pierre-Robins syndrom. Detta tillstånd påverkar både käken och tungan, och det skapar en blockering av luftvägarna.
- Hemifacial mikrosomi. Med detta tillstånd växer inte ena sidan av den nedre ytan helt och är underutvecklad.
- Nager syndrom. Detta sällsynta tillstånd påverkar både käken och kinderna samt utvecklingen av händer och armar.
- Treacher Collins syndrom. Detta tillstånd påverkar olika ben i ansiktet, inklusive käken.
- Kirurgi för att ta bort en tumör. Att ta bort en tumör i munnen kan förändra underkäken och skapa retrognatia.
- Ansikts trauma eller frakturer. Om ett barn upplever fysiskt trauma eller frakturer kan det få käken att utvecklas ordentligt.
Vilka komplikationer kan retrognatia orsaka?
Om du har retrognatia har du sannolikt ofta svårigheter med käftjustering. Detta kan påverka din förmåga att äta eller sova utan begränsningar. Du kan också uppleva intensiv käksmärta.
Spädbarn med retrognatia kan ha problem med att använda en flaska eller amma eftersom de inte kan haka fast på en bröstvårtan. När de blir äldre kan deras tänder bli feljusterade. Tänderna kan också trängas ihop eller placeras på ett ovanligt sätt.
Denna oregelbundna positionering av tänderna kan göra det svårt att bita och tugga mat. Du kan också utveckla temporomandibular joint disorder (TMJ). Detta tillstånd orsakar smärta och muskelspasmer.
Slutligen kan du ha svårt att andas, särskilt när du sover. Eftersom din underkäke dras tillbaka (placeras längre bak) kan din tunga begränsa luftvägarna, vilket kan orsaka snarkning eller sömnapné. Sömnapné får dig att sluta andas flera gånger per natt, ofta utan att veta det.
Hur behandlas retrognatia?
Behandlingen beror på svårighetsgraden av retrognatia. Du kanske inte behöver operation eller någon form av behandling.
Hos spädbarn
När ett barn föds med retrognatia, kommer de sannolikt att genomgå en fysisk utvärdering som hjälper läkaren att avgöra hur man bäst behandlar tillståndet.
Först kommer barnens andningsförmåga troligen att övervakas i intensivvårdsavdelningen för nyfödda / spädbarn (N / IICU).
De kommer sannolikt att få röntgenstrålar så att läkaren kan ytterligare bestämma hur tillståndet ser ut. Barnet kan sedan genomgå en sömnstudie.
Om barnet diagnostiseras med obstruktiv sömnapné kommer plastikkirurgi och lungavdelningar förmodligen se om barnet uppfyller kriterierna för en "gynnsam käke." Om kriterierna är uppfyllda kan barnet genomgå en operation för att korrigera tillståndet, kanske fortfarande på sjukhuset.
De vanligaste operationerna är bilateral sagittal split stomi (BSSO) och distraktion osteogenes.
Under BSSO skärs underkäken försiktigt på båda sidor och flyttas framåt till ett idealiskt läge. Den hålls på plats med metallplattor.
För distraktion osteogenes kirurgi placeras en speciell hårdvara inuti käftbenet med en förlängning placerad antingen inuti munnen eller utsidan. Enheten aktiveras för att stimulera ny benbildning.
När barnet har läkt helt efter proceduren kan de vanligtvis äta och tugga som de skulle ha gjort utan retrognatia.
Distrahering osteogenesoperation kan vara den föredragna operationen eftersom det är mindre blodförlust och minskad nervskada.
Hos barn och ungdomar
När retrognatia inte är svår kan det inte märkas förrän i tidig barndom. När så är fallet kan barnet ofta behandlas med tandläkarmottagning eller ortodonti för att modifiera tillväxten och förbättra tandens inriktning.
Dentofacial ortopedi använder biomekanisk behandling, som ortodontiska apparater, för att förändra käftarnas förhållande och muskelaktivitet för att påverka ansiktets tillväxt.
Till exempel kan specialhuvudbonader få överkäken att växa långsammare så att över- och underkäftarna blir mer lika. Funktionella apparater kan också främja underkäken genom att placera underkäken i ett framåtläge.
Dessa typer av apparater som används för att föra fram käken framåt har också visat sig hjälpa till med sömnapné.
Epigenetisk ortopedi är ett växande område som tittar på gener som reglerar käken och ansiktsutvecklingen och använder behandling vid kritiska tillväxtperioder för att slå på och av gener. Behandling involverar vanligtvis tandapparater som bärs för att hjälpa till att flytta käftarna för att modifiera tillväxten.
I tonåren eller vuxenlivet kan personen fortfarande behöva genomgå en maxillomandibular avancement (MMA) operation om de fortfarande är retrognatiska när de slutar växa.
Under MMA-proceduren är både över- och underkäken framåt (underkäken med BSSO). Patienter kommer sannolikt att behöva tandreglering för att justera tänderna före denna operation.
Förutom ovanstående behandlingar kan de vars retrognatia bidrar till sömnapné behöva använda en maskin med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) för att hjälpa dem att sova. CPAP botar inte sömnapné, men det förbättrar andningen på natten.
Vad är utsikterna för retrognatia?
Om du har retrognatia kommer du sannolikt att behandlas av ett antal läkare, ofta i olika utvecklingsstadier.
Medan du kanske inte behöver någon behandling om ditt tillstånd är milt, kan du behöva ortopediska och tandreglering såväl som kirurgi om ditt tillstånd är svårt.
Kirurgi som distraktion osteogenes kan växa mer ben i underkäken och förbättra luftvägsobstruktion hos spädbarn födda med retrognatia.
Efter operationen kan käken lätt återgå till sin ursprungliga position. Men även med viss återfall kan proceduren till stor del förbättra tillståndet.
Ungdomar eller vuxna med retrognatia kan också dra nytta av operation, som MMA, vilket kan förbättra deras utseende och behandla sömnapné om de har det. Ortopediska apparater kan också förlänga underkäken.
Om du söker behandling för retrognatia, bör du prata med en läkare för att få mer information. Eftersom varje fall är unikt kan läkaren utvärdera, diagnostisera och behandla tillståndet efter dina behov.
