Rh-inkompatibilitet

Vad är Rh-inkompatibilitet?

När en kvinna och hennes ofödda barn bär olika Rhesus (Rh) proteinfaktorer kallas deras tillstånd Rh-inkompatibilitet. Det inträffar när en kvinna är Rh-negativ och hennes baby är Rh-positiv. Rh-faktorn är ett specifikt protein som finns på ytan av dina röda blodkroppar.

Precis som din blodgrupp ärver du din Rh-faktor från dina föräldrar. De flesta är Rh-positiva, men en liten andel människor är Rh-negativa. Detta betyder att de saknar Rh-proteinet.

Hur påverkar Rh-faktor graviditeten?

En positiv eller negativ symbol efter din blodgrupp indikerar din Rh-faktor. Till exempel kan "blodtyp: AB +" skrivas på din medicinska journal.

Din Rh-faktor påverkar inte din hälsa direkt. Rh-faktor blir dock viktig under graviditeten. Om en kvinna är Rh-negativ och hennes baby är Rh-positiv, kommer kvinnans kropp att närma sig det Rh-positiva proteinet som ett främmande föremål om hennes immunsystem utsätts för det.

Detta innebär att om blodceller från ditt barn passerar blodomloppet, vilket kan hända under graviditet, förlossning och förlossning, kommer ditt immunsystem att skapa antikroppar mot ditt barns röda blodkroppar.

Antikroppar är delar av kroppens immunsystem. De förstör främmande ämnen.

Om du har en Rh-negativ blodgrupp anses du vara "sensibiliserad" för positiva blodtyper när din kropp har gjort dessa antikroppar.

Det betyder att din kropp kan skicka dessa antikroppar över moderkakan för att attackera ditt barns röda blodkroppar. Din moderkaka är det organ som förbinder dig och ditt barn.

Vilka är symtomen på Rh-inkompatibilitet?

Rh-kompatibilitetssymptom hos ditt ofödda barn kan variera från mild till livshotande. När dina antikroppar angriper ditt barns röda blodkroppar kan hemolytisk sjukdom uppstå. Detta innebär att ditt barns röda blodkroppar förstörs.

När ditt barns friska röda blodkroppar förstörs, kommer bilirubin att byggas upp i blodet.

Bilirubin är en kemikalie som skapas genom nedbrytning av röda blodkroppar. För mycket bilirubin är ett tecken på att levern, som ansvarar för att bearbeta gamla blodkroppar, har problem.

Din bebis kan ha ett eller flera av följande symtom om deras bilirubinnivåer är höga efter födseln:

• gulsot, en gulning av huden och ögonvitorna
• letargi
• låg muskeltonus

Dessa symtom kommer att avta efter avslutad behandling för Rh-inkompatibilitet.

Vem riskerar Rh-kompatibilitet?

Varje kvinna som är Rh-negativ och har ett barn med någon som är Rh-positiv eller med okänd Rh-status riskerar Rh-inkompatibilitet. Med tanke på den låga andelen personer med rH-negativa blodtyper händer det dock inte ofta.

Enligt Stanford Blood Center bryts andelen blodtyper upp ungefär enligt följande:

Det tar tid för kroppen att utveckla antikroppar, så förstfödda barn påverkas vanligtvis inte. Men om en mamma blev sensibiliserad på grund av missfall eller abort, kan hennes första levande födelse påverkas av Rh-inkompatibilitet.

En mamma kan utsättas för Rh-positivt blod under vissa prenatala tester eller procedurer. Ett exempel är fostervattensprov. I detta test använder din läkare en nål för att ta bort en del av vätskan från säcken runt ditt barn. Denna vätska kan testas för problem hos fostret som utvecklas.

Hur diagnostiseras Rh-inkompatibilitet?

Ett blodprov för att bestämma din Rh-status kommer sannolikt att göras vid ditt första prenatala besök hos din läkare.

Om du är Rh-negativ kan din partner också testas. Om din partner också är Rh-negativ har du inget att oroa dig för. Om din partner är Rh-positiv och du är Rh-negativ, kommer din läkare att leta efter följande tecken på Rh-inkompatibilitet.

Ett positivt indirekt Coombs-test är ett tecken på Rh-inkompatibilitet. Detta test använder ett blodprov för att leta efter närvaron av cellförstörande antikroppar i plasma av ditt blod.

Högre än normala nivåer av bilirubin i ditt barns blod är ett tecken på Rh-inkompatibilitet. Hos en heltidsbarn som är mindre än 24 timmar gammal bör nivåerna av bilirubin vara mindre än 6,0 milligram per deciliter.

Tecken på förstörelse av röda blodkroppar i ditt barns blod kan indikera Rh-inkompatibilitet.Detta kan bestämmas av formen och strukturen hos de röda blodkropparna när de undersöks i mikroskop.

Din läkare kan testa ditt barns blod för närvaron av moderna antikroppar som bryter ner de röda blodkropparna.

Hur behandlas Rh-inkompatibilitet?

Behandlingen fokuserar på att förhindra effekterna av inkompatibiliteten. I milda fall kan barnet behandlas efter födseln med:

• en serie blodtransfusioner
• hydratiserande vätskor
• elektrolyter, som är element som reglerar ämnesomsättningen
• fototerapi

Fototerapi innebär att du håller ditt barn nära lysrör för att minska bilirubinet i blodet.

Dessa procedurer kan upprepas tills Rh-negativa antikroppar och överskott av bilirubin har tagits bort från ditt barns blod. Om det måste upprepas beror på hur allvarligt ditt barns tillstånd är.

Om du är gravid och din läkare bestämmer att du redan har utvecklat antikroppar mot ditt barn kommer din graviditet att övervakas noggrant.

Du kan förhindra effekterna av Rh-inkompatibilitet genom att få en injektion av Rh-immunglobuliner (RhIg) under din första trimester, under ett missfall eller medan du får blödning under graviditeten.

Denna blodprodukt innehåller antikroppar mot Rh-faktorn. Om ditt barn har Rh-positivt blod bör du få en andra injektion några dagar efter att du föder.

I mycket sällsynta och allvarliga fall kan en serie speciella blodtransfusioner utföras medan ditt barn befinner sig i livmodern eller efter förlossningen.

Men framgången med RhIg-skott har gjort denna behandling endast nödvändig i mindre än 1 procent av fallen med Rh-inkompatibilitet i USA.

Den allmänna utsikten är bra i milda fall av Rh-inkompatibilitet.

Finns det några komplikationer?

Svåra fall där effekterna av Rh-inkompatibilitet inte förhindras kan leda till allvarliga komplikationer. Dessa komplikationer kan inkludera:

• hjärnskador på barnet, som är känt som kernicterus
• vätskeuppbyggnad eller svullnad hos barnet
• problem med mental funktion, rörelse, hörsel och tal
• kramper
• anemi
• hjärtsvikt

Barnets död kan också inträffa. Rh-inkompatibilitet är dock sällan ett problem i länder med god medicinsk vård.

Kan Rh-inkompatibilitet förhindras?

Detta tillstånd kan förhindras. Om du tror att du kan vara gravid och har en Rh-negativ blodgrupp, bör du prata med din läkare för att bestämma den bästa planen.

Om ditt barns far är Rh-positiv eller om hans blodtyp är okänd, kommer det att förhindra allvarliga effekter att få förebyggande behandling med immunglobuliner.