Din rotator manschett är en grupp av fyra muskler som stabiliserar axelns kula och hylsa. Dessa muskler kallas ofta för SITS-muskler, vilket står för:
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres minor
- subscapularis
En rotator manschett tår uppstår när du har en tår i kroppen eller senan i en av dessa muskler.
Skador på rotator manschetten är de vanligaste senskador som behandlas hos vuxna. Mer än 4,5 miljoner människor söker läkare varje år i USA för smärta i rotatorkuffen. Cirka 30 procent av vuxna över 60 år har en rotator manschett riva och detta antal stiger till 62 procent vid 80 års ålder.
Låt oss undersöka de tester som läkare och sjukgymnaster ofta använde för att diagnostisera trasiga rotator manschetter. Vi delar också upp behandlingsalternativen.
Rotator manschett specialtest
En läkare eller sjukgymnast kan använda en av mer än 25 funktionstester under en fysisk undersökning för att diagnostisera en sönderriven rotator manschett. Några av dessa tester indikerar direkt en rotator manschettskada och andra utesluter liknande skador som nervpåverkan eller sönderriven labrum.
I vissa fall kan en läkare också rekommendera att föreställa sig test för att diagnostisera en sönderriven rotator manschett.
Apley reptest
Hur det utförs: Du kommer att nå en hand bakom ryggen och den andra över axeln.
Vad det testar för: Rotator manschettskador eller begränsat rörelseområde
Positivt resultat: Smärta eller begränsning på den skadade sidan jämfört med den oskadade sidan
Hornblower's sign test
Hur det utförs: En läkare lyfter armen åt sidan och böjer armbågen till 90 grader. Du kommer sedan att vrida din arm utåt när läkaren motstår.
Vad det testar för: Skador på teres mindre rotator manschettmuskel
Positivt resultat: En oförmåga att rotera externt
Bear kram test
Hur det utförs: Du lägger handen på din skadade arm på din motsatta axel. En läkare kommer sedan att försöka dra din hand från axeln medan du motstår.
Vad det testar för: Skador på subscapularis rotator manschettmuskel
Positivt resultat: Svaghet eller smärta i axeln
Neers tecken
Hur det utförs: En läkare kommer att stabilisera din skulderblad, rotera armen internt och böja armen.
Vad det testar för: Axelhindring
Positivt resultat: Smärta när du lyfter armen
Hawkins test
Hur det utförs: Din arm böjs framåt av en läkare och böjs sedan i armbågen 90 grader. De kommer sedan att rotera den över din kropp.
Vad det testar för: Axelhindring
Positivt resultat: Smärta när armen roteras internt
Drop-arm test
Hur det utförs: Du lyfter armarna åt sidan så högt som möjligt och sänker dem till 90 grader.
Vad den testar för: Rivad manschett
Positivt resultat: En oförmåga att hålla armarna i 90 grader på grund av smärta
Cross-arm test
Hur det utförs: Din arm kommer att lyftas rakt och framför dig och föras över din kropp.
Vad det testar: Artrit i din akromioklavikulära led
Positivt resultat: Smärta där din skulderblad och krageben möts
Spurling's test
Hur det utförs: Du kommer att se mot din smärtsamma axel och en läkare kommer att trycka lätt på huvudets framsida med handen.
Vad det testar för: Cervikal nervrotstörning
Positivt resultat: Smärta i axeln eller armen
Uppfattningstest
Hur det utförs: Din arm kommer att lyftas till din sida med armbågen böjd 90 grader. En läkare kommer att rotera din hand bakom dig medan du stabiliserar din axel.
Om gripandetestet utförs i liggande läge och är positivt utförs omplaceringstestet genom att trycka ner över axeln. Detta stabiliserar axeln. Om det ger lättnad är detta ett positivt test och stöder ytterligare diagnosen axelinstabilitet.
Vad det testar för: Instabilitet i den främre delen av axelleden
Positivt resultat: Obehag eller smärta i testpositionen
Sulcus tecken
Hur det utförs: En läkare kommer att stabilisera din arm vid axeln medan du försiktigt drar i armen.
Vad det testar för: Axelinstabilitet
Positivt resultat: En större än normal depression av axelleden
Yergason-test
Hur det utförs: Du böjer armen till 90 grader och läkaren skakar hand med dig medan du vrider handen bort från kroppen.
Vad det testar för: Instabilitet i axelleden eller biceps tendonit
Positivt resultat: Smärta längs din biceps sena
Speed's manöver
Hur det utförs: Du böjer armen rakt framför kroppen med handflatan vänd uppåt medan en läkare ger motstånd.
Vad det testar: Instabilitet eller tendinit i biceps
Positivt resultat: Smärta längs din biceps sena
“Clunk” -skylt
Hur det utförs: Medan du ligger på ett bord kommer en läkare att rotera din överarm när de lyfter armen över huvudet.
Vad det testar: Labrala störningar
Positivt resultat: Förekomsten av ett klirrande ljud
Jobes test (tom kan testa)
Hur det utförs: Du kommer att försöka lyfta armarna mot en läkares motstånd med tummen nedåt
Vad det testar: Rotator manschettskada på supraspinatus eller infraspinatus muskler
Positivt resultat: Smärta eller svaghet på din skadade sida
Imaging tester
En läkare kan begära ett av flera avbildningstester för att diagnostisera din trasiga rotator manschett, såsom röntgen, ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MRI).
- Röntgenstrålar visar inte en sönderriven rotator manschett men kan utesluta andra orsaker till smärta, såsom bensporer.
- Ultraljud kan användas för att övervaka muskler och senor medan du rör dig armen och jämfört med din andra arm.
- MR använder radiovågor för att skapa en bild av ben, muskler och bindväv i axeln.
Symtom på en rotator manschett riva
Symtom på en sönderriven rotator manschettmuskel kan variera beroende på vilken muskel du skadar och hur svår din skada är. Skadans svårighetsgrad kan variera från mikrotårar till fullständiga tårar och kan orsakas av antingen en plötslig skada eller upprepad stress över tiden. Tårar från en plötslig skada orsakar vanligtvis mer intensiv smärta.
Några av de vanligaste symtomen inkluderar:
- smärta när du ligger på din skadade axel
- smärta när du lyfter armen eller roterar vid axelleden
- svaghet i den skadade armen
- sprickor eller poppar i vissa positioner
Hur en rotator manschett behandlas
Om du misstänker att du har en sönderriven rotator manschett, är det en bra idé att undvika aktiviteter som ger dig smärta och vilar din axel. En läkare kan bekräfta diagnosen och rekommendera de bästa behandlingsalternativen.
Icke-kirurgiska alternativ
De flesta rotator manschett tårar behöver inte operation för att läka. Några icke-kirurgiska behandlingsalternativ inkluderar:
Konservativ behandling
Den mest grundläggande behandlingen är att vila skadan. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen kan hjälpa till att minska svullnad och hantera smärta. En läkare kan ordinera ett lyftsele för att skydda din axel.
Injektioner
Om din smärta inte svarar på vila kan en läkare rekommendera en steroidinjektion, som minskar inflammation och ger smärtlindring.
Sjukgymnastik
Genom att genomgå sjukgymnastik kan du stärka axeln och återställa ditt rörelseområde. En terapeut kan ge dig specifika övningar och sträckningar för att hjälpa dig att återfå funktionen och förhindra återskada.
Kirurgiska alternativ
Kirurgi kan behövas för allvarligare skador på rotatorkuffen. Några kirurgiska alternativ inkluderar:
Öppen reparation
Under en öppen reparation gör en kirurg ett snitt över axeln och lossar dina deltoidmuskler för att komma åt de skadade rotator manschettmusklerna. Öppen reparation är den mest invasiva tekniken och kan användas om det finns omfattande skador eller om du behöver en sena överföring eller byta axel.
Senaöverföring
Under en senöverföring kommer din kirurg att ta en sen från en del av kroppen och använda den för att reparera den skadade senan. Det kan utföras om senan är för skada för att kunna sättas fast igen.
Miniöppen reparation
Under en miniöppen reparation kommer din kirurg att göra ett mindre snitt än vad de gör under full öppen reparation. Din kirurg behöver inte lossa din deltoidmuskel för att komma åt din rotator manschett.
Artroskopisk reparation
En artroskopisk reparation är den minst invasiva metoden. Operationen utförs med en liten kamera som kallas artroskop och mycket små instrument för att minimera återhämtningstiden.
Hämtmat
Rotator manschett tårar är vanliga skador orsakade av skador på muskler eller senor som stabiliserar din axelled. De kan diagnostiseras med hjälp av ett antal fysiska tester och bildtekniker.
- Dang A, et al. . Rotator Manschettsjukdom: Behandlingsalternativ och överväganden. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB, et al. . Klinisk undersökning av rotatorkuffen. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Rotator manschett skada. . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Rotator manschett skada. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
- Rotator manschetten tårar. . https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Rotator manschett tårar: kirurgiska behandlingsalternativ. . https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW, & Best TM. . Den smärtsamma axeln: del I. Klinisk utvärdering. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
.jpg)
-test.jpg)
