Vad är ett Schilling-test?
Schilling-testet var ett medicinskt förfarande som användes för att avgöra om du absorberade vitamin B12 ordentligt. På grund av de senaste framstegen inom laboratorieteknik används Schilling-testet för närvarande inte.
Tidigare kan läkare ha valt att beställa detta test om du hade vitamin B12-brist eller perniciös anemi.
Schilling-testet involverar vanligtvis upp till fyra steg. Det handlar också om att analysera dina urinprover för att avgöra orsaken till vitaminbristen.
Din kropp använder vitamin B12 för att skapa röda blodkroppar. Anemi är ett tillstånd där din kropp inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till dina organ och vävnader.
Testet är utformat för att mäta hur bra din kropp absorberar vitamin B12 från matsmältningskanalen.
Varför Schilling-testet utfördes
Din läkare kan ha rekommenderat Schilling-testet om du hade vitamin B12-brist. Testet kan hjälpa dem att avgöra om din mage producerar "inneboende faktor."
Inneboende faktor är en typ av protein som krävs för vitamin B12-absorption. Utan det kommer din kropp inte att kunna absorbera vitamin B12, vilket resulterar i skadlig anemi.
Hur man förbereder sig för Schilling-testet
Du kan inte få några intramuskulära injektioner av vitamin B12 under tre dagar före testet. Även om du kanske dricker vatten måste du undvika mat i 8 timmar före testet. Du kan sedan äta normalt efter testet.
Hur Schilling-testet administreras
Schilling-testet har fyra steg. När du har tagit tillräckligt med kosttillskott för att återställa en hälsosam nivå av vitamin B12 i ditt system, kan din läkare rekommendera dig att genomgå testet. Detta tar flera veckor.
Steg 1
I steg 1 kommer läkaren att ge dig två doser av ett vitamin B12-tillskott. Den första dosen kommer att vara i flytande form, som kommer att innehålla ett "radiomärkt" färgämne som kan detekteras i urinen.
Radiomärkning innebär att man använder ett ofarligt radioaktivt element för att spåra en förening genom kroppen. I det här fallet spårar din läkare dosen vitamin B12. De kan spåra vart det går och hur snabbt det absorberas i kroppen.
Den andra dosen vitamin B12 ges som en injektion 1 timme senare. Dessa tillskott räcker inte för att återställa kroppens vitamin B12-nivåer. De kan dock användas för att testa din kropps förmåga att absorbera vitaminet.
Under de närmaste 24 timmarna måste du samla ett urinprov. Du måste sedan ta med den till din läkare så att din absorptionsgrad av vitamin B12 kan testas. Om resultat från etapp 1 är onormala kommer din läkare att utföra steg 2 inom 3 till 7 dagar.
Steg 2
I det här skedet kommer din läkare att ge dig ett nytt oralt prov av radiomärkt vitamin B12 tillsammans med inneboende faktor. Detta test kommer att visa om brist på inneboende faktor är orsaken till dina låga nivåer av vitamin B12.
Du samlar ett urinprov under de närmaste 24 timmarna och levererar det till din läkare för att analyseras. Om resultaten av detta test är normala betyder det att du saknar inneboende faktor och att du troligen har perniciös anemi. Om resultaten är onormala kommer din läkare att utföra steg 3.
Steg 3
Detta test görs för att se om en onormal bakterietillväxt orsakar dina låga vitamin B12-nivåer. Innan du administrerar en ny dos av radioaktivt märkt vitamin B12, kommer din läkare att ordinera en 2-veckors antibiotikakur. Om resultaten av detta test är onormala utför de steg 4.
Steg 4
Detta test visar din läkare om problem med bukspottkörteln orsakar låga nivåer av vitamin B12. I det här skedet kommer din läkare att ge dig en 3-dagars kurs med bukspottkörtelnzymer följt av en radiomärkt dos av vitamin B12. Du samlar ett urinprov under de följande 24 timmarna.
Hur man samlar in ett urinprov dygnet runt
För vuxna
På dag 1, kissa på toaletten efter att ha vaknat. Samla all din urin i en ren behållare de närmaste 24 timmarna.
På dag 2, Urinera i samma behållare efter att ha gått upp. Försegla behållaren och märk den med ditt namn och datum. Förvara den kyld tills du kan returnera den till din läkare.
För spädbarn
Om du behöver samla ett 24-timmars urinprov från din bebis, följ dessa steg:
- Tvätta området runt ditt barns könsorgan.
- Lägg urinuppsamlingspåsen på ditt barn och fäst tejpen.
- Lägg en blöja på din baby som täcker uppsamlingspåsen.
- Kontrollera din baby regelbundet och byt påsen varje gång den har urin.
- Töm urinen i en ren behållare.
- Leverera behållaren till din läkare så snart du har samlat in erforderlig mängd urin.
Vad du kan förvänta dig efter Schilling-testet
Om du har vitamin B12-brist kan din läkare utföra ytterligare tester för att avgöra om det är relaterat till någon av följande faktorer:
- atrofisk gastrit med minskad magsyraproduktion
- celiaki
- Crohns sjukdom
- Graves sjukdom
- bakteriell överväxt
- bukspottkörtelinsufficiens
- alkoholmissbruk
- vissa förskrivna läkemedel
Förstå resultaten
Du har ett normalt testresultat om du urinerar 8 till 40 procent av det radiomärkta vitamin B12 inom 24 timmar.
Onormala resultat
Onormala steg 1 och normala steg 2-resultat indikerar att magen inte kan göra någon inneboende faktor.
Onormala steg 1 och 2 resultat kan indikera:
- skadlig anemi
- celiaki
- leversjukdom
- gallsjukdom
- Hypotyreos
Onormala steg 3-resultat indikerar att onormal bakterietillväxt orsakar dina låga nivåer av vitamin B12.
Onormala steg 4-resultat indikerar att problem med bukspottkörteln orsakar dina låga nivåer av vitamin B12.
Risker med Schilling-testet
I vissa fall kan Schilling-testet ge följande mindre biverkningar:
- ömhet vid platsen för vitamininjektionen
- rodnad på platsen för vitamininjektionen
- mild illamående
- yrsel
Ett falskt positivt resultat innebär att testet visar att du har ett tillstånd som du inte har. Schilling-testet kan ibland ge ett falskt positivt resultat. En dålig urinsamling är vanligtvis orsaken till detta.
Det kan dock också hända på grund av njursjukdom eller problem med slemhinnan i tunntarmen. Du kan behöva ta testet igen om din läkare misstänker att du har ett falskt positivt resultat.
