Vad är sensorineural hörselnedsättning?

Sensorineural hörselnedsättning (SNHL) orsakas av skador på strukturerna i innerörat eller hörselnerven. Det är orsaken till mer än 90 procent av hörselnedsättning hos vuxna. Vanliga orsaker till SNHL inkluderar exponering för höga ljud, genetiska faktorer eller den naturliga åldringsprocessen.

Ett spiralorgan inuti ditt inre öra som kallas cochlea innehåller små hår kallas stereocilia. Dessa hårstrån omvandlar vibrationer från ljudvågor till nervsignaler som din hörselnerv bär till din hjärna. Exponering för ljud som är högre än 85 decibel kan skada dessa hårstrån.

Men du kanske inte upplever hörselnedsättning förrän 30 till 50 procent av dessa hårstrån är skadade. Åttiofem decibel motsvarar ungefär tungt trafikbuller som hörs inifrån en bil.

SNHL kan variera från mild hörselnedsättning till fullständig hörselnedsättning beroende på graden av skada.

• Mild hörselnedsättning. Förlust av hörseln mellan 26 och 40 decibel.
• Måttlig hörselnedsättning. Förlust av hörseln mellan 41 och 55 decibel.
• Allvarlig hörselnedsättning. Förlust av hörseln mer än 71 decibel.

SNHL är inte ett livshotande tillstånd, men det kan störa din förmåga att kommunicera om den inte hanteras ordentligt. Fortsätt läsa för att ta reda på vad som orsakar SNHL, hur du kan förhindra det och dina behandlingsalternativ om du för närvarande hanterar det.

Sensorineurala hörselnedsättningssymtom

SNHL kan förekomma i ett öra eller båda öronen beroende på orsaken. Om din SNHL börjar gradvis kan dina symtom inte vara uppenbara utan hörselprov. Om du upplever plötslig SNHL kommer dina symtom att uppstå inom flera dagar. Många människor märker först plötslig SNHL när de vaknar.

Sensorineural hörselnedsättning kan leda till:

• problem med att höra ljud när det finns bakgrundsljud
• särskilt svårt att förstå barns och kvinnors röster
• yrsel eller balansproblem
• problem med att höra höga ljud
• ljud och röster verkar dämpade
• känner att du kan höra röster men inte kan förstå dem
• tinnitus (ringar i öronen)

Sensorineural hörselnedsättning orsakar

SNHL kan vara medfödd, vilket innebär att det är en födelse eller förvärvad. Följande är potentiella orsaker till SNHL.

Medfödd

Medfödd hörselnedsättning förekommer från födseln och är en av de vanligaste födelseavvikelserna. Det drabbar cirka 1 till 3 barn per 1000 födda.

Cirka 50 procent av barn födda med medfödd hörselnedsättning utvecklar det från genetiska faktorer och den andra hälften utvecklar det från miljöfaktorer. Mer än 100 gener har kopplats till genetisk hörselnedsättning. Infektioner och syrebrist kan leda till hörselnedsättning.

Höga ljud

Exponering för ljud över 85 decibel kan leda till SNHL. Även engångs exponering för ljud som skott eller explosioner kan orsaka permanent hörselskada.

Presbycusis

Presbycusis är ett annat namn för åldersrelaterad hörselnedsättning. Cirka 1 av 3 personer mellan 65 och 74 år i USA har hörselnedsättning. Vid 75 års ålder har ungefär hälften någon form av hörselnedsättning.

Ledande kontra sensorineural hörselnedsättning

Skador på din hörselnerv eller strukturerna i innerörat kan leda till SNHL. Denna typ av hörselnedsättning leder till problem som omvandlar ljudvibrationer till nervsignaler som hjärnan kan tolka.

Ledande hörselnedsättning uppstår när ljud inte kan passera genom ytter- eller mellanörat. Följande kan orsaka ledande hörselnedsättning.

• vätskeuppbyggnad
• öroninfektioner
• hål i trumhinnan
• godartade tumörer
• öronvax
• hinder av främmande föremål
• deformationer i yttre eller mellanörat

Båda typerna av hörselnedsättning kan orsaka liknande symtom. Men personer med ledande hörselnedsättning hör ofta dämpade ljud medan personer med SNHL hör dämpade och förvrängda ljud.

Vissa människor upplever en blandning av både sensorineural och ledande hörselnedsättning. Hörselnedsättning anses vara blandad om det finns problem både före och efter snäckan.

Det är viktigt att få en korrekt diagnos om du har att göra med hörselnedsättning. I vissa fall är det möjligt att återfå hörseln. Ju snabbare du får behandling, desto mer sannolikt är det att du minimerar skador på öronstrukturerna.

Plötslig sensorineural hörselnedsättning (SSHL)

SSHL är en hörselnedsättning på minst 30 decibel inom 3 dagar. Det drabbar ungefär 5 till 20 av 100 000 personer och påverkar vanligtvis bara ett öra. SSHL leder till dövhet antingen direkt eller under några dagar. Det drabbar ofta bara ett öra och många märker det först efter att ha vaknat på morgonen.

Medicinskt nödläge

SSHL kan ha en allvarlig bakomliggande orsak. Om du upplever plötslig dövhet bör du se en läkare så snart som möjligt.

Följande orsaker kan alla leda till plötslig dövhet.

• infektioner
• huvudskada
• autoimmun sjukdom
• Ménières sjukdom
• vissa läkemedel eller mediciner
• cirkulationsproblem

Det vanligaste behandlingsalternativet för plötslig hörselnedsättning är recept på kortikosteroider. Om du tar kortikosteroider inom två veckor efter att SSHL har börjat får du den bästa chansen att få tillbaka hörseln.

Typer av sensorineural hörselnedsättning

Sensorineural hörselnedsättning kan påverka ett öra eller båda öronen beroende på orsaken.

• Bilateral sensorineural hörselnedsättning. Genetik, exponering för höga ljud och sjukdomar som mässling kan leda till SNHL i båda öronen.
• Ensidig sensorineural hörselnedsättning. SNHL kan bara påverka ett öra om det orsakas av en tumör, Meniere's sjukdom eller ett plötsligt högt ljud i ett öra.
• Asymmetrisk sensorineural hörselnedsättning. Asymmetrisk SNHL uppstår när det finns hörselnedsättning på båda sidor men den ena sidan är sämre än den andra.

Sensorineural hörselnedsättningsdiagnos

Läkare använder flera typer av tester för att korrekt diagnostisera sensorineural hörselnedsättning.

Fysisk undersökning

En fysisk undersökning kan hjälpa till att skilja SNHL från ledande hörselnedsättning. En läkare kommer att leta efter inflammation, vätske- eller öronvaxbildning, skada på trumhinnan och främmande kroppar.

Stämgafflar

En läkare kan använda ett stämgaffeltest som en första screening. Specifika tester inkluderar:

• Webers test. Läkaren slår en 512 Hz stämgaffel mjukt och placerar den nära pannans mittlinje. Om ljudet är starkare i ditt drabbade öra är hörselnedsättningen troligen ledande. Om ljudet är starkare i ditt opåverkade öra är det troligt att hörselnedsättning är sensoriskt.
• Rinne test. Läkaren slår en stämgaffel och placerar den mot mastoidbenet bakom örat tills du inte längre hör ljudet. Din läkare flyttar sedan stämgaffeln framför hörselgången tills du inte hör ljudet. Om du har SNHL kommer du att kunna höra stämgaffeln bättre framför hörselgången än mot benet.

Audiogram

Om en läkare förväntar dig att du har hörselnedsättning kommer de sannolikt att skicka dig till ett mer exakt ljudmätartest utfört av en audiolog.

Under testet kommer du att bära hörlurar i en ljudisolerad monter. Toner och ord spelas in i varje öra i olika volymer och frekvenser. Testet hjälper till att hitta det tystaste ljudet du kan höra och specifika frekvenser av hörselnedsättning.

SNHL-behandling

Just nu finns det inget kirurgiskt alternativ att behandla SNHL. De vanligaste alternativen är hörapparater och cochleaimplantat som hjälper dig att kompensera för hörselnedsättning. Genterapi för hörselnedsättning är ett växande forskningsområde. Men vid den här tiden används det inte kliniskt för SNHL.

Hörapparater

Moderna hörapparater kan matcha specifika hörselskador. Om du till exempel har problem med att höra högfrekventa ljud kan en hörapparat hjälpa till att ringa in dessa ljud utan att påverka andra frekvenser.

Cochleaimplantat

Ett cochleaimplantat är en anordning som kan implementeras kirurgiskt för att hjälpa till med allvarlig SNHL. Ett cochleaimplantat har två delar, en mikrofon som du bär bakom örat och en mottagare inuti örat som skickar elektrisk information till din hörselnerv.

Sensorineural hörselnedsättningsprognos

Utsikterna för personer med SNHL är mycket varierande beroende på omfattningen och orsaken till hörselnedsättning. SNHL är den vanligaste typen av permanent hörselnedsättning.

I fall av plötslig SSHL säger Hearing Loss Association of America att 85 procent av människorna kommer att uppleva åtminstone en partiell återhämtning om de behandlas av en öron-, näs- och halsläkare. Cirka 32 till 65 procent av människorna återfår hörseln spontant inom två veckor.

Försämras sensorineural hörselnedsättning?

SNHL utvecklas ofta över tiden om det orsakas av åldersrelaterade eller genetiska faktorer. Om det orsakas av ett plötsligt högt ljud eller miljöfaktorer kommer symtomen troligen att vara platå om du undviker orsaken till hörselskador.

Hämtmat

SNHL är en naturlig del av åldringsprocessen för många människor. Exponering för höga ljud kan dock också orsaka permanent skada på ditt inre öra eller hörselnerven. Att följa dessa hälsosamma hörselvanor kan hjälpa dig att undvika bullerrelaterade öronskador:

• Håll hörlursvolymen under 60 procent.
• Använd öronproppar vid höga ljud.
• Rådfråga en läkare innan du börjar ett nytt läkemedel.
• Få regelbundna hörselprov.