Preoperativ planering och frågor att ställa din kirurg

Innan du genomgår ett totalt knäbyte (TKR) kommer din kirurg att genomföra en grundlig preoperativ utvärdering, ibland kallad pre-op.

Läkaren som ska utföra ingreppet kommer att behöva spendera tid på att utvärdera din hälsa och kontrollera att du är en lämplig kandidat för operation.

De kommer också att behöva genomföra rutintester och eventuellt justera dina nuvarande mediciner för att säkerställa bästa resultat.

De kommer vanligtvis att göra denna granskning flera veckor före det schemalagda operationdatumet.

Vad händer i en preoperativ utvärdering av TKR?

Läkaren kommer att utvärdera din hälsa med dig och se till att kirurgi är det rätta valet för dig.

Här är flera saker de kan granska och några av de tester de kommer att beställa.

Fysisk undersökning

Under en fysisk undersökning kommer kirurgen att kontrollera:

• tillståndet för dina mjuka vävnader och ligament
• hälsan hos ditt neurovaskulära system, som länkar hjärnan, ryggmärgen och blodkärlen
• knäledens rörelseomfång
• eventuell deformation som har utvecklats

Alla dessa faktorer kan påverka kirurgens strategi under och efter ingreppet.

Övergripande hälsoöversyn och kontroll

En kirurgisk kontroll kommer att ge ledtrådar om din allmänna hälsotillstånd och om du uppfyller kriterierna för en TKR.

Det kommer också att hjälpa kirurgen att veta hur man bäst kan närma sig proceduren, särskilt om du har ett underliggande hälsotillstånd, såsom högt blodtryck, problem med blodproppar, diabetes eller oregelbundna hjärtrytm.

Om du har diabetes och andra tillstånd som påverkar ditt immunförsvar kan din vårdgivare behöva vidta extra försiktighetsåtgärder för att förhindra infektioner.

Om du har hög risk eller har haft stroke eller hjärt-kärlsjukdom kan de också behöva vidta försiktighetsåtgärder för att säkerställa att blodproppar inte utvecklas.

Personer med ytterligare hälsobehov kan också behöva stanna längre på sjukhuset.

Blod- och urinprov

En kirurg vill veta att dina nyckelorgan är friska innan de opererar.

Ett urintest kan ge ledtrådar om din njure och leverhälsa. Ett blodprov kan visa om du har anemi eller annan blodproblem som kan påverka operationen.

Ett blodprov kan också avslöja din blodtyp. Detta är viktigt att veta om du behöver en transfusion.

Det är inte ovanligt att förlora lite blod under operationen. En studie från 2015 visade att människor i genomsnitt förlorar 789 milliliter blod under knäbyteskirurgi och 11 procent behöver en transfusion.

Om du inte kan bankera ditt eget blod måste sjukhuset känna till din blodtyp för att matcha ordentligt.

Röntgen på bröstet och EKG

Din läkare kan begära röntgen i bröstet och elektrokardiogram (EKG) för att säkerställa att ditt hjärta och lungor är tillräckligt friska för operation.

Varje sjukdom som påverkar dessa organ kan öka risken för problem under proceduren.

I vissa fall kan läkaren avråda från operation av säkerhetsskäl.

Läkemedel

Läkarteamet måste veta om alla dina mediciner, inklusive:

• receptbelagda mediciner
• OTC-behandling
• kosttillskott

Din läkare kan behöva:

• ändra ditt recept
• råda en förändring i din OTC-läkemedelsanvändning
• be dig att sluta ta vissa typer av läkemedel, såsom blodförtunnande medel, några dagar före operationen

Samtycke

Du måste ge ett informerat samtycke innan något ingripande.

Läkaren kommer att be dig att underteckna ett formulär som beskriver procedurerna och de apparater som de kommer att använda.

När du undertecknar detta dokument erkänner du att du förstår operationen och känner igen riskerna. Det är viktigt att du frågar om allt du inte förstår innan du signerar formuläret.

Även om det är omöjligt att täcka hela spektrumet av risker är det viktigt att du känner till proceduren och de vanligaste komplikationerna.

Samtycksprocessen kan innehålla frågor om din vilja att acceptera blodtransfusioner och i värsta fall dina önskemål om livsstöd.

De flesta stater kräver detta samtycke enligt lag.

Frågor att ställa före operationen

För att du ska få bästa möjliga uppfattning om vad som kommer att hända före, under och efter operationen är det viktigt att ställa många frågor.

Här är några av de frågor du kan ställa:

Förstå implantatet

1. Varför valde du protesen som du planerar att ge mig? Hur länge har du implanterat den här enheten hos personer med artros i knäet?
2. Vem tillverkar den här enheten? Är det detta märke av implantat du brukar använda? Har du ett förhållande med tillverkaren av protesen som du implanterar?
3. Vad är implantatets typiska livslängd? Finns det något jag borde veta om det? Har den här enheten någonsin återkallats av FDA?
4. Vilka är fördelarna och nackdelarna med den här enheten jämfört med andra?
5. Vilka är dina kortsiktiga och långsiktiga komplikationsgrader för saker som brott, klick, enheten fungerar inte korrekt och oidentifierad smärta?

Kirurgiskt tillvägagångssätt

1. Var kommer snittet att vara och hur stor blir det?
2. Vilken typ av kirurgiskt tillvägagångssätt kommer du att ta?
3. Vilken typ av kirurgisk planering kommer du att göra?
4. Kommer du att använda en datorassisterad metod?
5. Hur lång tid tar operationen?

Risker och komplikationer

1. Vad är din infektionsgrad? (Som referens anses 0,5 procent eller mindre vara bra.)
2. Hur vet du att du arbetar på rätt knä?
3. Vilka risker står jag inför och hur troligt är det att jag får komplikationer?
4. Vilken typ av anestesi kommer du att använda? Vilka är riskerna med anestesi?

Återhämtning

1. Hur länge kommer jag att vara på sjukhuset?
2. Hur länge kommer återställningsprocessen att pågå? Vad kommer det att innebära?
3. Hur mycket smärta kommer jag att få efter operationen? Hur kommer smärtan att vara när jag kommer hem och börjar rehab?
4. När kommer smärtan att försvinna? Vad kan jag göra för att hantera smärtan?
5. Vilka begränsningar eller begränsningar av rörlighet eller rörelse kommer jag att ha och hur länge kommer de att vara?
6. När kan jag starta om mer ansträngande aktiviteter jag vill göra, som golf och promenader? Vilka aktiviteter ska jag undvika?
7. Hur förväntar du dig att mitt nya knä kommer att fungera om sex månader? Ett år?
8. Kommer det att behövas uppföljningstider? När blir det första uppföljningsavtalet? Och hur regelbundet efter det?
9. Om jag reser efter operationen, måste jag göra något speciellt för säkerheten på flygplatsen?

Hämtmat

Under pre-op kommer kirurgen att ställa många frågor, och du kommer att få chansen att berätta allt de behöver veta om din hälsa.

Vad de lär sig av dig under den här intervjun hjälper dem att fatta de bästa besluten för dig före, under och efter operationen.