Vaginal cancer

Översikt

Vaginal cancer är en sällsynt typ av cancer som börjar i slidan. Det står för cirka 1 procent av kvinnliga könscancer, uppskattar National Cancer Institute.

Det finns flera huvudtyper av vaginal cancer, inklusive:

• Skivepitelcell. Denna typ av cancer börjar i slidan på slidan och utvecklas långsamt. Det står för cirka 75 procent av vaginal cancer, enligt University of Texas.
• Adenokarcinom. Denna typ av cancer börjar i vaginala körtelceller. Det är vanligast hos kvinnor över 50 år. Det är den näst vanligaste typen av vaginal cancer.
• Melanom. Som med den vanligaste typen av hudcancer av melanom, börjar denna typ av cancer i cellerna som ger hudfärg.
• Sarkom. Denna typ av cancer står endast för cirka 4 procent av vaginalcancer. Det börjar i vaginala väggar.

I tidiga skeden har vaginal cancerbehandling hög framgångsgrad.

Symptom på vaginal cancer

Det vanligaste symptomet på vaginal cancer är onormal vaginal blödning. Detta inkluderar blödning efter klimakteriet, blödning under eller efter sex och blödning mellan menstruationen. Andra symtom inkluderar:

• vattnig vaginal urladdning
• smärtsam eller frekvent urinering
• bäckenvärk, särskilt under sex
• fistlar, i senare stadium av cancer

I vissa fall har vaginal cancer inga symtom. I dessa fall kan det upptäckas under en rutinmässig bäckenundersökning.

Orsaker och riskfaktorer för vaginal cancer

Orsaker till vaginal cancer inkluderar:

• Humant papillomvirus (HPV). Denna sexuellt överförbara infektion är den vanligaste orsaken till vaginal cancer.
• Tidigare livmoderhalscancer. HPV orsakar ofta också livmoderhalscancer.
• In-utero exponering för dietylstilbestrol (DES). Detta läkemedel brukade ges till gravida kvinnor för att förhindra missfall. Men läkare slutade förskriva det på 1970-talet. Vaginal cancer orsakad av DES är nu extremt sällsynt.

Riskfaktorer för vaginal cancer inkluderar:

• har haft en tidigare hysterektomi, oavsett om det var för en godartad eller malign massa
• rökning, vilket fördubblar risken för vaginal cancer
• är äldre än 60 år
• har HIV
• tidig exponering för HPV genom sexuell aktivitet

Diagnos av vaginal cancer

Först kommer din läkare att ta din medicinska historia för att ta reda på mer om dina symtom och möjliga riskfaktorer. De gör sedan en bäckenundersökning för att leta efter möjliga orsaker till dina symtom. De gör också en Pap-smear för att kontrollera om det finns onormala celler i ditt vaginala område.

Om Pap-smear visar några onormala celler, kommer din läkare att göra en kolposkopi. Detta är ett förfarande där din läkare använder ett förstoringsinstrument som kallas kolposkop för att undersöka dina vaginala väggar och livmoderhalsen för att se var de onormala cellerna är.

Denna procedur liknar en vanlig bäckenundersökning: Du kommer att vara i stigbygel och din läkare kommer att använda ett spekulum. När din läkare vet var de onormala cellerna är, tar de en biopsi för att se om cellerna är cancerösa.

Om cellerna är cancerösa kommer din läkare troligen att göra en MR-, CT- eller PET-skanning för att se om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.

Iscensättning

Stadier i vaginal cancer berättar hur långt cancern har spridit sig. Det finns fyra huvudsteg, plus ett precanceröst stadium av vaginal cancer:

• Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN). VAIN är en typ av precancer. Det finns onormala celler i slemhinnan, men de växer inte eller sprids ännu. VAIN är inte cancer.
• Steg 1. Cancer finns bara i vaginalväggen.
• Steg 2. Cancer har spridit sig till vävnaden bredvid slidan men har ännu inte spridit sig till bäckenväggen.
• Steg 3. Cancer har spridit sig längre in i bäckenet och bäckenväggen. Det kan också ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
• Steg 4. Steg 4 är uppdelat i två delsteg:
  • I steg 4A har cancer spridit sig till urinblåsan, ändtarmen eller båda.
  • I steg 4B har cancer spridit sig vidare i hela kroppen till organ, såsom lungor, lever eller mer avlägsna lymfkörtlar.

Behandling för vaginal cancer

Om cancern är steg 1 och i den övre tredjedelen av slidan kan du få operation för att ta bort tumören och ett litet område med frisk vävnad runt den. Detta följs vanligtvis av strålbehandling.

Strålbehandling är den vanligaste behandlingen i alla stadier av vaginal cancer. I vissa fall kan du ha kemoterapi för att stödja strålbehandling. Det finns dock få bevis för fördelen med kemoterapi för vaginal cancer.

Om du redan har fått strålbehandling i vaginalområdet kommer din läkare sannolikt att rekommendera operation. Detta beror på att varje del av kroppen bara kan genomgå en viss mängd strålning. Beroende på tumörens storlek, plats och marginaler kan din läkare ta bort:

• bara tumören och ett litet område med frisk vävnad runt den
• delar av eller hela slidan
• de flesta av dina reproduktionsorgan eller bäckenorgan

Steg 4B-cancer är i allmänhet inte botbart, men behandling kan lindra symtomen. Om så är fallet kan din läkare rekommendera strålbehandling eller kemoterapi. Det kan också vara möjligt att registrera sig i en klinisk prövning för att testa nya behandlingar.

Utsikter för personer med vaginal cancer

Sammantaget uppskattar American Cancer Society att vaginal cancer har en femårig överlevnadsgrad på 47 procent. Överlevnadsgraden varierar kraftigt efter steg. För cancer i steg 1 finns en överlevnadsgrad på fem år på 75 procent. Steg 4 har en överlevnadsnivå på 15 till 50 procent. Överlevnadsgraden beror också på hur långt cancern har spridit sig och var den har spridit sig till.

Vissa faktorer kan också påverka överlevnadsgraden. Till exempel har kvinnor över 60 lägre överlevnadsnivåer. Kvinnor med symtomatisk vaginal cancer vid diagnos och de med tumörer i mitten eller den nedre tredjedelen av slidan har också lägre överlevnadsnivåer.

Förebyggande av vaginal cancer

Även om du kanske inte kan få din risk för vaginal cancer till noll finns det åtgärder du kan vidta för att minska risken. Dessa inkluderar:

• Vidta åtgärder för att sänka risken för HPV. Detta inkluderar att använda kondomer när du har någon form av sex (vaginal, oral eller anal) och att få HPV-vaccinet. För att ta reda på mer om HPV-vaccinet, prata med din läkare.
• Om du för närvarande röker, sluta. Rökning är den viktigaste livsstilsriskfaktorn för vaginal cancer och andra cancerformer. Avsluta idag.
• Drick endast med måtta. Det finns bevis för att drickande drycker ökar risken för vaginal cancer.
• Få regelbundna bäckenundersökningar och utstryk. Detta kommer att hjälpa din läkare att hitta precancers innan de förvandlas till vaginal cancer eller hitta vaginal cancer tidigt innan den sprider sig eller orsakar allvarliga symtom.