Vad är försvinnande tvillingsyndrom?
Försvinnande tvillingsyndrom avser ett tillstånd som kan inträffa under tidig eller senare graviditet. Försvinnande tvillingsyndrom är en typ av missfall.
När mer än ett embryo verkar utvecklas i livmodern, kan du få veta att du bär tvillingar - eller i vissa fall tripletter eller mer.
Senare under graviditeten kan dock ett av embryona eller fostren inte längre upptäckas. Barnet som inte utvecklas helt kallas försvinnande tvilling.
Läkare visste inte mycket om hur ofta försvinnande tvilling inträffade fram till utvecklingen av ultraljudsteknologier. Nu när mödrar kan se sina utvecklingsbarn mycket tidigt under graviditeten diagnostiseras detta tillstånd oftare. Efter att den utvecklande tvillingen försvinner absorberas dess fostervävnad av det överlevande barnet och dess mor.
En försvinnande tvilling kan orsaka känslor av förvirring, ångest och sorg för människor som har fått höra att de har flera graviditeter.
Mot. parasitisk tvilling
En försvinnande tvilling är relaterad till men annorlunda än vad som kallas en parasitisk tvilling. Med en parasitisk tvilling börjar två embryon utvecklas tillsammans. De skiljer sig inte helt i de inledande faserna av utvecklingen, vilket är fallet med sammanhängande tvillingar. Då slutar ett av embryona att utvecklas, som med försvinnande tvillingsyndrom.
När dessa två situationer inträffar kan ett barn födas med vävnad från tvillingen som inte utvecklades - den "parasitiska tvillingen" - fortfarande fäst vid den.
Vad säger forskningen?
Hård statistik om försvinnande tvilling är begränsad. En del av det beror på att ultraljudsteknik, som har gett oss inblick i hur vanligt försvinnande tvilling kan vara, är ganska ny.
En försvinnande tvilling kan också inträffa före en persons första ultraljudsmöte, vilket vanligtvis inträffar efter 12 veckor såvida inte graviditeten anses vara högrisk. Det betyder att föräldrar och läkare i många fall av försvinnande tvilling inte vet det.
Minst en studie antyder att försvinnande tvilling händer mer efter naturlig uppfattning av tvillingar än vid in vitro-befruktning. Samma studie uppskattar att 18,2 procent av multiplarna som uppfattas utan fertilitetsbehandlingar innebär en försvinnande tvilling. Vissa skulle sätta det numret ännu högre - Seattle Children's uppskattar att en försvinnande tvilling kan förekomma i graviditeter av multiplar upp till 30 procent av tiden.
Att förlora ett foster under utveckling under den senare delen av graviditeten definieras inte som försvinnande tvilling. Denna typ av förlust anses i stället vara ett missfall på sikt. Orsaker och statistik för missfall på sikt varierar mycket.
Vilka är symtomen på försvinnande tvillingsyndrom?
Det finns några graviditetssymptom som kan indikera försvinnande tvilling syndrom. Tänk på att dessa symtom inte indikerar att du verkligen upplever försvinnande tvilling. Graviditetssymtom känns annorlunda för alla, och symtom som verkar fluktuera eller "försvinna" är vanligtvis inte en anledning till oro.
Kramper och blödningar
Lätt spotting som kallas implantationsblödning förekommer i många friska graviditeter. Men om din läkare har bekräftat att du bär multiplar och du får symtom på kramper och lite blödning, är det möjligt att ett av embryona har slutat utvecklas.
Onormala hCG-nivåer
Humant koriongonadotropin (hCG) är ett hormon som testas för att upptäcka om du är gravid eller inte. Om du är gravid, särskilt med multiplar, kanske din läkare vill övervaka dina hCG-nivåer för att se till att de stiger som de ska. En hCG-nivå som börjar högt och sedan platåer kan indikera att ett foster har slutat utvecklas.
Vad orsakar försvinnande tvillingsyndrom?
Försvinnande tvilling orsakas inte av livsstilsval som görs av den som är gravid. Från vad vi vet om detta tillstånd, försvinner tvilling av samma anledning de flesta tidiga missfall inträffar - något som kallas kromosomavvikelse.
När ett embryo implanteras i livmodern och börjar utvecklas, gör det växande barnets celler oändliga kopior av dess DNA varje sekund. Under denna process kan kromosomer bytas eller lämnas ur cellerna helt. Som ett resultat kan ett utvecklande foster hamna i DNA som inte kan utvecklas så som det behöver. När detta händer uppstår ett missfall.
När du är gravid med tvillingar eller multiplar utvecklas flera uppsättningar DNA oberoende av varandra. Detta innebär att ett foster kan fortsätta växa efter att tvillingen slutar utvecklas.
Hur diagnostiseras försvinnande tvillingsyndrom?
Försvinnande tvillingsyndrom finns vanligtvis under ett ultraljudsmöte. Ett ultraljud utförs vanligtvis först mellan 8 och 12 veckors graviditet, under vilken tid du kan se två eller flera hjärtslag på ultraljudsskärmen. När försvinnande tvilling händer finns det ett mindre embryo eller fostersäck på skärmen vid ditt nästa möte. Om din ultraljudstekniker eller läkare inte kan hitta ytterligare hjärtslag kan du få diagnosen en försvinnande tvilling.
I vissa fall bestäms försvinnande tvilling inte förrän du förlossar ditt barn. En del fostervävnader från tvillingen som slutade växa kan vara synliga i moderkakan efter förlossningen.
Hur behandlas försvinnande tvillingsyndrom?
Om du missar en tvilling under första trimestern finns det vanligtvis lite i vägen för medicinsk behandling. Tvillingen som slutar växa återabsorberas i moderkakan och i barnet som du bär.
Små indikatorer på tvillingen kan finnas kvar i moderkakan när du förlossar ditt barn. I de flesta fall kommer din graviditet att fortsätta som om du hade en baby till att börja med. Det kan finnas en ökad risk för låg födelsevikt eller för tidig födelse för det återstående fostret, men uppgifterna om det är oklara.
Om du förlorar en tvilling senare under graviditeten kan din graviditet anses vara högre risk och kräver mer testning och övervakning. Vissa studier tyder på att förlora en tvilling senare under graviditeten ökar risken för cerebral pares för fostret du fortfarande bär.
Hantera försvinnande tvillingsyndrom
Oavsett hur tidigt i en graviditet det händer kan försvinnande tvillingsyndrom vara emotionellt. Spänningen, ångest och okänd tidig graviditet är förvirrande i och för sig. Att ta reda på att du bär mer än ett barn kan ha skrämt eller uppskattat dig. Att upptäcka att en av barnen har slutat växa kan orsaka sorg.
Tänk på att det du känner är giltigt. Att hantera missfall kan se annorlunda ut för olika människor. Att försvinna tvilling är särskilt förvirrande eftersom du har tappat en bebis, men du är fortfarande gravid.
Se till att du kan bearbeta din graviditetsupplevelse med din partner eller någon du litar på med dina känslor. Andra idéer för att hantera försvinnande tvillingsyndrom:
- Gå med online supportgrupper för att prata om den sorg du känner. Stödgrupper finns på sociala medier via hashtags eller en gruppsökningsfunktion.
- Prata genom dina känslor med någon som har gått igenom samma upplevelse. Missfall är mycket vanligare än de flesta av oss erkänner. Om du är uppriktig om din erfarenhet är chansen att du hittar någon som har upplevt en liknande förlust.
- Ge dig själv extra vård. Kom ihåg att du inte bara tar hand om dig - du odlar fortfarande en baby inuti dig. Om det är möjligt, var extra försiktig mot dig själv fysiskt och känslomässigt dagarna efter att du upptäckte att du har tappat en tvilling.
- Gör en lista över saker som gör att du känner dig trygg, tröstad och fridfull och reservera tid för saker nästa vecka eller två.
Hämtmat
Försvinnande tvillingsyndrom är vanligare än många inser. Även om det kan vara känslomässigt smärtsamt utgör de fysiska symtomen inte ofta ett hot mot din fortsatta graviditet. Ge dig själv tid, utrymme och säkra platser att läka och bedröva din förlust.
Om du upplever spotting, kramper eller bäckenvärk under graviditeten bör du alltid kontakta din graviditetsvårdspersonal. Endast en läkare kan diagnostisera dina symtom och berätta om du behöver vara orolig.
