Kan abort orsaka infertilitet?

I medicinsk terminologi kan termen ”abort” betyda en planerad avslutning av en graviditet eller en graviditet som slutar i missfall. Men när de flesta hänvisar till abort menar de en inducerad abort, och det är så begreppet används i den här artikeln.

Om du har haft en inducerad abort kan du vara orolig för vad det betyder för framtida fertilitet och graviditeter. Men att göra en abort påverkar vanligtvis inte din förmåga att bli gravid igen vid ett senare tillfälle.

Ett mycket sällsynt undantag är om du har ärr efter kirurgisk abort, ett tillstånd som kallas Ashermans syndrom.

Den här artikeln kommer att undersöka olika typer av aborter, framtida fertilitet och vad du ska göra om du har svårt att bli gravid efter abort.

Vilka är typerna av abort?

Även om det är sällsynt kan ibland den typ av abort du påverkar din fertilitet i framtiden. Metoden för abort beror vanligtvis på hur långt en graviditet har kommit. Timing kan också vara avgörande för om en person behöver medicinsk eller kirurgisk abort.

Medicinsk abort

En medicinsk abort uppstår när en kvinna tar mediciner för att framkalla abort. Ibland kan en kvinna ta dessa mediciner eftersom hon har upplevt missfall. Läkemedlen hjälper till att säkerställa att alla befruktningsprodukter överförs för att undvika infektion och så att en kvinna kan bli gravid igen i framtiden.

Vilket medicinsk abortalternativ en läkare kan ordinera beror ofta på graviditetsåldern eller hur många veckor in i en graviditet individen är.

Exempel på medicinska aborter när det gäller timing inkluderar:

• Upp till 7 veckor gravid: Läkemedlet metotrexat (Rasuvo, Otrexup) kan stoppa celler i embryot från att snabbt multipliceras. En kvinna tar sedan medicinen misoprostol (Cytotec) för att stimulera livmodersammandragningar för att frigöra graviditeten. Läkare föreskriver inte metotrexat i stor utsträckning - detta tillvägagångssätt är vanligtvis reserverat för kvinnor med ektopisk graviditet, där embryoimplantaten utanför livmodern och graviditeten inte kommer att vara livskraftig.
• Upp till tio veckor gravid: Medicinsk abort kan också innebära att man tar två läkemedel, inklusive mifepriston (Mifeprex) och misoprostol (Cytotec). Inte alla läkare kan ordinera mifepriston - många måste ha en speciell certifiering för att göra det.

Kirurgisk abort

En kirurgisk abort är ett förfarande för att antingen avsluta graviditeten eller ta bort återstående produkter från graviditeten. Som med medicinska aborter kan tillvägagångssättet bero på tidpunkten.

• Upp till 16 veckor gravid: Vakuumaspiration är en av de vanligaste metoderna för abort. Detta innebär att man använder specialutrustning för att ta bort fostret och moderkakan från livmodern.
• Efter 14 veckor: Dilation och evakuering (D&E) är kirurgiskt avlägsnande av fostret och placentan. Detta tillvägagångssätt kan kombineras med andra tekniker som vakuumaspiration, avlägsnande av tång eller utvidgning och curettage. Läkare använder också utvidgning och curettage (D&C) för att ta bort återstående produkter av befruktning om en kvinna har missfallat. Curettage betyder att en läkare använder ett specialinstrument som kallas curette för att ta bort graviditetsrelaterad vävnad från livmoderns foder.
• Efter 24 veckor: Induktionsabort är ett tillvägagångssätt som sällan används i USA, men som indikeras i de senare stadierna av graviditeten. Lagar om abort efter 24 veckor varierar beroende på stat. Denna procedur innebär att få mediciner som inducerar leverans. Efter att fostret har levererats kommer en läkare att ta bort alla befruktningsprodukter, som placentan, från livmodern.

Enligt Guttmacher-institutet genomfördes uppskattningsvis 65,4 procent av aborterna när en kvinna var 8 veckor gravid eller tidigare. Uppskattningsvis 88 procent av aborterna inträffar under de första 12 veckorna av graviditeten.

När en abort görs i en ren, säker medicinsk miljö påverkar de flesta procedurer inte fertiliteten. Prata dock alltid med din läkare om eventuella problem du har.

Vilka är riskerna med abort?

Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) är en abort ett lågriskförfarande. Risken för dödsfall efter abort är mindre än 1 av 100 000. Ju senare i graviditeten en kvinna får abort, desto större är risken för komplikationer. dock är risken för dödsfall efter förlossningen 14 gånger högre än risken för dödsfall efter en tidig abort.

Några av de potentiella komplikationerna i samband med abort inkluderar:

• Blödning: En kvinna kan uppleva blödning efter en abort. Vanligtvis är blodförlusten inte så extrem att det är ett medicinskt problem. Men sällan kan en kvinna blöda så mycket att hon behöver blodtransfusion.
• Ofullständig abort: När detta händer kan vävnad eller andra befruktningsprodukter förbli i livmodern, och en individ kan behöva en D&C för att ta bort den återstående vävnaden. Risken för detta är mer sannolikt när en person tar mediciner för abort.
• Infektion: Läkare ger vanligtvis antibiotika före abort för att förhindra denna risk.
• Skada på omgivande organ: Ibland kan en läkare av misstag skada närliggande organ i en abort. Exempel är livmodern eller urinblåsan. Risken att detta inträffar ökar ju längre en kvinna är i graviditet.

Tekniskt sett har allt som orsakar inflammation i livmodern potential att påverka framtida fertilitet. Det är dock mycket osannolikt att detta kommer att inträffa.

Vad är Ashermans syndrom?

Asherman syndrom är en sällsynt komplikation som kan uppstå efter att en kvinna har ett kirurgiskt ingrepp, som D&C, som potentiellt kan skada livmoderslemhinnan.

Tillståndet kan orsaka ärrbildning i livmoderhålan. Detta kan öka sannolikheten för att en kvinna kan få ett missfall eller har problem med att bli gravid i framtiden.

Ashermans syndrom händer inte så ofta. Men om det gör det, kan läkare ofta behandla tillståndet med kirurgi som tar bort de ärrade områdena av vävnad inuti livmodern.

Efter att en läkare har tagit bort ärrvävnaden lämnar de en ballong inuti livmodern. Ballongen hjälper livmodern att förbli öppen så att den kan läka. När livmodern har läkt tar läkaren bort ballongen.

Vad är utsikterna för fertilitet efter abort?

Enligt ACOG påverkar inte abort i allmänhet din förmåga att bli gravid i framtiden. Det ökar inte heller riskerna för graviditetskomplikationer om du väljer att bli gravid igen.

Många läkare rekommenderar att du använder någon typ av preventivmedel direkt efter abort eftersom det är möjligt att en kvinna kan bli gravid igen när hon börjar ägglossningen.

Läkare rekommenderar vanligtvis också att en kvinna avstår från samlag under en viss tidsperiod efter en abort för att ge kroppen tid att läka.

Om du har svårt att bli gravid efter en abort är det viktigt att överväga några av de andra faktorer som potentiellt kan påverka din fertilitet, eftersom en tidigare abort sannolikt inte kommer att orsaka problem med att bli gravid. Dessa faktorer kan också påverka fertiliteten:

• Ålder: När du åldras minskar din fertilitet. Detta gäller särskilt för kvinnor äldre än 35 år, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• Livsstilsvanor: Livsstilsvanor, såsom rökning och droganvändning, kan påverka din fertilitet. Detsamma gäller för din partner.
• Medicinsk historia: Om du har en historia av sexuellt överförbara infektioner (STI), såsom klamydia eller gonorré, kan dessa påverka din fertilitet. Detsamma gäller för kroniska sjukdomar som diabetes, autoimmuna sjukdomar och hormonella störningar.
• Partnerens fertilitet: Sædkvaliteten kan påverka kvinnans förmåga att bli gravid. Även om du tidigare har blivit gravid med samma partner, kan livsstilsvanor och åldrande påverka din partners fertilitet.

Prata med din gynekolog om du har problem med att bli gravid. De kan ge dig råd om livsstilssteg som kan hjälpa till, samt rekommendera en fertilitetsspecialist som kan hjälpa dig att identifiera potentiella bakomliggande orsaker och möjliga behandlingsalternativ.

Takeaway

En abort är något medicinskt förfarande eller att ta mediciner för att avsluta en graviditet. Enligt Guttmacher Institute slutade uppskattningsvis 18 procent av graviditeterna i USA 2017 på grund av abort. Oavsett tillvägagångssätt anser läkare att aborter är mycket säkra procedurer.

Att göra en abort betyder inte att du inte kan bli gravid vid ett senare tillfälle. Om du har svårt att bli gravid kan din gynekolog hjälpa till.