Välkommen tillbaka till vår veckovisa rådkolumn, Ask D'Mine, där du får alla möjliga tips om hur du navigerar i livet med diabetes från värd Wil Dubois, en tidigare D-klinisk pedagog och diabetesförfattare som själv är långvarig typ 1. Idag behandlar Wil ett ämne om komorbiditet och hur andra mediciner kan ha en inverkan på diabetes.
{Har du egna frågor? Maila oss på [email protected]}
Lisa, typ 1 från New Mexico, frågar: Har albuterol en effekt på blodsockret? Det verkar för mig nyligen att när jag använder min inhalator så socker upp. Men det är inte en steroid, eller hur?
Wil @ Ask D'Mine svarar: Din första fråga är inte så enkel som det verkar, så låt mig ta itu med den andra först. Nej, ren oförfalskad albuterol är inte en steroid. Det är beta-2-agonist, en klass av läkemedel som verkar på beta 2-adrenerga receptorn, en del av muskelkontrollsystemet. I grund och botten fungerar albuterol som ljus med aromaterapi. Tja, inte riktigt, men dess uppgift är att locka beta 2-adrenergreceptorn för att slappna av de släta musklerna som i vissa fall kan börja klämma ihop luftvägarna - som vid en astmaattack.
Men ökar beta-2-agonistinhalatorer blodsockret?
Förskrivningsinformationsbladet för albuterolinhalatorerna, som skapades vid godkännandet av FDA, listar inte förhöjt blodsocker som en bieffekt, och heller inte förhöjda BG dyker upp i studier efter marknadsföring - även om albuterol kan orsaka praktiskt taget alla andra biverkningar under solen. Trots den långa listan över allvarliga biverkningar betraktas albuterol i allmänhet som en kattunge. Faktum är att veterinärer använder det uppenbarligen för att behandla hosta hos katter. Vem visste?
Ärendet avslutat, eller hur?
Nej. Eftersom min webbplats för läkemedelsbiverkningar innehåller albuterol på sin lista över läkemedel som kan orsaka hyperglykemi. WTF ...?
Tja, förutom att det kommer i aerosolform, kommer albuterol också i piller och i en vätska som kan levereras intravenöst - och det är där saker och ting blir intressanta. Uppenbarligen är det välkänt att IV-albuterol kan orsaka att blodsockret spikar, men den biverkningen sågs inte i kliniska studier av inhalationsversionen, så en grupp forskare bestämde sig för att undersöka detta ytterligare. De skapade en liten dubbelblind studie där PWDs tog antingen en massa albuterol eller placebo först på morgonen. Vad hände? Uppgifterna visade mycket liten skillnad hos de flesta deltagare, men två försökspersoner hade en 50-punkts spik på albuterol!
Jag antar att om inget annat bevisade de att din diabetes kan variera.
Ändå förvånar det mig inte. Dosen gör giftet, eller hur? Om albuterol injiceras tenderar att höja blodsockret hos nästan alla, är det bara logiskt att vissa människor är tillräckligt känsliga för att ha samma upplevelse med en inandad version. Stödjer detta, jag hittade några albuterol-använder PWDs över på Tu Diabetes rapporterar att deras sockerarter går upp med träning, motsatsen till vad som allmänt ses. Jag vill inte ens spekulera i dag om hur träning kan överstora albuteroleffekten, för det finns en annan fluga i salvan som kan vara förvirrande. Jag antar att albuterol bara finns i aerosol, piller och vätskor ... inte salvor ... Men jag avviker.
Kom ihåg i början att jag sa att ren oförfalskad albuterol inte är en steroid? Gissa vad? Ren och oförfalskad albuterol är mindre vanlig än du förväntar dig, för albuterol är FDA-godkänd för att paras ihop med en inhalerad steroid.
Ut-oh.
Ja, detta beror på att albuterol bara slappnar av de släta musklerna, vilket är cirka 50% av problemet under en astmaattack. Den andra hälften av problemet är att inflammation också klämmer in luftvägarna, och albuterol gör inte duttly squat för inflammation. För att slå ner inflammation behöver du en steroid, så många av inhalatorerna på marknaden har både albuterol och en steroid i dem.
Exempel på dessa hybridinhalatorer är Advair och Symbicort. Under tiden finns ren oförfalskad albuterol under varumärken som ProAir och Proventil, bland andra. Så ... är din albuterol egentligen bara albuterol, eller är det en hybrid med en steroid som hemlig sås? Vi vet alla vad steroider gör för blodsockret, eller hur?
Naturligtvis, som om det inte var tillräckligt, måste vi överväga Varför du tar albuterol. Vanligtvis är det Rx'd för astma, en sjukdom som kan utlösa anfall av svår andning. Tack och lov att jag inte har astma, men jag känner till vissa människor som gör det, och deras beskrivningar av astmaattacker är inget skrämmande.
Gissa vad som händer mer med din kropp när du är livrädd.
Rätt.
Adrenalin. Grottkvinnans flykt eller kamprespons sparkar in och binjurarna tappar massor av socker i blodomloppet för att driva dina muskler för Super Girl-action. Naturligtvis är de enda musklerna du använder i vår moderna värld de som är involverade i att få inhalatorn ur väskan, så det finns mycket oanvänt socker i spel. Du slogs inte eller flydde.
Så det finns mycket att tänka på här, och det finns åtminstone tre sätt som din inhalator kan få ditt blodsocker att öka. För det första är din albuterol bara albuterol? Eller har du en hybrid med en sockerhöjande steroid i mixen? I så fall skulle jag satsa på att albuterolen inte höjde ditt blodsocker, men att det är en partner i brott. För det andra, är det läkemedlet som höjer ditt socker, eller är det attacken som får dig att nå din inhalator? Det verkar mycket troligt för mig. Även om du bara har en milt irriterande attack, måste Spector med ett sämre resultat vara i ditt sinne. Och slutligen, hej, kanske är du en av de otypiska människor vars socker stöts av inhalerad albuterol.
Så det finns många sätt som albuterol, dess miljö eller dess vänner kan höja ditt blodsocker. Med så mycket rök måste det finnas eld, oavsett exakt orsak. Naturligtvis, om röken var allt annat än metaforisk, skulle du nå din inhalator ... med högt blodsocker precis runt hörnet.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande godans och vård av en licensierad läkare.
