Tack, fråga D'Mine
Från och med den 1 februari 2020 kommer vår långvariga veckokolumn Ask D'Mine inte längre att ta frågor. Sök i arkiven för tidigare svar. Och leta efter Wil Dubois 'byline på en ny serie artiklar om "diabeteslösning."
Sherri, typ 1 från Wisconsin, frågar: Jag är nyfiken på om någon har upplevt hjärtfladdring (hjärtklappning) efter att ha tagit sitt insulin. Det händer vanligtvis efter att jag har ätit.
Wil @ Ask D'Mine svarar: Med februari som amerikansk hjärtmånad är det här att tala om diabetes och hjärthälsa.
Min första tanke var att du kanske har att göra med någon återstående injektionsångest. Jag minns tydligt mitt första soloinsulin. Det skrämde mig. Jag höll sprutan i ett dödsgrepp, nålen kyssade min hud, i ungefär två timmar innan jag framkallade modet att köra nålen hem. Och kom ihåg att jag som vuxen diagnostiserades med typ 1-diabetes, jag var en fullvuxen man vid den tiden.
Jag lider inte längre av den rädslan. Jag tror åtminstone inte att jag gör det, men det verkade inte orimligt för mig att någon annan kan ha någon form av hjärtlyftande nålfobi, även många år efter det första skottet. Men då läste jag din anteckning mer noggrant och märkte att dina fladdrar händer långt efter skottet. Efter att ha ätit, faktiskt.
Hmmm….
Om du bara tar bilder höjde din hjärtfrekvens, skulle vi förvänta oss det tidigare. Så det måste hända något annat. Jag tittade runt för att se om andra människor upplever samma sak, och nog är det en hel del människor som frågar just detta. Så jag började gräva igenom den vetenskapliga litteraturen och fann att hjärtklappning som en isolerad bieffekt inte verkar vara förknippad med insulin. Men intressant, lågt blodsocker gör det absolut.
Specifikt förändrar hypoglykemi (lågt blodsocker) både hjärtfrekvens och hjärtfrekvensvariation. I själva verket så mycket att ett företag som heter VitalConnect utvecklar en bärbar hjärtmonitor utformad som ett tidigt varningssystem för hypoglykemi. Med kontinuerliga glukosövervakningssystem (CGM) nu så vanliga, varför skulle någon behöva något sådant? CGM mäter glukos i interstitiell vätska, vilket introducerar en fördröjning mellan den rapporterade glukosnivån och den faktiska glukosnivån i blodomloppet. Att titta direkt på hjärtat efter ledtrådar till överhängande lågt blodsocker kan visa sig vara en mer direkt väg och kanske leda till ett mer exakt tidigt varningssystem.
Fascinerande grejer, men utanför ämnet? Inte alls.
För även om insulin inte orsakar hjärtfladdring, utlöser för mycket insulin lågt blodsocker, vilket, som nämnts ovan, kan orsaka hjärtklappning.
Så en möjlig orsak till att ditt hjärta fladdrar kan vara en fråga om tidpunkten mellan ditt skott och din måltid. Om ditt måltidsinsulin "kommer före" kroppens kolhydratabsorption från måltiden kan du faktiskt drabbas av blodsockersänkning efter även det största av måltiderna. I måltider med högt fettinnehåll är detta ännu mer troligt, eftersom fettet buffrar kolhydratabsorptionshastigheten i matsmältningssystemet. Dessutom, om du har haft diabetes under lång tid, är en viss grad av långsam matsmältning vanligt. Detta kallas gastroparesis, och cirka 40 procent av typ 1 lider av det i viss mån.
Allt detta kan förklara hjärtklappningen du känner efter att ha tagit insulin och ätit. Insulinet du tar innan måltiden verkar snabbare än din kropp kan smälta maten, så ditt blodsocker sjunker efter att ha ätit, vilket utlöser ditt hjärta "fladdrar".
För att ta reda på om det här är vad som händer kan du göra en "n-of-1" -prövning på dig själv. Innan du tar måltiden, ta en blodpulveravläsning som en baslinje. När du börjar med fladdrar, ta en annan fingerpinne för att se vad din nivå är och hur den har förändrats sedan din läsning före måltid. Är det lägre? Om du också använder en CGM, notera trenden. Har det tappat? Om du har sjunkit avsevärt och / eller trender nedåt har toppen av insulinåtgärden träffat blodomloppet innan kolhydratabsorptionen toppar, och detta kan mycket väl vara orsaken till dina fladdrar.
Var medveten om att om ditt socker tenderar att bli högt regelbundet kan du drabbas av hypos (episoder med lågt blodsocker) vid nivåer över den officiella tröskeln för hypoglykemi. Det är förändringen av blodsockret och den förändringens hastighet som kroppen inte gillar.
Om du upptäcker att ditt blodsocker sjunker efter att ha ätit, vad kan du göra? Lösningar på detta problem inkluderar att byta till en lägre insulindos, hålla ut din dos tills efter att ha ätit eller ta en delad dos.
Men det är bara mina fem cent. Var noga med att checka in med din läkare eller diabetesutbildare för deras råd.
Wil Dubois lever med typ 1-diabetes och är författare till fem böcker om sjukdomen, inklusive "Taming The Tiger" och "Beyond Fingersticks." Han tillbringade många år med att behandla patienter på ett medicinskt centrum i New Mexico. En flygentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin fru och son och en för många katter.
