Hej, allt - om du har frågor om livet med diabetes, har du kommit till rätt ställe! Det skulle vara vår kolumn för diabetesråd varje vecka, Ask D'Mine, som hostas av veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois i New Mexico.
Många av oss i vår D-gemenskap undrar kanske om vi kan donera organ efter att vi har gått vidare, med tanke på att våra kroppar inte är tekniskt ”friska”. Wil har delat med sig en del viktiga insikter om blod- och organdonation i det förflutna, och i dag kommer han att dela lite mer baserat på det senaste läget i organdonation ... så läs vidare.
CS, typ 2 från Nevada, frågar: Är organen hos en typ 2-diabetiker godtagbara för transplantation?
Wil @ Ask D'Mine svarar: Det korta svaret är: Ja. Så länge du är död. Jag vet att det låter konstigt vid första rodnaden, men här är affären: Det finns två typer av organdonation. Den första är den traditionella typen där du ger någon annan dina delar när du är klar med dem. Och sedan finns det en andra typ, kallad "levande organdonation", där du donerar ett av dina njurar eller en del av din lever till någon annan medan du fortfarande lever. Generellt ges levande donationer till familjemedlemmar, men det finns en trend mot anonym givande.
Attans. Prata om generositet. Ibland tar jag ut min plånbok och ger till ett gott syfte, men tar ut en njure ...?
Hur som helst, tillbaka till personer med diabetes och våra delar. Orgelbankerna tar gärna dina delar när du är död, förmodligen - mer om det på en sekund - men de vill inte ha någon del av dig medan du fortfarande går runt. Vi PWD är uteslutna från att vara levande givare. Varför? Tja, dels för att det är för troligt att vi kommer att behöva våra delar under våra livstider, och dels för att vi läker dåligt, och allt detta. Slutsats: Det anses vara för riskabelt för oss, men det har inget att göra med kvaliteten på våra organ.
Och vad är kvaliteten på våra organ? Med tanke på hur diabetes skadar nästan alla delar och delar av din kropp, skulle du förvänta dig att dina begagnade delar skulle vara värdelösa, eller hur?
I en perfekt värld skulle det antagligen vara sant. Men faktum är att reservdelar till människor är förvånansvärt svåra att få tag på, särskilt med tanke på att 7 452 amerikaner dör varje dag, och att mer än hälften av alla amerikanska vuxna är organdonatorer.
Så varför är det brist på organ? Problemet är att endast cirka 3 av 1000 av de som är villiga att donera faktiskt kan bli givare när de dör. Vad är det med det? Tja, organ måste ... öh ... skördas (jag hatar det ordet i detta sammanhang) snabbt efter döden för att vara livskraftiga. Och det betyder, realistiskt, att du måste ha det gemensamma anständigheten att dö på ett sjukhus, snarare än i en bar, bordell eller ute på boulevarden.
Och uppriktigt sagt dör 997 av 1000 människor i barer, bordeller eller ute på boulevarder.
Det betyder att de 114 000 människorna som försvagas på väntelistor för organ (2000 av dem barn) inte kan vara för kräsen. Vad väntar de på, frågar du? Främst njurar (83%) och lever (12%). Därefter kommer hjärtan, lungorna och ”annat” som inkluderar bukspottkörteln, tarmarna. Om du är typ 1 är din bukspottkörteln inte bra (även om du kan donera den för forskning) men resten av dina delar är på gång. För typ 2 som dig själv måste du tänka: Mina njurar? Skojar du? De håller mig knappt vid liv!
Det är sant att dina njurar inte är i toppform. De flesta typ 2 har vad en organdonationsforskare, Dr. Jordanna Cohen från University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, säger "njurar av sämre kvalitet". Men fattigare är bättre än döda, och hennes forskning visar att folk går bättre med våra njurar av sämre kvalitet än de gör vid dialys och väntar på en njure som kommer med full garanti.
Nu i början sa jag att bankerna "troligen" vill ha dina delar. Så här är affären, när det gäller de döda övervägs alla delar. Det är ditt medicinska tillstånd när du dör som reglerar eller utesluter användningen av dina organ, inte ditt tillstånd när du lever. Alla är berättigade att anmäla sig som givare, så kommer det slutgiltiga beslutet om vad du har att använda kommer att fattas när du åker till det stora området bortom.
Vilken typ av tillstånd skulle göra dina organ värdelösa vid döden?
Inte diabetes, men sjuklig fetma kan utesluta dina överskott av organ, och vissa PWD är också sjukligt överviktiga (definieras vanligtvis som mer än 100 pund över "ideal" kroppsvikt). Nyare cancer och i vissa fall extrem ålderdom utesluter också återvinning av dina organ. Så här hoppas du att du lever tillräckligt länge så att dina organ styrs värdelösa! Hmmm…. Jag gillar det som en ny skål: Må du leva tillräckligt länge så att dina organ avvisas för donation!
Visst slår helvetet av “Skål, Tror du inte?
Observera att det inte finns någon standard för allt detta, eftersom organs lämplighet bestäms vid transplantationscentret - vanligtvis ett stort sjukhus och alla har sina egna protokoll. Hur många av dessa centra finns det? Vid den senaste räkningen var det 244 som gjorde njurar ensamma i USA. Nu är det inte att säga att orgelarbete är ett gratis-för-alla. Liksom Tolkins One Ring, övervakas de alla av det ideella United Network for Organ Sharing, eller UNOS, baserat i Richmond, VA, som har varit på plats som den enda organupphandling och transplantationsorganisation sedan våra nuvarande transplantationslagar trädde i kraft tillbaka 1984.
UNOS hanterar väntelistorna, matchar donerade organ till dem i nöd (mänskliga delar är inte universella), underhåller databaser och mer.
Och medan donerbara organ inkluderar hjärtat, njurarna, lungorna, bukspottkörteln, levern och tarmarna, har du också andra återanvändbara delar. Vävnadsdonationer inkluderar ögonhinnan, plus det finns behov av hud, senor, ben, nerver och hjärtklaffar.
Du kan se dig själv som ett vrak; andra ser dig som räddningsgården.
Så hur många av oss PWDs donerar? UNOS-talesman Anne Paschke säger, "Diabetes utesluter dig inte", som en givare och fortsätter med att påpeka att "12% av de avlidna organdonatorer förra året hade en historia av diabetes."
Det är ett nummer som slog mig så lågt, med tanke på förekomsten av diabetes, och det fick mig att misstänka att många PWD är under falskt intryck av att deras delar inte är bra. De är, så bli givare idag, eftersom det verkar som om vi är underrepresenterade i givarregistreringar. Tja, det eller vi är bara mer benägna att dö i barer, bordeller eller ute på boulevarder än människor utan diabetes. Vilket kan vara sant.
Under tiden, visste du att att få en transplantation kan orsaka diabetes hos en socker normal person? Ja, det här var också nyheter för mig. Det kallas post-transplantation diabetes mellitus, eller PTDM, alias New Onset Diabetes After Transplantation. Här och jag trodde att jag kände till alla typer av diabetes!
Hur vanligt är det? I genomsnitt går 18% av mottagarna av njure, lever, hjärta och lungor i vår familj efter att ha fått sina nya delar. Och nej, det har ingenting att göra med huruvida de donerade organen kommer från PWD. Snarare verkar det vara en bieffekt av läkemedlen mot avstötning. Den goda nyheten är att dessa siffror sjunker under de senaste åren tack vare förbättrade immunsuppressionsprotokoll.
Nu kunde jag inte låta detta ämne stänga utan att beröra ekonomin för begagnade organ. Du kan donera dina organ här i USA, men du kan inte sälja dem, vilket inte är sant för vissa andra delar av världen. Om du är en rik snubbe som inte vill vara en av de 20 personer som dör på väntelistor för transplantation kan du köpa ett "transplantationsturism" -paket och resa till ett tredje världsland för inga frågor frågade transplantation.
Allvarligt. Jag kunde inte göra det här om jag försökte.
Enligt Världshälsoorganisationen kommer en tredje världs njure bara att sätta dig tillbaka någonstans mellan $ 70K och $ 160K - resor och hotell ingår. För de budgetinriktade ser Pakistan ut som ditt bästa val. Jämför det med de uppskattade kostnaderna här i USA, där en Fed-uppskattning av kostnaden för en njurtransplantation (inklusive laboratorier, kirurger, sjukhusvistelse, läkemedel mot avstötning - i princip hela enchilada) är hela 210 000 dollar för en enda njure och upp till 800 000 dollar för en mer komplex multi-organtransplantation.
Hur har någon råd med en legitim transplantation? Sjukförsäkring, även om planerna varierar i hur bra de täcker transplantationer. Men både Medicare och de flesta Medicaid-planerna täcker transplantationer, även om vissa statliga Medicaid-program bara täcker transplantationer som görs i deras tillstånd, vilket förvärrar oddsen för att hitta en match. För att inte säga att det inte finns några problem. Kolla in den här NPR-rapporten om Medicare som täcker operationen, men inte läkemedlen som hindrar de transplanterade organen från att avvisas!
Trots problemen i systemet och trots vad du kanske tycker om dina begagnade delar: donationer räddar liv, dina organ är "acceptabla" för transplantation, och du bör absolut bli en donator.
Håll dig sedan utanför barer och bordeller och var försiktig på boulevarden.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande professionell rådgivning och vård av en licensierad läkare.
.jpg)
