Fråga D'Mine: Ersätter PCOS typ 2-diabetes?

Har du frågor om att navigera i livet med diabetes? Fråga D'Mine! Vår veckovisa rådskolumn, det vill säga värd för veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois. Den här veckan tittar Wil på ett allvarligt hälsotillstånd som inte är diabetes, men som säkert kan påverkas och ytterligare kompliceras av våra insulinberövade bukspottkörteln ... ja, det är ibland en ond cirkel!

{Har du egna frågor? Maila oss på [email protected]}

Carmen, typ 2 från Montana, skriver: jag har PCOS (Polycystiskt ovariesyndrom) och diabetes.Vissa människor har sagt att jag kan ha svårare att kontrollera mina blodsockernivåer på grund av PCOS, men hur kan jag se skillnaden? Om jag tar mina läkemedel, men min BG fortfarande är avstängd, kan det vara något jag åt, PCOS eller något annat - som stress? Några tips för att behandla specifikt för PCOS?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Jag är ledsen att du har mer än en kronisk huvudvärk på din tallrik, men om det är någon tröst är du inte Lone Rangerette: Mer än en fjärdedel av kvinnor före Tidsåldern med T2D har också PCOS . Okej, så inte riktigt kvorum, men ändå en massa människor. Har den här stora gruppen svårare med BG-kontroll än de andra tre kvartalen?

Innan vi gräver i det, en sammanfattning på PCOS: Det är en hormonell obalans hos kvinnor som stör den vanliga menstruationscykeln. Och för att vara rättvis bör jag påpeka att kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom faktiskt inte har cystor i äggstockarna. Verkligen? Ja. Verkligen. OK ... så varför kallas det polycystiskt om det inte finns några cyster? Jag vet inte säkert, men det är möjligt att det började eftersom PCOSs hormonella obalans resulterar i att ägg inte släpps ut från äggstockarna, och dessa icke-frigjorda ägg utvecklar vätskefyllda säckar runt dem som kallas folliklar, som verkar som strängar av pärlor i ultraljud.

Pärlor, cystor. Vem vet?

Men orsakar det inte mycket förvirring? Speciellt för kvinnor som diagnostiserats med PCOS? Ja. Ja det gör det. Så mycket så faktiskt att en oberoende panel som sammankallades av National Institutes of Health (NIH) redan 2013 rekommenderade att ge syndromet ett nytt namn. Men det verkar inte ha varit något drag på det sedan dess.

Hur som helst, den fortfarande kallade PCOS resulterar i nivåer av manliga hormoner som är högre än vanligt för det rättvisare könet, och som i sin tur orsakar en mängd negativa problem för den kvinnliga kroppen inklusive: Deregulerade menstruationscykler, minskad fertilitet, ökat hjärta sjukdomsrisk - förutom de kvinnliga ovänliga biverkningarna av håravfall på huvudet, tillsammans med hårväxt i ansiktet och kroppen.

Besvikelse.

Orsaken till PCOS är fortfarande okänd, men det finns en stark koppling mellan den och vår gamla väninsulin. Uppskattningsvis 65-70% av kvinnorna med PCOS lider också av insulinresistens, och det verkar som om höga nivåer av insulin förvärrar PCOS-symtomen.

Så orsakar insulinresistens PCOS? Eller orsakar PCOS insulinresistensen? Vilken är kycklingen och vilken är ägget? Vi är inte säkra. Och vad som gör det ännu mer komplicerat är att en stor andel kvinnor med POCS är överviktiga eller överviktiga, och människor som är överviktiga eller överviktiga löper en högre risk för insulinresistens.

Så nu har vi en kyckling, ett ägg och en ... ja, jag vet inte vad. En tuppsperma antar jag. Men med tre sammankopplade faktorer (PCOS, insulinresistens och vikt) har ingen ännu kunnat ta bort relationerna.

Naturligtvis ses insulinresistens som den formella processen för typ 2-diabetes, och i själva verket, där du hittar PCOS, hittar du mycket diabetes. Så mycket så att både den kanadensiska och den amerikanska diabetesföreningen kräver screening för diabetes hos kvinnor som har diagnosen PCOS.

Vad har gjort för att försöka fixa PCOS? P-piller används ofta för att få tillbaka menstruationscyklerna och för att återbalansera flickhormonerna. Och ironiskt nog används typ 2-startläkemedlet metformin för att sänka insulinnivåerna genom att minska insulinresistensen. Dessutom har den kontroversiella TZD-klassen av läkemedel mot insulinresistens-diabetes också visat sig lovande vid behandling av PCOS.

OK, nu tillbaka till dina specifika frågor. För det första blir det svårare att kontrollera ditt blodsocker eftersom du har PCOS? Jag tror inte det. Medan PCOS definitivt är associerat med insulinresistens, kunde jag inte hitta några bevis för att PCOS-insulinresistens är något hårdare än insulinresistensen som finns i typ 2-diabetes för någon som inte har PCOS. Jag kunde inte heller hitta något som tyder på att hormonobalansen i PCOS skulle leda till mer oregelbundna blodsockernivåer eller svar. Så jag tror inte att du har det värre än en av dina diabetessystrar som inte har PCOS, åtminstone blodsockerkontrollmässigt.

Tja ... jag antar att det är ett ganska brett uttalande, eller hur? När allt kommer omkring är det inte två fall av diabetes som är desamma, genom att hålla spektret från att hållas i kontroll genom att helt enkelt släppa sockerhaltiga drycker till att behöva flera dagliga insulininsatser. Jag antar att det jag försökte säga är att om du tar din medicin och din BG fortfarande är avstängd, tror jag inte att det är PCOS. Istället, runda upp de vanliga (diabetes) misstänkta. Som du föreslog kan en BG-bump komma från att äta en måltid med ett sockerinnehåll som överstiger vad din medicin kan bearbeta. Eller det kan vara stress. Eller ett skift i aktivitet. Eller effekten av alkohol. Eller ... minst 42 andra faktorer. Men det verkar inte som om PCOS på egen hand orsakar enskilda blodsockertoppar - även om vi pratar om hormonproblem här, så är allt möjligt.

Några tips för behandling av PCOS? Helvete, nej. Eftersom jag inte är läkare är jag inte kvalificerad att ge råd om behandling om någonting, än mindre om kvinnors hormonella hälsofråga som ligger långt, långt ifrån mitt kompetensområde. Jag blev dock slagen av en intressant sak när jag tittade på hela frågan om diabetes och PCOS för dig: Tydligen, eftersom PCOSs symtom förvärras av höga nivåer av insulin, letar doktorer som behandlar PCOS efter sätt att minska insulinnivåerna. För att göra detta rekommenderar många läkemedel viktminskning, lågkolhydratdieter och motion.

Och det är en trio som du inte kan gå fel med för att också kontrollera blodsockret, vilket ger dig dubbelt så mycket för pengarna.

Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande vägledning och vård av en licensierad läkare.