Har du frågor om livet med diabetes? Du kan alltid fråga D'Mine - vår veckovisa Q & A-kolumn, värd den långvariga typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois.
Idag behandlar vi sömn, den väsentliga komponenten som påverkar alla hälsoaspekter.
{ Har du egna frågor? Maila oss på [email protected] }
* * *
Joe, typ 2 från New Jersey, frågar: Vad är problemet med sömn och diabetes? Vilken inverkan har det faktiskt på dina blodsockernivåer?
Wil @ Ask D'Mine svarar: Åh, man, du skulle inte tro hur sätten att byta dig själv i sömn kommer att skada dina blodsockernivåer och faktiskt hela din diabeteshälsa. Jag kidna dig inte, brist på sömn är värre för personer med diabetes än att ha jobb på Gummy Bear Factory. Testa detta nummer för storlek: Otillräcklig sömn kan höja A1C med hela 1,9 poäng!
Låt mig ta dig igenom vart och ett av de viktigaste sätten att inte få tillräckligt med sömn som rör dig med din diabetes hälsa. Tänk på att alla dessa mekanismer överlappar varandra och i många fall matar på varandra - var och en förvärrar varandra i en fallande spiral av diabeteskaos.
Enligt National Sleep Foundation får inte tillräckligt med sömnskruvar med hormonerna i kroppen som reglerar och metaboliserar glukos. Det första är naturligtvis insulin. En studie kopplade högsta möjliga nattliga insulinfrisättning med REM-sömn, vilket tyder på att människor som inte sover tillräckligt för att komma in i denna djupaste sömncykel kommer att ha höga morgonsocker, till stor del på grund av att det helt enkelt inte fanns tillräckligt med insulin i spel. Och på baksidan av det myntet ökar otillräcklig sömn insulinresistensen avsevärt, delvis genom förändringar i sköldkörtelstimulerande hormon och testosteron. Så det finns inte bara tillräckligt med insulin i spel, det som finns är inte lika effektivt.
Samtidigt orsakar brist på ordentlig sömn tillsammans med "trädgårdssortiment" insulinresistens stresshormonet kortisol. Kortisol höjer blodsockret direkt och sänker betacellaktiviteten. Men det är inte allt på hormonfronten. Förutom effekterna på insulin, sköldkörtel, testosteron och kortisol visar studier om sömn "begränsning" att sömnbrist minskar mättnadshormonet leptin och ökar det aptitstimulerande hormonet ghrelin. Det är en otäck dubbel-whammy. Det betyder att du kör hungrig, och den här kraftfulla hungern är svårare att tillfredsställa. Även en enda natt med sömnbrist resulterar i mätbara förändringar i nivåerna av detta par hormoner. Slutresultatet är att du äter för mycket under dagen och börjar gå upp i vikt.
Och naturligtvis vet vi alla att vår gamla vän insulinresistens ökar när vikten ökar. Under tiden, ju mer trötta människor blir, helt enkelt från att inte få tillräckligt med sömn, desto mindre aktiva är de. Det betyder att de tillsammans med att äta mer bränner mindre energi och återigen lägger till i vikt. Åh, och när det gäller vikt, människor med högt BMI (kroppsmassindex) riskerar sömnapné, ett tillstånd kopplat till dålig sömnkvalitet. Och naturligtvis kan trötthet från sömnbrist leda rakt in i depression, vilket kan ge dåliga matval och hindra god diabeteshantering, vilket gör allt ännu värre.
Jag tror att nu börjar du få idén. Dessa sammanlänkade sömnproblem snöboll i en lavin. Och vi är inte färdiga än. Brist på sömn ökar också fettsyror i blodet, vilket i sin tur kan blockera insulinets verkan. Andra studier visar hur olika nivåer av sömnbrist kan påverka tillväxthormon, vilket driver glukos uppåt. Och jag får inte ens komma in i det mystiska ämnet sympatisk vagbalans och förhållandet mellan det, sömn och socker. Slutsatsen, det finns många kockar i köket när det gäller sätt att inte få tillräckligt med sömn ökar blodsockret.
Ju sämre blodsockerkontrollen är, desto värre är sömnen. Och som vi har sett, ju värre sömnen är, desto sämre är blodsockerkontrollen och den fortsätter. Sedan, när blodsockret blir signifikant utom kontroll, hoppar hyperglykemi-utlöst polyuri in för att bli en allvarlig sömnbrytare. Sockernivåer på 300-talet kan leda till att PWD (personer med diabetes) rusar för badrummet för att kissa varje timme, hela natten, och förstöra alla möjligheter till ordentlig sömn, vilket ytterligare ökar ante på alla hormonkaskader vi har pratat om.
Och om högt socker förblir okontrollerat, kommer de att leda till sömnstörande komplikationer som rastlösa bensyndrom eller smärtsamma perifera neuropatier.
Även om allt detta låter otroligt deprimerande är det möjligt att ta en motsatt borttagning: Medan sömnbrist kastar en apanyckel in i maskinerna för diabeteskontroll kan det vara terapeutiskt att få rätt mängd sömn.
Diabetesförespråkare och teknikexpert Adam Brown, över på DiaTribe, har lagt mycket tid på att titta på blodsockret och alla saker som påverkar det, och han kallar sömn "ett mycket underskattat diabetesverktyg." I själva verket gjorde Adams bevisbaserade studie av blodsocker och sömn en sådan inverkan på honom att han ägnade en hel sektion åt sömn i sin bok med fyra avsnitt. Ljusa fläckar och landminor.
Sömn är en stor del av hans bok, för sömn är en “stor sak” när det gäller diabetes.
Will Dubois lever med typ 1-diabetes och är författare till fem böcker om sjukdomen, inklusive "Taming The Tiger" och "Beyond Fingersticks." Han tillbringade många år med att behandla patienter på ett medicinskt centrum i New Mexico. En flygentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin fru och son och en för många katter.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande vägledning och vård av en licensierad läkare.
