Eftergift är det primära målet för personer med Crohns sjukdom. Biologiska terapier kan hjälpa dig att uppnå remission genom att minska symtomen, samt ge läkning för tarmskador orsakade av inflammation.
Biologiska terapier ordineras vanligtvis hos personer med svårare Crohns symtom som inte har hittat lättnad med andra metoder.
Riktlinjer rekommenderar nu dock att läkare föreskriver biologiska läkemedel för personer med betydande sjukdom som en förstklassig strategi också.
Biologiska terapier fungerar genom att blockera vissa kemikalier som orsakar inflammation i tarmarna.
De flesta biologer för Crohns sjukdom blockerar ett protein som kallas tumörnekrosfaktor (TNF). Andra biologiska ämnen blockerar immunceller som kallas integriner, och andra verkar på proteiner som kallas interleukin-23 (IL-23) och interleukin-12 (IL-12). Detta är hur biologiska terapier stoppar inflammation i tarmen.
Anti-TNF-biologer binder och blockerar ett protein som främjar inflammation i tarmarna och även andra organ och vävnader.
Många dra nytta av dessa mediciner, ibland ser en förbättring omedelbart eller var som helst upp till 8 veckor.
De tre anti-TNF-biologerna är:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira är en självadministrerad behandling efter en första demonstration av vårdpersonal.
Om din läkare bestämmer att du kan göra injektionerna själv, ger de dig en uppsättning pennor med dosstyrd medicin inuti.
Du får också instruktioner om hur många injektioner du ska ta under de första 30 dagarna. Efter den första 30-dagarsperioden använder patienter vanligtvis en Humira-penna varannan vecka.
Remicade
Remicade kan hjälpa människor att bättre hantera flare-ups. Det kan också hjälpa till att upprätthålla remission för att förhindra att symtom återkommer.
Remicade ges direkt i blodomloppet, vilket gör att det kan arbeta omedelbart för att lindra symtomen.
Det administreras i en medicinsk anläggning. Erfaren vårdpersonal kommer att vara i närheten för att övervaka biverkningar under och efter behandlingen.
Remicade behöver inte tas varje dag. Efter tre startdoser ser ett folk ofta fördelar i så få som sex doser per år.
Nackdelen är att Remicade måste ges intravenöst i en medicinsk anläggning under en 2-timmarsperiod.
Cimzia
Cimzia administreras via en liten injektion. Injektionen kan antingen ges på din läkarmottagning eller hemma.
Om du väljer att få behandling på din läkarmottagning har du möjlighet att få din behandling i pulverform. Pulvret blandas med sterilt vatten och injiceras sedan.
Det andra alternativet är att använda förfyllda sprutor. Sprutorna innehåller läkemedel som redan är blandade i uppmätta doser. Dessa kan användas hemma eller på läkarmottagning.
Om du väljer att göra behandlingarna själv får du ett paket med två sprutor och instruktioner om hur du ger behandlingen.
Efter de tre första doserna, som ges varannan vecka, kan du ta Cimzia en gång var fjärde vecka.
De två antiintegrinbiologerna för Crohns är:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Denna typ av biologiska medel förhindrar att inflammationsframkallande vita blodkroppar kommer in i vävnader genom att blockera ett protein på ytan av dessa celler.
Tysabri ges intravenöst var fjärde vecka. Det tar ungefär en timme att få hela dosen.
Du observeras vanligtvis i en timme efteråt. Tysabri används vanligtvis för personer som inte har svarat bra på eller är intoleranta mot en TNF-blockerare, immunmodulator eller kortikosteroid.
Personer med Crohns som överväger Tysabri bör vara medvetna om en mycket allvarlig biverkning.
Personer som tar Tysabri har en ökad risk för en sällsynt hjärnsjukdom som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Detta beror på ett virus som du kan testas för i förväg.
Vårdgivare som ordinerar Tysabri för Crohns kommer att varna dig för dessa risker. De kommer också att förklara hur man registrerar sig i ett förskrivningsprogram som heter TOUCH. Det här programmet är det enda sättet att ta emot Tysabri.
Entyvio
Liksom Tysabri är Entyvio godkänt för att behandla vuxna med måttlig till svår Crohns sjukdom som inte har svarat bra på, inte är toleranta eller av andra skäl inte kan ta en TNF-blockerare, immunmodulator eller kortikosteroid.
Det fungerar på samma sätt som Tysabri och verkar på vissa vita blodkroppar för att förhindra dem från att orsaka tarminflammation associerad med Crohns.
Entyvio är dock tarmspecifikt och verkar inte ha samma risk för PML.
Entyvio ges under en läkares vård som en intravenös infusion. Det ges över 30 minuter den första dagen av behandlingen. Det upprepas sedan vecka 2, vecka 6 och därefter var 8: e vecka.
Om ingen förbättring av Crohns sjukdomssymtom inträffar under vecka 14, bör behandlingen med Entyvio avbrytas. Innan du startar Entyvio, se till att du är uppdaterad om dina vaccinationer.
Stelara
Den tredje klassen av biologiska läkemedel är IL-12 och IL-23 agonister.
Stelara är läkemedlet i denna klass godkänt för behandling av vuxna med måttligt till svår Crohns som inte har svarat tillräckligt bra på konventionell terapi.
Läkemedlet riktar sig mot specifika proteiner som spelar en nyckelroll i inflammationsprocessen.
Stelara ges initialt intravenöst under överinseende av en vårdpersonal.
Följande doser kan ges via en injektion under huden var 8: e vecka av en vårdgivare eller genom självadministrering efter utbildningen.
Bieffekter
Även om fördelarna ofta överväger riskerna, innebär biologiska terapier allvarliga biverkningar. Processen med biologisk terapi minskar kroppens förmåga att bekämpa infektioner.
Detta kan orsaka tuberkulos och andra infektioner, inklusive hjärninfektioner.
Det finns också en ökad risk för vissa typer av cancer hos dem som tar biologiska läkemedel, särskilt hos yngre människor. En kallas hepatosplenic T-cell lymfom. Denna typ av cancer är ofta dödlig.
Några vanliga biverkningar av biologiska läkemedel inkluderar:
- rodnad, smärta, klåda eller svullnad runt injektionsstället
- lågt blodtryck
- nässelfeber eller utslag
- magont
- huvudvärk
- feber eller frossa
- illamående
- hosta eller ont i halsen
- svårt att andas
- ryggont
Särskilda överväganden
Biologics kanske inte är säkra för alla. Tala med din läkare om överväganden om du:
- har tuberkulos (TB)
- har ett hjärtsjukdom
- är benägna att infektioner
Tuberkulos
TB är en allvarlig, infektiös lungsjukdom. Biologiska läkemedel som används för Crohns sjukdom kan öka risken för att återaktivera en vilande TB-infektion hos personer som tidigare har exponerats.
Din läkare bör testa dig för tuberkulos innan du börjar Crohns behandling med en biologisk. Vissa människor som har utsatts för sjukdomen kanske inte vet det. Din läkare kan rekommendera TB-behandling innan du tar en biolog.
Infektioner
Eftersom biologiska läkemedel kan minska din förmåga att bekämpa infektioner kan din läkare föreslå en annan typ av behandling om du är mer mottaglig.
Hjärtsjukdomar
Anti-TNF-läkemedel har en förhöjd risk för personer med vissa hjärtsjukdomar. Detta inkluderar hjärtsvikt, det är när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen.
Tala om för din läkare så snart som möjligt om du upplever svullnad i fötterna eller andfåddhet medan du tar en biolog för Crohns sjukdom. Dessa kan vara tecken på hjärtsvikt.
Andra problem
Biologiska terapier har ibland kopplats till andra allvarliga hälsoproblem. Hos personer som tar biologiska läkemedel har följande hälsoproblem ibland rapporterats (men sällan):
- lymfom
- vissa blodsjukdomar (blödningar, blåmärken)
- allvarliga allergiska reaktioner
- leverskada
- neurologiska problem, inklusive domningar, svaghet, stickningar eller synstörningar, såsom suddig syn, dubbelsyn eller delvis blindhet
Prata med din läkare för att bestämma den bästa behandlingen för dig.
Hämtmat
Biologics erbjuder en fördel vid behandling av Crohns sjukdom eftersom dessa läkemedel specifikt riktar sig mot de ämnen i kroppen som orsakar tarminflammation.
Din läkare kan diskutera alla alternativ och deras fördelar och risker. De kan också hjälpa dig att hitta den mest effektiva behandlingen.
I vissa fall kan ”biosimilars”, som är generiska versioner av biologiska läkemedel, vara tillgängliga. De kan hjälpa dig att hantera dina Crohns och också spara pengar.
Din läkare kan tala om för dig om detta är ett alternativ.
