När du har cystisk fibros är det fortfarande möjligt att bli gravid och bära en bebis till tid. Du måste dock övervakas noga under dessa nio månader för att säkerställa att både du och din lilla förblir friska.
För att ge dig själv den bästa möjligheten att uppnå en framgångsrik graviditet, kontakta en högrisk förlossningsläkare innan du försöker bli gravid.
Denna specialist kommer att:
- utvärdera din hälsa
- avgöra om det är säkert för dig att bli gravid
- vägleda dig genom graviditeten
Du kommer också att arbeta nära med lungläkaren som behandlar din cystisk fibros under hela graviditeten.
Här är en förhandsvisning av vad du kan förvänta dig när du börjar planera en familj.
Effekter på graviditeten
Under graviditeten kan dina symtom på cystisk fibros bli värre. Det växande barnet kan sätta press på dina lungor och göra det svårare att andas. Förstoppning är också vanligt hos kvinnor med cystisk fibros.
Andra komplikationer vid graviditet med cystisk fibros inkluderar:
- För tidig leverans. Det är när ditt barn är fött före den 37: e graviditetsveckan. Spädbarn som är födda för tidigt riskerar komplikationer som andningssvårigheter och infektioner.
- Graviditetsdiabetes. Det är då mamman har högt blodsocker under graviditeten. Diabetes kan skada organ som njurar och ögon. Det kan också orsaka komplikationer hos utvecklingsbarnet.
- Högt blodtryck (högt blodtryck). Detta är ökat motstånd på grund av styvare blodkärl. När blodtrycket är högt under graviditeten kan det minska blodflödet till ditt barn, sakta ditt barns tillväxt och leda till för tidig förlossning.
- Näringsbrist. Detta kan förhindra att din baby växer tillräckligt i livmodern.
Testning under graviditet
Det finns en möjlighet att du kan överföra cystisk fibros till ditt barn. För att det ska hända måste din partner också bära den onormala genen. Din partner kan ta ett blod- eller salivtest innan du tänker kontrollera hans bärarstatus.
Under graviditeten letar dessa två prenatala tester efter de vanligaste genmutationerna.De kan visa om ditt barn sannolikt har cystisk fibros eller bär en av genmutationerna som är kända för att orsaka cystisk fibros:
- Chorionic villus sampling (CVS) görs mellan 10: e och 13: e graviditetsveckan. Din läkare sätter in en lång, tunn nål i magen och tar bort ett vävnadsprov för testning. Alternativt kan läkaren ta ett prov med ett tunt rör som placeras i livmoderhalsen och försiktig.
- Fostervattensprov görs mellan 15 och 20 veckor av din graviditet. Läkaren sätter in en tunn, ihålig nål i magen och tar bort ett prov av fostervatten från ditt barn. Ett laboratorium testar sedan vätskan för cystisk fibros.
Dessa prenatala tester kan kosta några tusen dollar, beroende på var du gör dem. De flesta sjukförsäkringsplaner täcker kostnaderna för kvinnor över 35 år och för kvinnor med kända risker.
När du vet om ditt barn har cystisk fibros kan du fatta beslut om framtiden för din graviditet.
Livsstiltips
Lite planering och extra vård under graviditeten hjälper till att säkerställa bästa möjliga resultat för både dig och ditt barn. Här är några saker du kan göra.
Ät rätt
Cystisk fibros gör det svårare att få rätt näring under graviditeten. När du äter för två är det ännu viktigare att du får tillräckligt med kalorier och näringsämnen.
Din läkare kan rekommendera att du börjar din graviditet med ett kroppsmassindex (BMI) på minst 22. Om ditt BMI är lägre än så kan du behöva öka ditt kaloriintag innan du blir gravid.
När du är gravid behöver du 300 kalorier extra dagligen. Om du inte når detta nummer med enbart mat, drick näringstillskott.
Ibland kan allvarlig morgonsjuka eller cystisk fibros hindra dig från att få tillräckligt med kalorier för att tillgodose ditt barns behov. I det här fallet kan din läkare föreslå att du får din näring intravenöst. Detta kallas parenteral näring.
Här är några andra näringstips att följa under graviditeten:
- Drick mycket vatten, äta mer frukt och grönsaker och lägg till fiber i din diet för att förhindra förstoppning.
- Se till att du får tillräckligt med folsyra, järn och vitamin D. Dessa näringsämnen är viktiga för ditt barns utveckling. Ibland får människor med cystisk fibros inte tillräckligt med dem.
Övning
Fysisk aktivitet är viktigt för att få din kropp i form för förlossning och hålla dina lungor friska. Din läkare kan rekommendera att du gör speciella övningar för att stärka musklerna som hjälper dig att andas. Kontrollera först med din läkare att de övningar du gör är säkra för dig.
Rådfråga också en dietist innan du startar något nytt träningsprogram. Du behöver tillräckligt med näring för att stödja dina ökade kaloribehov.
Andra tips för att säkerställa en hälsosam graviditet
Se dina läkare ofta. Planera regelbundna prenatala besök hos din högriskförlossningsläkare, men fortsätt också med läkaren som behandlar din cystisk fibros.
Övervaka din hälsa. Håll koll på tillstånd som diabetes och leversjukdom, om du har dem. Dessa sjukdomar kan orsaka graviditetskomplikationer om du inte behandlar dem.
Håll dig på dina mediciner. Om inte din läkare specifikt har sagt att du ska stoppa ett läkemedel under graviditeten, ta det regelbundet för att hantera din cystisk fibros.
Läkemedel som ska undvikas under graviditet
Medicinering är en nödvändig del av hanteringen av cystisk fibros. Den goda nyheten är att de flesta mediciner som behandlar tillståndet anses vara säkra för ditt barn.
Det finns dock några läkemedel du bör använda med försiktighet. Det finns en liten chans att de kan öka risken för fosterskador eller andra problem hos ditt ofödda barn. Läkemedel att titta på inkluderar:
- antibiotika som ciprofloxacin (Cipro), klaritromycin, kolistin, doxycyklin (Oracea, Targadox), gentamicin (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampin (Rifadin) sulfamazol Bactrim), vankomycin (Vancocin)
- svampdödande läkemedel som flukonazol (Diflucan), ganciklovir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posakonazol (Noxafil), vorikonazol (Vfend)
- antivirala läkemedel såsom acyklovir (Zovirax)
- bisfosfonater för att stärka benen
- cystisk fibrosläkemedel som ivakaftor (Kalydeco) och lumakaftor / ivakaftor (Orkambi)
- ranitidin (Zantac) för att behandla halsbränna och gastroesofagus reflux
- transplantera läkemedel för att förhindra avstötning, såsom azatioprin (Azasan), mykofenolat
- ursodiol (URSO Forte, URSO 250) för att lösa upp gallstenar
Tala med din läkare om du tar något av dessa läkemedel. Du måste väga fördelarna och riskerna med att stanna kvar på läkemedel som kan orsaka problem under graviditeten. Din läkare kanske kan byta dig till ett annat läkemedel tills du levererar.
Tips för att bli gravid med cystisk fibros
De flesta kvinnor med detta tillstånd kan bli gravida, men det kan ta lite längre tid än vanligt. Cystisk fibros förtjockar slem i hela kroppen - inklusive slem i livmoderhalsen. Tjockare slem gör det svårare för mannens spermier att simma in i livmoderhalsen och befrukta ett ägg.
Näringsbrister kan också förhindra att du ägglossar regelbundet. Varje gång du ägglossar släpper din äggstock ut ett ägg för befruktning. Utan ett ägg på plats varje månad kanske du inte kan bli lika lätt.
Om du har försökt bli gravid i flera månader men inte lyckats, prata med en fertilitetsspecialist. Läkemedel för att öka din äggproduktion eller assisterad reproduktionsteknik som in vitro-befruktning kan förbättra dina chanser att bli gravid.
Män med cystisk fibros saknar eller har en blockering i röret som transporterar spermier från testikeln till urinröret för utlösning. På grund av detta kan de flesta inte bli gravid naturligt.
De och deras partner behöver IVF för att bli gravid. Under IVF tar läkaren bort ett ägg från kvinnan och spermier från mannen, kombinerar dem i en laboratorieform och överför embryot till kvinnans livmoder.
Innan du börjar IVF, prata med läkaren som behandlar din cystisk fibros. Du kan behöva justera din behandling, eftersom cystisk fibros kan påverka absorptionen av hormoner som behövs för IVF.
Hämtmat
Att ha cystisk fibros borde inte hindra dig från att starta familj. Att bli gravid kan bara ta lite extra förberedelser och vård.
När du har blivit gravid, arbeta nära med både en högrisk förlossningsläkare och läkaren som behandlar din cystisk fibros. Du behöver bra vård under hela graviditeten för att säkerställa bästa möjliga resultat för både dig och ditt barn.
