Översikt
Utsikterna för människor som lever med HIV har förbättrats avsevärt under de senaste två decennierna. Många människor som är hiv-positiva kan nu leva mycket längre och hälsosammare när de regelbundet tar antiretroviral behandling.
Kaiser Permanente-forskare fann att den förväntade livslängden för personer som lever med hiv och får behandling ökade markant från 1996 och framåt. Sedan det året har nya antiretrovirala läkemedel utvecklats och lagts till den befintliga antiretrovirala behandlingen. Detta har resulterat i en mycket effektiv HIV-behandlingsregim.
År 1996 var den totala livslängden för en 20-årig person med hiv 39 år. 2011 stötte den totala livslängden upp till cirka 70 år.
Överlevnadsgraden för HIV-positiva människor har också förbättrats dramatiskt sedan de första dagarna av HIV-epidemin. Exempelvis fann forskare som undersökte dödligheten bland deltagare i en studie av schweiziska personer med HIV att 78 procent av dödsfallen mellan 1988 och 1995 berodde på aidsrelaterade orsaker. Mellan 2005 och 2009 sjönk den siffran till 15 procent.
Hur många människor drabbas av hiv?
Uppskattningsvis 1,1 miljoner amerikanska människor lever med hiv, men färre får viruset varje år. Detta kan bero på ökad testning och framsteg inom behandlingen. Regelbunden antiretroviral behandling kan minska hiv i blodet till oupptäckbara nivåer. Enligt Centers for Disease Control and Prevention kan en person med obestämbara nivåer av HIV i blodet inte överföra viruset till en partner under sex.
Mellan 2010 och 2014 minskade det årliga antalet nya hiv-infektioner i USA med 10 procent.
Hur har behandlingen förbättrats?
Antiretrovirala mediciner kan hjälpa till att sakta ner skador orsakade av HIV-infektion och förhindra att den utvecklas till steg 3 HIV eller AIDS.
En vårdgivare rekommenderar att du genomgår antiretroviral behandling. Denna behandling kräver att man tar tre eller flera antiretrovirala läkemedel dagligen. Kombinationen hjälper till att undertrycka mängden HIV i kroppen (virusbelastningen). Piller som kombinerar flera mediciner finns tillgängliga.
De olika klasserna av antiretrovirala läkemedel inkluderar:
- icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare
- nukleosid-omvänd transkriptashämmare
- proteashämmare
- inträdeshämmare
- integrashämmare
Virusdämpning gör det möjligt för personer med hiv att leva hälsosamma liv och minskar deras chanser att utveckla steg 3 hiv. Den andra fördelen med en omätbar virusbelastning är att den hjälper till att minska överföringen av HIV.
Den europeiska PARTNER-studien 2014 visade att risken för HIV-överföring är mycket liten när en person har en oupptäckbar belastning. Detta innebär att virusbelastningen är lägre än 50 kopior per ml (ml).
Denna upptäckt har lett till en HIV-förebyggande strategi som kallas "behandling som förebyggande." Det främjar konstant och konsekvent behandling som ett sätt att minska spridningen av viruset.
HIV-behandlingen har utvecklats enormt sedan epidemin började och framsteg fortsatte att göras. Inledande rapporter från en klinisk prövning i Storbritannien och en publicerad studie från USA visade lovande resultat i experimentella HIV-behandlingar som kunde sätta viruset i remission och öka immuniteten.
Den amerikanska studien genomfördes på apor som smittats med simian-formen av HIV, så det är inte klart om människor skulle se samma fördelar. När det gäller U.K.-prövningen visade deltagarna inga tecken på HIV i blodet. Men forskare varnade för att det finns en potential för att viruset ska återvända, och studien är ännu inte klar.
En månadsinjektion förväntas träffa marknader i början av 2020 efter att ha visat lovande resultat i kliniska prövningar. Denna injicerbara kombination kombinerar läkemedlen cabotegravir och rilpivirin (Edurant). När det gäller att undertrycka HIV har injicerbara läkemedel visat sig vara lika effektiva som standardregimen för dagliga orala läkemedel.
Hur påverkar HIV en person på lång sikt?
Även om utsikterna har blivit mycket bättre för dem med hiv, finns det fortfarande några långsiktiga effekter som de kan uppleva.
När tiden går kan människor som lever med HIV börja utveckla vissa biverkningar av behandlingen eller HIV själv.
Dessa kan inkludera:
- påskyndat åldrande
- kognitiv försämring
- inflammationsrelaterade komplikationer
- effekter på lipidnivåer
- cancer
Kroppen kan också genomgå en förändring i hur den bearbetar socker och fetter. Detta kan leda till att man får mer fett i vissa delar av kroppen, vilket kan förändra kroppens form. Dessa fysiska symtom är dock vanligare med äldre HIV-läkemedel. Nyare behandlingar har betydligt färre, om några, av dessa symtom som påverkar det fysiska utseendet.
Om den behandlas dåligt eller lämnas obehandlad kan HIV-infektion utvecklas till steg 3 HIV eller AIDS.
En person utvecklar steg 3 HIV när immunförsvaret är för svagt för att försvara sin kropp mot infektioner. En vårdgivare kommer sannolikt att diagnostisera steg 3 HIV om antalet vissa vita blodkroppar (CD4-celler) i en HIV-positiv persons immunsystem sjunker under 200 celler per ml blod.
Den förväntade livslängden är annorlunda för varje person som lever med steg 3 HIV. Vissa människor kan dö inom månader efter denna diagnos, men majoriteten kan leva ganska hälsosamma liv med regelbunden antiretroviral terapi.
Finns det långvariga komplikationer?
Med tiden kan HIV döda celler i immunsystemet. Detta kan göra det svårt för kroppen att bekämpa allvarliga infektioner. Dessa opportunistiska infektioner kan bli livshotande eftersom de kan skada immunsystemet när det redan är svagt.
Om en person som lever med hiv utvecklar en opportunistisk infektion, kommer de att få diagnosen HIV 3, eller AIDS.
Några opportunistiska infektioner inkluderar:
- tuberkulos
- återkommande lunginflammation
- salmonella
- hjärna- och ryggmärgsjukdom
- olika typer av lunginfektioner
- kronisk tarminfektion
- Herpes simplexvirus
- svampinfektioner
- cytomegalovirusinfektion
Opportunistiska infektioner, särskilt tuberkulos, är fortfarande en viktig dödsorsak för människor som lever med steg 3 HIV. Det bästa sättet att förhindra en opportunistisk infektion är att följa behandlingen och göra rutinkontroller. Det är också viktigt att använda kondomer under sex, vaccineras och äta ordentligt tillagade livsmedel.
Stärker långsiktiga utsikter
HIV kan snabbt orsaka skador på immunförsvaret och leda till HIV-steg 3, så att få snabb behandling kan hjälpa till att förbättra livslängden. Människor som lever med hiv bör besöka sin vårdgivare regelbundet och behandla andra hälsotillstånd när de uppstår.
Att starta och fortsätta med antiretroviral behandling direkt efter diagnosen är nyckeln till att hålla sig frisk och förhindra komplikationer och progression till stadium 3 HIV.
Poängen
Nya tester, behandlingar och tekniska framsteg för HIV har förbättrat det som en gång var en dyster syn. För trettio år sedan ansågs diagnosen HIV vara en dödsdom. I dag kan människor med hiv leva långa och hälsosamma liv.
Därför är rutinmässig hiv-screening avgörande. Tidig upptäckt och snabb behandling är nyckeln till att hantera viruset, förlänga livslängden och minska risken för överföring. De som förblir obehandlade är mer benägna att uppleva komplikationer från HIV som kan leda till sjukdom och död.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
