Hypersplenism

Vad är hypersplenism?

Hypersplenism är en överaktiv mjälte. Din mjälte är ett näveformat organ som ligger bakom magen och precis under din vänstra revben. Det har två huvudfunktioner: att lagra blod och ta bort gamla eller skadade blodkroppar från blodomloppet.

När mjälten är överaktiv eller "hyper" tar den bort för många blodkroppar, inklusive friska. Utan tillräckligt med friska, mogna blodkroppar har din kropp svårare att bekämpa infektioner och du kan bli anemisk. Anemi uppstår när ditt blod inte har rätt mängd syre på grund av ett lågt antal röda blodkroppar.

Orsaker till hypersplenism

Det finns två typer av hypersplenism:

• primär, där det inte finns någon känd orsak
• sekundär, där hypersplenism är relaterat till en annan sjukdom

I grund och botten kan alla störningar som orsakar förstoring av mjälten (splenomegali) orsaka hypersplenism. Det beror på att när mjälten förstoras håller den fler och fler blodkroppar. Detta inkluderar skadade och friska blodkroppar. Detta hindrar dina friska blodkroppar från att cirkulera och låter din kropp utföra sina funktioner och bekämpa sjukdomar.

Förhållanden som kan leda till en förstorad mjälte och därmed hypersplenism är:

• Kroniska leversjukdomar. Dessa inkluderar hepatit C, som orsakar inflammation i din lever, och cirros, en leversjukdom där ärrvävnad tar över frisk levervävnad. Cirros orsakad av konsumtion av för mycket alkohol såväl som alkoholfri cirros kan båda orsaka hypersplenism.
• Infektioner. Detta inkluderar malaria, en influensaliknande sjukdom som bärs av myggor och tuberkulos, en bakteriell lungsjukdom.
• Autoimmuna sjukdomar.Dessa tillstånd, såsom lupus och reumatoid artrit, orsakar utbredd inflammation.
• Gauchers sjukdom. Denna ärftliga sjukdom får fett att byggas upp i mjälten.
• Cancer. En typ av cancer som kan orsaka förstoring är lymfom, en cancer i ditt lymfsystem, som inkluderar din mjälte.

Tecken och symtom på hypersplenism

Du kanske inte kan berätta att din mjälte arbetar övertid, men det finns ledtrådar:

• Du har en förstorad mjälte. I vissa fall kan mjälten bli så stor att du kan känna smärta eller fyllighet i vänster övre del av bröstet. Du kan också ha inga symtom, även om din läkare kan känna en förstorad mjälte när du kontrollerar din buk.
• Du känner onormal fullhet, även efter att ha ätit en liten mängd.
• Din nivå av röda blodkroppar (även kallad cytopeni) minskar, vilket framgår av ett blodprov.
• Din sannolikhet för infektioner ökar på grund av att färre sjukdomsbekämpande blodceller cirkulerar i ditt blod.
• Du har anemi, ett tillstånd där du inte har tillräckligt med röda blodkroppar eller hemoglobin, ett protein som transporterar syre i blodet. Symtom kan inkludera huvudvärk, svaghet, andfåddhet och kallhet.

Hur hypersplenism diagnostiseras

Diagnos görs vanligtvis baserat på:

• en fysisk undersökning där din läkare kommer att kontrollera om det finns en förstorad mjälte
• blodprov för att undersöka din koncentration av röda och vita blodkroppar
• avbildningstester, såsom ultraljud, för att visualisera din mjälte

Din läkare kommer också att ta hänsyn till din medicinska historia. De kommer att leta efter typiska tecken på hypersplenism, såsom anemi och kroppens oförmåga att bekämpa infektioner.

Hypersplenism behandling

Att behandla hypersplenism innebär att man behandlar det underliggande tillstånd som orsakar det.

De med cirros kan dra nytta av kostförändringar. Dessa förändringar kan innefatta att man undviker alkohol och använder diuretika för att spola ut överflödig vätska. Hepatit C kan behandlas med antivirala läkemedel. Om du har tuberkulos kommer din läkare att ordinera antibiotika.

I vissa fall kan din läkare rekommendera strålning för att krympa din mjälte. I en studie minskade lågdosstrålningen mjältstorleken hos 78 procent av deltagarna och förbättrade anemi hos ytterligare 75 procent.

I svåra fall av hypersplenism kan det vara nödvändigt att ta bort mjälten (kallas mjältmassa). I många fall kan detta göras laparoskopiskt, vilket innebär att man passerar ett upplyst instrument genom små snitt för att ta bort mjälten.

Enligt forskning hade personer som fick mjälten avlägsnats laparoskopiskt på grund av cirros och sekundär hypersplenism:

• minskad blodförlust
• kortare sjukhusvistelser
• bättre postkirurgisk funktion hos deras lever

Medan människor utan mjälte har större risk att utveckla infektioner än de som har mjälten intakt, kan dina andra organ vanligtvis kompensera för den förlorade mjälten och utföra de nödvändiga funktionerna. Det är dock viktigt att hålla jämna steg med vaccinationerna och få ett influensaskott varje år om det är lämpligt. Din läkare kan ge dig råd om vad som är nödvändigt.

Utsikterna

Hypersplenism kan orsaka några betydande hälsoproblem, inklusive anemi och ökad infektionsrisk. Men om inte ditt fall är särskilt allvarligt eller komplicerat, kan den bakomliggande orsaken upptäckas och behandlas framgångsrikt. Din mjälte återgår i allmänhet till sin normala storlek och tar sin normala funktion.

Om du känner igen något av symtomen på hypersplenism, kontakta din läkare. Som med de flesta förhållanden behandlas ju tidigare hypersplenism, desto bättre blir resultatet.