När det amerikanska valet 2020 närmar sig blir Medicare för alla återigen ett hett ämne. Om det antas skulle Medicare for All förändra Medicare som vi känner till det, vilket kommer att ha en enorm effekt på de cirka 168 miljoner amerikaner som för närvarande är inskrivna i Medicare. Som Medicare-stödmottagare kanske du undrar: hur exakt kommer Medicare för alla att påverka min täckning?
Låt oss undersöka grunderna för hur Medicare för alla skulle se ut här i Amerika, och hur det kan förändra Medicare för alla som för närvarande är inskrivna.
Vad är Medicare för alla?
Enligt senator Bernie Sanders skulle Medicare for All vara ett sjukförsäkringsprogram för enbetalare som ger alla amerikaner hälsotäckning.
Enstaka betalningssjukvårdssystem, även kallat universell hälso- och sjukvård, finns för närvarande i olika länder runt om i världen. Dessa sjukvårdssystem kan ha olika inslag, till exempel:
- hur sjukförsäkringen betalas för
- hur sjukvården levereras
- hur hälsofaciliteterna ägs och drivs
I Kanada administreras exempelvis hälsoförsäkring av regeringen, men hälso- och sjukvårdstjänster utförs av yrkesverksamma inom privat praxis. Alternativt administreras sjukvårdsförsäkring i Storbritannien offentligt och hälso- och sjukvårdstjänster utförs i offentligt drivna hälsofaciliteter.
Förslaget Medicare for All kräver ett hälsovårdssystem som liknar Kanada genom en utvidgning av Medicare. Denna expansion skulle omfatta alla nödvändiga hälso- och sjukvårdstjänster utan förutgående kostnader för mottagarna. Liksom de flesta andra skattefinansierade system med enbetalare skulle kostnaden för alla vårdtjänster betalas med skatt.
Hur skulle Medicare för alla fungera?
Det nuvarande förslaget om Medicare for All skulle bestå av en Medicare-expansion. För närvarande omfattar Medicare endast amerikaner i åldern 65 år och äldre, liksom de med vissa kroniska hälsotillstånd. Medicaremottagare täcks för närvarande för:
- Medicare del A, som omfattar slutenvård och öppenvårdssjukhus, vård i hemmet, vård av vårdinrättningar och vård på sjukhus
- Medicare del B, som täcker förebyggande vård, diagnostiska tjänster och behandlingstjänster för medicinska tillstånd
- Medicare del D, som hjälper till att täcka receptbelagda läkemedelskostnader
Enligt det nuvarande förslaget skulle Medicare for All utöka Medicare till att omfatta alla nödvändiga hälsovårdstjänster, såsom:
- slutenvårdstjänster
- öppenvårdstjänster
- långtidsvård
- tandvård
- Synvård
- hörselvård
- receptbelagda mediciner
Medicarefor All, som skulle drivas och finansieras av regeringen och tillgänglig för alla amerikanska medborgare, skulle eliminera många av de element som är förknippade med vårt nuvarande Medicare-system, såsom:
- privata försäkringsplaner
- ålderskrav för inskrivning
- årliga självrisker
- månatliga premier
- sambetalningar eller samförsäkring under besök
- höga receptbelagda läkemedelskostnader
Hur skulle Medicare för alla påverka original Medicare?
Medicare för alla skulle vara en utvidgning och översyn av original Medicare, vilket innebär att Medicare, som vi för närvarande känner det, Medicare del A, del B, del C, del D och Medigap, inte längre skulle existera.
Den största förändringen i det nuvarande läget för Medicare är att eliminera MedicarePart C, eller Medicare Advantage. Medicare Advantage-planer är Medicare-planer som säljs av privata försäkringsbolag som är avtalade med Medicare. Utan privat försäkring enligt Medicare för alla, skulle Medicare del C inte längre vara ett antagande.
År 2019 var 34 procent, eller nästan en tredjedel av alla Medicare-mottagare, inskrivna i en Medicare Advantage-plan. Avskaffandet av denna typ av plan skulle påverka en stor del av stödmottagarna, varav några gynnar Medicare Advantage bara för att det är ett privat alternativ. Det finns också några ytterligare fördelar med Medicare del C, inklusive ökad medicinsk täckning och besparingar på medicinska kostnader.
Men enligt Bernie Sanders skulle Medicare for All ha ännu fler fördelar än vad som erbjuds nu. Hälsotäckning under Medicare för alla skulle omfatta alla tjänster enligt nuvarande Medicare Advantage-planer, plus mer. Allt detta skulle erbjudas utan premier, självrisker eller förutgående kostnader, och det skulle vara tillgängligt för alla amerikaner, oavsett ålder, inkomst eller hälsotillstånd.
Vilka är alternativen till Medicare för alla?
Inte alla tror på lönsamheten och framgången för ett sjukvårdssystem med en betalare som Medicare for All. Joe Bidens alternativ till Medicare for All omfattar en utvidgning av ACA (Affordable Care Act) som antogs under president Obama 2010. Dessa förändringar påverkar inte Medicare-stödmottagarna på samma sätt som Medicare for All skulle göra.
Lagen om patientskydd och överkomlig vård eller helt enkelt lagen om prisvärd vård (ACA), ofta kallad Obamacare, utformades för att skapa överkomliga vårdalternativ för fler amerikaner.
Som ett alternativ till Medicare för alla skulle ändringarna enligt Joe Biden till ACA inkludera:
- fler sjukförsäkringsval för alla amerikaner
- lägre premier och utökad täckning
- utvidgad täckning till att omfatta de med lägre inkomster
- ökade överkomliga alternativ för anmälda
- förändringar i faktureringsmetoder och medicinska kostnader
- minskade läkemedelskostnader och förbättrade generiska alternativ
- utökade reproduktiva och psykiska hälsotjänster
Enligt en ny granskning av den aktuella litteraturen finns det också ytterligare två federala och 20 statliga förslag för ett enbetalarvårdssystem i USA.
Förutom Medicare for All Act har de andra federala förslagen för system med enbetalare inkluderat American Health Security Act och National Health Insurance Act. Liksom Medicare för alla driver dessa stora förslag båda för ett system med enbetalare i USA. Det är dock Bernie Sanders satsning på Medicare for All Act som har fört hans förslag i spetsen för nuvarande offentliga debatter.
Vad är det senaste om Medicare for All Act?
Asit står, Medicare for All-agenten har fått starkt stöd och opposition från alla sidor.
Förespråkare för Medicare for All Act anser att vårdtäckning för alla individer är en mänsklig rättighet. De påpekar att alla större länder i världen kan garantera hälso- och sjukvård till alla samtidigt som de visar bättre hälsoresultat och håller kostnaden betydligt lägre per capita än vi gör i USA. De säger att det nuvarande sjukvården i Amerika är föråldrad jämfört med täckningen som är erbjuds i andra stora länder runt om i världen, tror de att vi kan göra bättre.
Förespråkare mot Medicare for All Act anser att universell täckning är alldeles för dyr och att även en höjning av skatter inte helt skulle täcka de föreslagna kostnaderna. De föreslår också att kvaliteten på vårdmottagare som för närvarande får skulle försämras kraftigt under ett universellt system med enbetalare, särskilt för individer med vissa villkor.
Den nuvarande COVID-19-pandemin har också gett upphov till en passionerad debatt om hur ett ensambetalande sjukvårdssystem kan påverka sjukdomsutbrott i hela världen när de når Amerika.
Många har gjort jämförelser med hur andra länder har kunnat ta itu med pandemin med vårdsystem med enbetalare. Det är dock omöjligt att veta exakt hur Medicare for All skulle påverka ett scenario som pandemi socialt, ekonomiskt eller på annat sätt.
Poängen
- I slutändan skulle Medicare for All ha störst inverkan på Medicare-mottagarna genom att ta bort många av de Medicare-alternativ som de för närvarande känner till.
- Medicare skulle inte längre vara tillgängligt endast för äldre och skulle utvidgas till att omfatta täckning för alla amerikaner.
- Privata Medicare-alternativ skulle inte längre finnas; dock skulle alla Medicare-stödmottagare täckas för sina nuvarande tjänster, plus mer, med Medicare för alla.
