Medicare är en statlig sjukförsäkring som du kan få när du fyller 65 år. Medicare i Delaware är också tillgängligt för personer under 65 år som uppfyller vissa kriterier.
Vad är Medicare?
Medicare innehåller fyra huvuddelar:
- Del A: sjukhusvård
- Del B: öppenvård
- Del C: Medicare-fördel
- Del D: receptbelagda läkemedel
Vad det täcker
Varje del av Medicare täcker olika saker:
- Del A omfattar vård som du får som slutenvård på ett sjukhus och inkluderar även vård på sjukhus, begränsad täckning för kortvarig vård av vård och vårdtjänster.
- Del B omfattar öppenvård, såsom läkarbesök, förebyggande vård och viss hållbar medicinsk utrustning.
- Del C buntar din täckning för del A och del B i en enda plan som kan innehålla andra fördelar, såsom tand- eller synskydd. Dessa planer inkluderar ofta också receptbelagd läkemedelsskydd.
- Del D täcker en del eller alla dina receptbelagda läkemedelskostnader utanför ett sjukhus (medicin som du får under en sjukhusvistelse omfattas av del A).
Förutom de fyra huvuddelarna finns det också Medicare-tilläggsförsäkringsplaner. Ofta kallas Medigap, dessa planer täcker out-of-pocket kostnader som copays och myntförsäkring som original Medicare planer inte och är tillgängliga via privata försäkringsbolag.
Du får inte köpa både del C och Medigap. Du måste välja typ den ena eller den andra.
Medicare kostar
Medicare-planer i Delaware har vissa kostnader som du betalar för täckning och vård.
Del A är tillgänglig utan månadspremie så länge du eller en make arbetat i 10 eller fler år i ett jobb och betalat Medicare-skatt. Du kan också köpa täckning om du inte uppfyller behörighetskraven. Andra kostnader inkluderar:
- en självrisk varje gång du läggs in på sjukhuset
- extra kostnader om din sjukhusvistelse eller SNF-vistelse varar längre än en viss tidsperiod
Del B har flera avgifter och kostnader, inklusive:
- en månadspremie
- en årlig självrisk
- copays och 20 procent försäkring efter att din självrisk betalats
Del C-planer kan ha en premie för extra förmåner som finns tillgängliga genom planen. Du betalar också fortfarande del B-premien.
Del D-planens kostnader varierar beroende på täckning.
Medigap-planens kostnader varierar beroende på vilken plan du väljer.
Vilka Medicare Advantage-planer finns i Delaware?
Medicare Advantage-planer är godkända av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) och är tillgängliga via privata försäkringsbolag. Fördelarna inkluderar:
- alla dina fördelar från varje del av Medicare täcks av en enda plan
- andra fördelar som ursprungliga Medicare inte inkluderar, såsom tandvård, syn, hörsel, transport till medicinska möten eller hemleverans
- out-of-pocket maximala $ 7550 (eller mindre)
Det finns fem typer av Medicare Advantage-planer i Delaware. Låt oss titta på nästa typ.
Hälsovårdsorganisation (HMO)
- Du väljer en primärvårdsleverantör (PCP) som samordnar din vård.
- Du måste använda leverantörer och anläggningar inom HMO: s nätverk.
- Vanligtvis behöver du en remiss från din primära vårdgivare (PCP) för att se en specialist.
- Omsorg utanför nätverket täcks vanligtvis inte utom i nödsituationer.
Prioriterad leverantörsorganisation (PPO)
- Vård från läkare eller anläggningar inom planens PPO-nätverk omfattas.
- Omsorg utanför nätverket kan kosta mer eller kanske inte omfattas.
- Du behöver inte hänvisning för att se en specialist.
Medicinskt sparkonto (MSA)
- Dessa planer kombinerar en hög avdragsgill hälsoplan och sparkonto.
- Medicare bidrar med en viss summa pengar varje år för att täcka utgifterna (du kan lägga till mer).
- MSA kan endast användas för kvalificerade medicinska kostnader.
- MSA-besparingar är skattefria (för kvalificerade medicinska kostnader) och tjänar skattefria räntor.
Privat avgift för service (PFFS)
- PFFS är planer utan nätverk av läkare eller sjukhus. du kan välja att gå någonstans som accepterar din plan.
- De förhandlar direkt med leverantörer och bestämmer hur mycket du är skyldig för tjänster.
- Inte alla läkare eller anläggningar accepterar dessa planer.
Specialbehovsplan (SNP)
- SNP skapades för personer som behöver mer samordnad vård och uppfyller vissa kvalifikationer.
- Du måste vara dubbelberättigad för Medicare och Medicaid, ha en eller flera kroniska hälsotillstånd och / eller bo på vårdhem.
Tillgängliga planer i Delaware
Dessa företag erbjuder planer i många län i Delaware:
- Aetna Medicare
- Cigna
- Humana
- Lasso Healthcare
- UnitedHealthcare
Erbjudandena från Medicare Advantage varierar beroende på land, så ange ditt specifika postnummer när du söker efter planer där du bor.
Vem är berättigad till Medicare i Delaware?
För att vara berättigad till Medicare måste du vara:
- 65 år eller äldre
- en amerikansk medborgare eller en laglig bosatt i 5 år eller mer
Om du är yngre än 65 år kan du få Medicare-planer i Delaware om du:
- har en njurtransplantation eller slutlig njursjukdom (ESRD)
- har amyotrofisk lateral skleros (ALS)
- har fått socialförsäkrings- eller järnvägspensionsförmåner i 24 månader
Du kan använda Medicares verktyg för att se om du är berättigad.
När kan jag anmäla mig till Medicare Delaware-planer?
För att få Medicare eller Medicare Advantage måste du registrera dig vid rätt tidpunkt.
Händelseregistreringar
- Initial inskrivningsperiod (IEP) är ett 7-månadersfönster runt din 65-årsdag, som börjar 3 månader innan och fortsätter i 3 månader efter din födelsedag. Om du registrerar dig innan du fyller 65 år börjar din täckning under din födelsedagsmånad. Registrering efter denna period kommer att innebära en försening i täckningen.
- Särskilda anmälningsperioder (SEP) är angivna tider när du kan registrera dig utanför öppen anmälan om du tappar täckning av olika skäl, inklusive att förlora en arbetsgivarsponserad plan eller flytta utanför planens täckningsområde.
Årliga inskrivningar
- Allmän anmälan (1 januari till 31 mars): Om du inte registrerade dig för Medicare under din IEP kan du anmäla dig till del A-, del B-, del C- och del D-planerna. Du kan betala straff för att registrera dig sent.
- Medicare Advantage öppen registrering (1 januari till 31 mars): Du kan byta till en ny plan om du redan är på Medicare Advantage eller om du kan fortsätta med original Medicare.
- Öppen anmälan (15 oktober till 7 december): Du kan växla mellan original Medicare och Medicare Advantage eller anmäla dig till del D om du inte registrerade dig under din IEP.
Tips för att anmäla dig till Medicare i Delaware
Att välja rätt plan för beror på följande faktorer:
- dina vårdbehov
- beräknade utgifter
- vilka läkare (eller sjukhus) du vill se för vård
Delaware Medicare resurser
Du hittar svar på dina Medicare Delaware-frågor från dessa organisationer:
Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)
- State Health Insurance Assistance Program (SHIP), tidigare känt som ELDERinfo
- gratis rådgivning för personer med Medicare
- lokala rådgivningsplatser i hela Delaware (ring 302-674-7364 för att hitta din)
- ekonomiskt stöd för att betala för Medicare
Medicare.gov (800-633-4227)
- fungerar som den officiella Medicare-webbplatsen
- har utbildad personal för samtal för att svara på dina Medicare-frågor
- har ett planfinderverktyg som hjälper dig att hitta tillgängliga Medicare Advantage-, del D- och Medigap-planer i ditt område
Vad ska jag göra härnäst?
Här är dina nästa steg för att hitta den bästa Medicare-täckningen för att tillgodose dina behov:
- Bestäm om du vill ha original Medicare eller Medicare Advantage.
- Välj en Medicare Advantage- eller Medigap-policy, om tillämpligt.
- Identifiera din anmälningsperiod och deadlines.
- Samla in dokumentation som en lista över receptbelagda läkemedel du tar och eventuella medicinska tillstånd du har.
- Fråga din läkare om de accepterar Medicare och vilket Medicare Advantage-nätverk de tillhör.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
.jpg)
.jpg)
