- Medicare klassar Medicare Advantage och del D (receptbelagda läkemedelsplaner) efter stjärnor.
- Ett 5-stjärnigt betyg är det bästa medan ett 1-stjärnigt betyg är det värsta.
- Medicare tar hänsyn till en mängd olika variabler när man fastställer betyg, inklusive plandeltagarnas betyg och medlemsklagomål.
- En person kan använda betyg, tillsammans med faktorer som kostnad och täckning, för att välja rätt Medicare Advantage-plan.
När du försöker välja en Medicare Advantage- eller del D (receptbelagd läkemedelsplan) kan antalet val ibland kännas överväldigande. För att ge dig mer information om ditt beslut erbjuder Medicare ett stjärnklassificering.
Medicare-stjärnbetygen tar hänsyn till faktorer som kundtjänst, förebyggande vård och antalet personer som lämnar planen årligen.
Fortsätt läsa för att ta reda på mer om Medicare-stjärnbetyg och hur du kan använda betyg för att utvärdera potentiella planer.
Vad är Medicare-stjärnbetyget?
Medicare-stjärnbetyget är utformat som ett sätt att hjälpa konsumenterna att välja en Medicare Advantage-plan samt att utvärdera hur bra planer som kontrakt med Medicare fungerar.
Medicare tilldelar ett stjärnklassificering från 1 till 5, varav 5 är bäst, för både Medicare Advantage och Medicare Part D (receptbelagd läkemedelsbevakning).
Medicare beaktar fem kategorier när man tilldelar en stjärnklassificering till en Medicare Advantage-plan:
- hur planen betonar att hålla sig frisk, inklusive fördelar som screening, test och vaccin
- hur planen hanterar kroniska tillstånd
- hur lyhörd planen är, liksom kvaliteten på vården som människor får med planen
- medlemsklagomålsrapporter, som inkluderar problem med att få tjänster, beslut om överklagande och hur många medlemmar som lämnar planen varje år
- planera operationer, som hur planen prissätter deras läkemedelsformularer, hur de fattar beslut om överklaganden och resultaten från revisioner om planens kvalitet
För Medicare Advantage med läkemedeltäckning tar Medicare hänsyn till 45 olika prestationsmått under dessa fem kategorier. För Medicare Advantage-planer som inte har receptbelagda läkemedel tänker de på 33 olika åtgärder.
För att betygsätta Medicare del D-planer tar Medicare hänsyn till följande fyra kategorier:
- kundservice för planen
- hur många medlemmar som valde att lämna planen och medlemmarnas klagomål och problem med att få tjänster
- medlem rapporterar om erfarenheter av läkemedelsplanen
- läkemedelspriser och överväganden om patientsäkerhet
Resultaten är ett stjärnklassificering som sträcker sig från 1 till 5, varav 5 är det bästa. En 5-stjärnig plan har en speciell symbol, som är en gul triangel med en vit stjärna som har siffran 5 inuti sig.
Medicare bestämmer dessa betyg från flera datakällor. Dessa inkluderar:
- klagomålsspårning
- klagomål och överklagande spårning
- undersökningar om hälsoutfall
- laboratoriedata
- apoteksdata om hur väl deltagarna följer sina mediciner
Ibland kan en plan vara för ny på Medicare Advantage eller del D-marknaden för att få stjärnor. Medicare kommer att meddela dig när så är fallet.
Hur man använder stjärnklassificeringen för att välja en Medicare Advantage- eller del D-plan
Ett av de enklaste sätten att ta reda på om Medicares planbetyg är att besöka Medicare.gov och använda planfinderverktyget. Du kan använda det här verktyget för att söka efter ditt postnummer och se tillgängliga planer och deras stjärnklassificering.
För att bättre tolka stjärnbetygen anser Medicare att antalet stjärnor betyder följande:
- 5 stjärnor: utmärkt
- 4 stjärnor: över genomsnittet
- 3 stjärnor: genomsnitt
- 2 stjärnor: under genomsnittet
- 1 stjärna: dålig
Att veta att en plan har högt stjärnor kan ge dig lite sinnesfrid. Du vet att andra plandeltagare har betygsatt planen högt och planens deltagare har goda hälsoutfall.
Stjärnklassificering är dock inte den enda faktorn som du måste ta hänsyn till när du väljer din plan. Du bör också överväga följande:
- Kosta. Att vara en 5-stjärnig plan betyder inte nödvändigtvis att planen är dyr. En plan måste dock vara överkomlig för dig och ha villkor som kan hjälpa dig att hålla dig inom din årliga vårdbudget.
- Rapportering. Du bör också utvärdera en hälsoplan baserat på täckningen den erbjuder. Detta inkluderar överväganden för leverantörer i nätverket, receptbelagda läkemedel och ytterligare tjänster som du kanske vill få under Medicare Advantage. Dessa kan inkludera tandvård, syn och hörsel.
Om plan Finder-verktyget inte är något för dig kan du också ringa Medicare direkt på 800-MEDICARE (800-633-4227). En person kan granska planer med dig, inklusive 5-stjärniga planer, om du vill lära dig mer om dessa alternativ.
Var hittar jag de senaste stjärnorna i Medicare?
Medicare gånger med att släppa sina stjärnor i tid för att hjälpa dig att fatta beslut om din plan för det kommande året.
Medicare släpper vanligtvis sina betyg i oktober varje år. Till exempel, i oktober 2020 kommer Medicare att släppa stjärnorna för år 2021.
För 2020 tjänade 52 procent av Medicare Advantage-planerna med receptbelagd läkemedelsskydd 4 stjärnor eller bättre för året. Uppskattningsvis 81 procent av Medicare Advantage-anmälare med receptbelagda läkemedelsplaner var inskrivna i en plan med 4 stjärnor eller bättre.
Vad är den 5-stjärniga specialanmälningsperioden och hur påverkar stjärnklassificeringen mina val?
Medicare erbjuder en speciell anmälningsperiod där en person kan registrera sig för en 5-stjärnig plan, förutsatt att en är tillgänglig i deras område. Denna tidsperiod är från 8 december till 30 november följande år. En person kan bara växla till en 5-stjärnig plan en gång under denna tidsperiod.
Den 5-stjärniga inskrivningsperioden ligger utanför den traditionella tidsperioden när du kan anmäla dig till en ny plan för Medicare Advantage eller receptbelagda läkemedel, som är från 15 oktober till 7 december.
Det är viktigt att vara medveten om att Medicare kommer att flagga planer med låg prestanda. Det här är planer som fick 3-stjärniga betyg under tre år i rad.
När du handlar efter en plan kan du se att planer med låg prestanda flaggas med symbolen för en upp och ned triangel som har ett utropstecken.
Om du för närvarande är registrerad i en lågpresterande plan kommer Medicare att meddela dig. Du kan inte heller registrera dig i en lågpresterande plan i Medicares online Plan Finder-verktyg. Istället måste du ringa Medicare eller planen direkt.
Takeaway
Medicare-stjärnbetyg kan hjälpa dig att få en känsla av hur bra en plan utför för sina medlemmar. Det är inte den enda faktorn du bör ta hänsyn till när du väljer en plan, men det kan vara till hjälp.
Medicare släpper vanligtvis dessa betyg i oktober för det kommande året, så håll dig uppdaterad på Medicares webbplats (eller ring Medicare-linjen) för att ta reda på vilken plan du vill ha.
-behind-them.jpg)
