Att välja sjukförsäkring är ett avgörande beslut för din hälsa och framtid. Lyckligtvis, när det gäller att välja Medicare, har du alternativ.
Medicare Advantage (del C) och Medicare Supplement (Medigap) är ytterligare planer som kopplas ihop med din ursprungliga Medicare (del A och B). De kan erbjuda dig den anpassning du behöver för att tillgodose dina individuella vårdbehov.
Båda planerna är utformade för att erbjuda täckning som andra delar av Medicare kanske inte gör. Du får dock inte köpa både Medicare Fördel och Medigap.
Om du vill ha ytterligare Medicare-täckning måste du välja antingen Medicare Advantage eller Medigap.
Om det låter lite förvirrande, oroa dig inte. Vi förklarar mer nedan.
Vad är Medicare Advantage?
Medicare Advantage-planer är privata försäkringsalternativ för Medicare-täckning. Dessa planer täcker vad original Medicare gör, inklusive:
- sjukhusvistelse
- medicinsk
- receptbelagda mediciner
Beroende på vilken fördelplan du väljer kan din plan också omfatta:
- dental
- syn
- hörsel
- gymmedlemskap
- transport till medicinska möten
Medicare.gov har ett verktyg som hjälper dig att hitta en Medicare Advantage Plan som uppfyller dina behov.
Vad är Medicare Supplement?
Medicare-tillägget, eller Medigap, är en annan uppsättning planer som hjälper till att täcka kostnader för egen räkning och saker som inte annars täcks av din ursprungliga Medicare-plan, som kopior och samförsäkring.
Från och med 1 januari 2020 täcker inte nyinköpta Medigap-planer självrisker. Du kan köpa Medigap utöver din andra ursprungliga Medicare-täckning (del A, B eller D).
Medicare.gov har ett verktyg som hjälper dig att hitta en Medigap-plan som uppfyller dina behov.
Jämföra planer
För att hjälpa dig att jämföra finns här båda planerna sida vid sida:
(Del C)
Är du berättigad?
Det finns flera krav som du måste uppfylla för att vara berättigade till Medicare Advantage- eller Medigap-planer. Så här berättar du om du är berättigad till Medicare Advantage eller Medicare Supplement:
- Behörighet för Medicare-fördel:
- Du är berättigad till del C om du är inskriven i del A och B.
- Du är berättigad till Medicare del A och B om du är 65 år eller äldre, har funktionsnedsättning eller har njursjukdom i slutstadiet.
- Behörighet för Medicare Supplement-täckning:
- Du är berättigad till Medigap om du är inskriven i Medicare del A och B.
- Du är inte redan registrerad i Medicare Advantage.
- Du uppfyller statens krav på Medigap-täckning.
Kostnader för fördelplaner vs Medigap
Du kan köpa Medicare Advantage, eller Medicare del C, genom en godkänd privat leverantör som en del av din Medicare-täckning. Kostnaderna för varje plan bestäms på olika sätt. Läs vidare för en förklaring av hur premier och avgifter bestäms.
Medicare Fördel kostnad
Precis som alla andra försäkringsplaner varierar Medicare-förmåner över hela linjen beroende på vilken leverantör du väljer att registrera dig med och den plan du väljer.
Vissa planer har ingen månadspremie; vissa tar flera hundra dollar. Men det är osannolikt att du betalar mer för din del C än du gör för del B.
Dessutom kommer kostnader som copays och självrisker också att variera beroende på plan. Det bästa alternativet när du bestämmer potentiella kostnader för din Medicare Advantage-plan är att noggrant jämföra planer medan du handlar.
Använd verktyget Medicare.gov för att jämföra Medicare Advantage-planer och kostnader.
Andra faktorer som kan påverka kostnaden för Medicare Advantage-planer inkluderar:
- vilken fördelplan du väljer
- hur ofta du vill ha tillgång till medicinska tjänster
- där du får din medicinska vård (i nätverk eller utanför nätverk)
- din inkomst (detta kan användas för att bestämma ditt premie-, avdragsgilla- och kopieringsbelopp)
- om du har ekonomiskt stöd som Medicaid eller funktionshinder
Medicare Advantage passar dig bra om:
- Du har redan delarna A, B och D.
- Du har en godkänd leverantör som du redan gillar och du vet att de accepterar Medicare- och Medicare Advantage-planer.
- Du vill ha ytterligare fördelar som hörsel, syn och tandvård.
- Du vill hellre hantera en plan för alla dina försäkringsbehov.
Medicare Advantage passar dig inte om:
- Du reser mycket eller planerar att resa på Medicare. (Du måste bo inom planens täckningsområde, förutom i nödsituationer.)
- Du vill behålla samma leverantör varje år. (Kraven för godkända leverantörer ändras årligen.)
- Du vill behålla samma hastighet. (Priserna ändras årligen.)
- Du är orolig för att betala för extra täckning som du inte kommer att använda.
Medicare tilläggskostnad
Återigen varierar varje försäkringsplan i pris baserat på din behörighet och vilken typ av täckning du vill ha.
Med Medicare Supplement-planer, desto mer täckning du vill ha, desto högre kostnad. Dessutom, ju äldre du är när du anmäler dig, desto högre får du en premie.
Använd verktyget Medicare.gov för att jämföra tilläggstakten för Medicare.
Faktorer som kan påverka kostnaden för din Medigap-täckning inkluderar:
- din ålder (ju äldre du är när du ansöker, desto mer kan du betala)
- den plan du väljer
- om du är berättigad till rabatt (icke-rökare, kvinna, betalar elektroniskt etc.)
- din självrisk (en högre självriskplan kan kosta mindre)
- när du köpte din plan (regler kan ändras och en äldre plan kan kosta mindre)
Medicare-tilläggstäckning kan passa bra för dig om:
- Du föredrar att välja mängden täckning för dina egna utgifter.
- Du behöver hjälp med att täcka egna kostnader.
- Du har redan den täckning du behöver för syn, tandvård eller hörsel.
- Du planerar att resa utanför USA och vill vara beredd.
Medicare-tilläggstäckning kanske inte passar dig om:
- Du har redan en Medicare Advantage-plan. (Det är olagligt för ett företag att sälja Medigap till dig när du redan har Medicare Advantage.)
- Du vill ha täckning för utökad långvarig vård eller vård.
- Du använder inte mycket sjukvård och brukar inte uppfylla din årliga självrisk.
Hjälper någon att anmäla sig?
Registrering i Medicare kan vara förvirrande. Om du hjälper en vän eller familjemedlem att registrera dig, finns det några saker du kan göra för att göra processen enklare.
Här är några tips för att hjälpa din nära och kära att registrera sig i Medicare:
- Diskutera vad deras hälso- och täckningsbehov är.
- Bestäm en överkomlig och realistisk budget för försäkring.
- Förbered din information och din nära och kära information för social trygghet. De kan behöva veta vem du är och din relation till personen du hjälper dig att registrera.
- Prata med din nära och kära om de behöver ytterligare täckning som del C eller Medigap.
Medan du kan hjälpa din nära och kära att utvärdera planer och förstå deras val kan du inte registrera en annan person i Medicare om du inte har en varaktig fullmakt för den personen. Detta är ett juridiskt dokument som ger dig tillstånd att fatta beslut på en annan persons vägnar.
Takeaway
- Medicare täckning erbjuder en mängd olika planalternativ.
- Medicare Advantage täcker dina del A-, B- och ofta D-planer och mer.
- Medigap hjälper till att betala out-of-pocket-kostnader som copays och myntförsäkring.
- Du kan inte köpa båda, så det är viktigt att känna till dina behov och välja det alternativ som passar dem bäst.
